Все в сад

У ребенка были остаточные явления респираторной инфекции — небольшой кашель и насморк. Чувствовал он себя прекрасно и все время осмотра скакал по квартире, как козлик.

Уже прощаясь, в дверях, я заметил, что мама хочет что-то спросить, но стесняется. Наконец, вся раскрасневшись от смущения, она вымолвила.

«Доктор, на улице такая хорошая погода. А мы уже неделю безвылазно сидим дома. Можно нам хотя бы на балконе подышать воздухом?»

Несмотря на то, что такие вопросы я слышу регулярно, каждый раз я искренне удивляюсь. «А почему нельзя? Чем так опасен уличный воздух? Он что в вашем районе отравлен?»

Но, конечно, это шутка. Я знаю, что родителей просто запугали. Ведь многие мои коллеги придают слишком большое значение прогулкам. Вернее, их все время, почем зря, запрещают.

В России вопрос прогулок традиционно находится в сфере воздействия врачей. Возможно это связано с тем, что раньше лекарственных средств особо не было. Докторам практически нечем было лечить пациентов, поэтому в ход шли все способы, включая предписание или ограничение пребывания на свежем воздухе.

Мне очень нравятся истории про старинные методы лечения. Вот мудрый седовласый профессор в 19 веке, отчаявшись найти причину болезни, предписывает пациенту следующей рецепт.

«Вам, батенька, необходимо срочно сменить климат. Едьте-ка в Кисловодск. Погуляете. Водички лечебной попьете. Через пару лет авось полегчает, вернетесь».

Я так себе и представляю, как отсылаю наиболее сложных или просто  капризных пациентов куда подальше. «Отправляйтесь-ка, пожалуй, на Алтай. На год. Там воздух чистый. Вдруг поправитесь…»

Так, с давних времен повелось, что больные ждут от врачей разрешения на прогулку.«Можно ли гулять?» — это самый частый вопрос педиатру.

Начинается все уже с выписки из роддома, когда родителям в категоричной форме объясняют, что гулять с новорожденным нужно крайне осторожно! Только на руках, по полчаса, очень медленно увеличивая время прогулки.

Если на улице сильный минус и буран отрывает коляску от земли — такие опасения еще можно понять. Но в чем смысл этих разговоров летом? Не понятно. Что на улице, что дома +25. В чем тогда может быть опасность прогулки?

Тем более, ребенок в любом случае будет «гулять» при выписке из роддома, невзирая на любой мороз. Или зимой остаемся жить в роддоме?

Прошло несколько недель после рождения, и у родителей, уже воспитанных в духе крайне осторожного отношения к прогулкам, возникают следующие тревожные вопросы.

По сколько часов можно гулять?

Можно ли гулять несколько раз в день?

Как одевать?

Можно ли иногда пропустить прогулку?

Попробуем разобраться. Зачем вообще детям нужны прогулки?

Потребность в кислороде у маленького ребенка в несколько раз превышает таковую у взрослого человека. В квартире часто жарко, душно, пыльно. Именно поэтому многие дети плохо спят дома и, замечательно, на улице. Рекомендация доктора, если ребенок не спит дома — сделайте улицу дома. Проветривайте, не взирая на причитания бабушки. Лучше ребенка слегка одеть, но открыть форточки и/или окна, чем всю ночь мучаться от духоты, обливаться потом и видеть кошмары.

Но может ли прогулка привести к болезни? Да.

Так называемая «простуда» — активация собственных микробов на фоне резкого неожиданного переохлаждения. Наиболее часто простужаются поздней весной и ранней осенью. Когда яркое солнце имитирует летнее тепло, но ледяной ветер и общая низкая температура, неожиданно охлаждают ребенка, одетого не по погоде. В группе риска — редко гуляющие незакаленные дети и родители.

Как одевать, чтобы не было проблем?

Если ребенок гуляет не активно, например в коляске, его нужно одевать теплее, чем себя. Если активно — бегает, играет — нужно одевать холоднее. Неплохо, конечно, иметь что-нибудь на смену.

Современное решение проблем с мокрыми ногами, лужами, снегом, переменами погоды — одежда и обувь с мембраной.

Итак, если ребенок здоров.

Гулять можно. Если это нравится родителям и детям, можно гулять столько, сколько угодно. Можно даже жить на улице. Это будет только на пользу.

Исключения, когда реально гулять не рекомендуется, можно пересчитать по пальцам.

Ну, во-первых, экстремальные погодные условия — мороз за 30, жара +40, песчаная буря, смерч, радиоактивный дождь и тому подобное.

Во-вторых, адаптация. Предположим, что вы вернулись из Египта (мечтать не вредно)) в феврале. Из плюс 25 в минус 25. Организм только расслабился от чудесного африканского солнца, теплого моря и вкусных фруктов, как вдруг вы его запихиваете обратно в мороз, ледяной ветер и грязную слякоть. Вот в таком случае необходимо обратно адаптироваться к нашим реалиям, постепенно увеличивая время прогулок и одеваясь теплее, чем обычно.

В третьих. Если у ребенка есть астма или сенная лихорадки (поллиноз) — то бишь аллергия на цветение различных деревьев и трав, необходимо ограничить время пребывания на улице, чтобы не получить выраженной аллергической реакции.

Не надо впадать и в другую крайность — фанатичного режима. Иногда пропустить прогулку можно с явной пользой. Например, для встречи с доктором.

Представьте себе, встречаются удивительно «неуловимые» дети. То ребенок еще спит, то он уже прогулке, то задержался в школе, то на (извините) забытых, и уже оплаченных кружках.

После нескольких подобных попыток прийти на вызов, у педиатра  возникают некоторые подозрения. Что родители находят все возможные способы не встретиться с врачом, а значит чего-то боятся. Своеобразная извращенная игра. Мы вызывали, но доктор не смог. Значит, если что-то с ребенком окажется не так, мы не виноваты. Мы же вызывали!

Если ребенок заболел.

Гулять все равно можно. Исключения — плохое самочувствие, высокая температура. Если же ребенок переносит легкое ОРВИ или поправляется от любых инфекционных болезней, гулять можно и нужно. Тем более не возбраняется спать в коляске, на улице или балконе, если ребенок еще маленький.

Но если ребенок болеет и отправился на прогулку, не рекомендуется его переохлаждать, перегревать, интенсивно нагружать физически. Также не стоит тесно общаться с вашими друзьями на улице, есть шанс, что вы их заразите.

Если ребенку сделали прививку.

Если вам запретили гулять после прививки, спросите у вашего доктора: как вам теперь оказаться дома, не выходя на улицу? Нет ли у них услуги телепортации? Или можно заночевать в поликлинике? Ведь вам в любом случае придется выйти из нее на улицу и прогуляться до дома?

Но если серьезно, никаких ограничений по прогулкам после прививок быть не может. Если, мало ли, у пациента возникнет реакция на вакцину — температура, недомогание, боль в месте инфекции — это будет самое раннее только часа через 4, а то и вообще на следующий день. Гулять в этой ситуации все равно можно. Надо просто ориентироваться на самочувствие ребенка.

Оригинал: http://apteka.ru/info/articles/zdorovyy-rebenok/gulyat-pri-prostude/