В мире много разнообразной заразы. Самые райские места мира таят в себе неожиданные тропические болезни. Возвращаясь с курортов, особенно Азии и Африки, некоторые путешественники заболевают таинственными болезнями, месяцами ходят по врачам, которые, естественно, совершенно не ожидают встретить в Питере у пациента малярию, лихорадку Денге или лихорадку Зика.
Тридцатилетний мужчина, здоровый спортсмен, полгода прожил на Бали в Индонезии. Все было прекрасно, однако весной Иван угодил в местную больницу с лихорадкой 40, сохраняющейся в течение недели, кроме того, жутко болели суставы. Лечение в госпитале было симптоматическое, антибиотики он не получал. Все прошло, однако через месяц суставы снова стали ныть.
Иван вернулся в Россию и обратился к ревматологу в Москве. Все анализы и рентген были в норме, никаких признаков, указывающих на ревматизм, ревматоидный артрит, подагру не было. Был назначены многочисленные БАДы. Однако суставы продолжали болеть, прибавилась выраженная слабость. Пациент прошел еще одно обследование, все показатели были снова в норме. На всякий случай он пропил антибиотик, вроде стало чуть лучше, но через неделю ноги и руки заболели вновь.
Мы встретились с ним в его экстравагантно обставленной квартире. Деревянные маски, странные светильники, циновки. Полулежа на диване Иван долго и обстоятельно рассказывал про многочисленные визиты к врачам, анализы на десятки тысяч рублей, показывал мне множество баночек биодобавок с красивыми надписями. Ничего не помогает! Ревматологи разводят руками.
При лихорадке Чикунгунья клиническая картина заболевания начинается с лихорадки, которая в целом не такая высокая и длительная, как при Денге. Специфического лечения нет (недавно появилась вакцина). Но неприятной особенностью этой заразы являются выраженные боли в суставах, сохраняющиеся иногда по несколько лет.
Лечится это такими же методами как и ревматоидный артрит — то есть нестероидные противовоспалительные средства, при отсутствии эффекта — метотрексат, глюкокортикостероиды, сульфасалазин. Но на эти методы наш пациент не соглашался.
Может у меня и не Чикунгунья, — сомневался он. Как подтвердить?
В моменте острого заболевания можно выявить РНК альфавируса и/или М антитела к нему в крови. Для подтверждения перенесенной инфекции необходимо найти G антитела к вирусу Чикунгунья. И это оказалось проблемой! В моменте мы не смогли найти ни одной лаборатории, которая имела бы в распоряжении соответствующую методику.
Так подтверждение диагноза подвисло. Боли в суставах в течение ближайшего полугода, пока мы списывались, постепенно стихали. А вскоре Иван опять уехал в Азию и дальнейшую его историю я не знаю.
🦟 Что такое чикунгунья?
Чикунгунья — это вирусное заболевание, которое передаётся через укусы комаров (Aedes aegypti и Aedes albopictus). Эти комары кусают чаще всего днём, особенно утром и под вечер. Болезнь может вызывать жар, боли в суставах, слабость и сыпь.
Как не заразиться чикунгунья?
Избегай укусов комаров:
Носи одежду с длинными рукавами и брюки, особенно на улице.
Используй репелленты на открытых участках кожи (по инструкции!).
Спи под москитной сеткой, особенно в тропических странах.
Ставь сетки на окна и двери, чтобы не пускать комаров в дом.
Уничтожай места размножения комаров:
Не оставляй стоячую воду (в ведрах, цветочных поддонах, старых шинах и т.д.) — именно в ней откладывают яйца комары.
Будь особенно осторожен в странах, где чикунгунья часто встречается (Африка, Азия, Южная Америка, Карибы).
Советы путешественникам:
Узнай заранее, есть ли вспышки заболевания в регионе, куда ты едешь и какие от них есть вакцины
Запасись репеллентами и собери аптечку.
Следи за здоровьем после возвращения — при высокой температуре или боли в суставах обратись к врачу.
Интересная статья! Спасибо за полезную информацию.
Ранее не слышала о данном заболевании. Статья полезна для расширения кругозора))
Считаете ли Вы необходимым внедрение в клиническую практику врачей-терапевтов и ревматологов стандартизированного опросника для пациентов с лихорадкой и суставным синдромом, включающего обязательный пункт о travel-анамнезе? Какие еще меры могли бы способствовать более ранней диагностике импортированных тропических заболеваний?
«Представляю, как вирус чикунгунья пытался пройти таможню в организме Ивана:
— Цель поездки?
— Отомстить за всех комаров, которых он случайно прихлопнул на Бали!
Очередная забавная ситуация, которая требует серьезного подхода. Очень рада, что история закончилась хорошо (и что Иван снова в пути — видимо, за новыми диагнозами). Спасибо, что делитесь такими историями! Они как напоминалка: смотрите не только на красоты вокруг, но и на комаров у ног
А если серьёзно — вот это даётся настоящий урок для всех путешественников: самый ценный сувенир из Азии — это не деревянная маска, а знание о репеллентах.
Читал и не мог оторваться! Тема возможно не столь актуальная для нашего региона, но Михаил Андреевич так увлекательно всё изложил, что читалось на одном дыхании без отрыва от текста. Конечно грезить об отпуске в Азию, а тем более Африку, можно очень долго, но читать подобный материал было правда очень увлекательно. Но может и есть шанс, что когда-нибудь отправлюсь с сыном в отпуск и тогда точно не забуду про эти советы, особенно про чикунгуньку. Спасибо за классный материал!
Благодарю за интересную статью! Этот случай очень наглядно демонстрирует, как тропические болезни могут маскироваться под более распространённые диагнозы, вызывая непонимание у врачей. Думаю, что стоит надеяться на скорый прогресс в доступности простых и надежных методов диагностики в России.
Многие путешественники опрометчиво не задумываются о том, что в различных регионах есть свои специфические инфекционные заболевания, о которых лучше быть осведомленным заблаговременно. В наше время есть много способов профилактики, начиная от банального избегания контактов с переносчиками и заканчивая прививками. Хорошо, что сейчас в интернете есть много проверенных источников, с которыми стоит ознакомится перед поездкой заграницу !
Очень познавательная и своевременная статья! Отличный пример того, почему врачам в наших широтах так важно тщательно собирать эпиданамнез и интересоваться путешествиями пациентов. История Ивана — это прямое руководство к действию для путешественников: не забывать о рисках тропических болезней и быть настойчивым в поиске диагноза. Жаль, что с диагностикой чикунгуньи в момент обращения возникли такие сложности.
Обсуждали с доктором Никольским данное заболевание на паре. Теперь всегда перед путешествием буду, вспышки каких заболеваний есть в регионе и какие от него есть вакцины
Нечастое заболевание, даже сразу и не подумаешь о таком. Нужно быть настоящим профессионалом, чтобы подтвердить такой диагноз. Вы гений, доктор!
Впервые про вирус Чикунгунья узнала на паре у Михаила Андреевича , а теперь закрепила ,прочитав статью !
Действительно, такая симптоматика не очень очевидна при вирусе ,соответственно нужно уделить много времени диагностике.
Интересное заболевание, слышу впервые, хотя не один раз был в странах, где оно часто встречается.
Симптоматика в какой-то степени не классическая для трансмиссивных инфекций, очки легко можно спустя с аутоиммунной патологией. Это очередное раз доказывает, что необходимо уделять больше внимания сбору анамнеза.
Мораль: любой путешественник с неясной лихорадкой или болями в суставах — это тропический детектив до тех пор, пока не доказано обратное. Впервые прочитала о таком заболевании. Еще одна история о том, как важно собирать тщательный анамнез и уделять должное время и внимание диагностике
Спасибо за полезную информацию по профилактике заражения этим заболеванием! В последнее время все больше людей едут отдыхать в тропические страны, и мало кто во время отдыха задумывается о возможности заболеть. Я думаю, нужно проводить больше просветительной работы по поводу различных тропических заболевания, чтобы туристы знали какие угрозы есть в жарких странах.