Про рекламу лекарств, плацебо и полуплацебо

Опубликовано:13.11.2012

Доктор Никольский Популярное, Клинические заметки, Публикации и статьи

 

Про рекламу лекарств, плацебо и полуплацебо

 

Вот и наступил сезон ОРВИ и ОРЗ.

Сразу активизировалась реклама. Я, кстати, за полный запрет рекламы лекарств по телевизору. Бесконтрольный прием лекарств не менее опасен, чем употребление водки и сигарет.

Ладно еще, все эти антигриппины. Их обычный состав: жаропонижающий, противоаллергический, сосудосуживающий компоненты и витамин С. В принципе вещь полезная — выпил, почувствовал себя лучше и весело пошел заражать всех остальных сотрудников в офисе).

Но вот препараты от кашля...

«Если у вас кашель, примите АЦЦ». А у пациента — коклюш (ларингит, трахеит). При таких диагнозах от любого муколитика больной будет кашлять до исступления.

«Если у вас сухой кашель, примите синекод». А у пациента — обструкция. Кашель будет блокирован вплоть до развития пневмонии.

В этом же ряду сосудосуживающие препараты. Вещь весьма небезобидная, при длительном применении даже токсичная. Сколько народу с аллергическим ринитом подсажено на эти пшикалки в нос, благодаря агрессивной рекламе, не поддается исчислению.

«Иммуномодуляторы». Еще одна типично русская беда. Делятся на плацебо и полуплацебо.

Плацебо. Рассчитано, в первую очередь, на родителей с художественным мифологическим мышлением. Помогает всем, кто верит в чудесную силу гомеопатического разведения печени несуществующей утки, в мощь энергии сахарной пудры с какими-то нелепыми антителами к гамма-интерферону, а также в прочие «гениальные открытия и разработки» французких лохораторий и отечественных «ученых». Очень эффективно в лечении того, чего нет или проходит само по себе.

Полуплацебо. Рассчитано на пациентов с элементами рационального технического мышления. Сюда мы относим разнообразные индукторы интерферона и, особенно, сами интерфероны, которые наш народ, в силу своих эротических фантазий, склонен по любому поводу вставлять себе и детям в разные места.

Почему «полуплацебо»?  С одной стороны, вроде бы, эти препараты обладают реально существующим химическим составом. И, по крайней мере, теоретически, могут действовать. Но реальных доказательств, полученных в ходе настоящих больших исследований, что эти средства приводят к каким-либо положительным клиническим эффектам — нет. Поэтому они и не регистрируются в других странах. Опыт многих практикующих врачей, в плане эффективности «иммуномодуляторов», также, в целом, сомнительный.

Более того, сама необходимость употребления интерферонов и их индукторов при обычных ОРВИ крайне спорная.

Здесь можно вспомнить старую поговорку: «Если насморк лечить, пройдет за 7 дней, не лечить — пройдет за неделю». И во многих случаев это правда. В подавляющем большинстве случаев ОРВИ проходит без специфического лечения, применяются только симптоматические, облегчающие симптомы, средства.

Пациенты считают, что им стало лучше после такого-то препарата, или, что им помогает только такой-то иммуномодулятор. Мы не против. Пейте, раз помогает. Но врачи имеют опыт наблюдения не за одним ребенком, а за сотнями пациентов, поэтому у них больше возможностей оценивать эффект того или иного препарата. И хотелось бы найти какое-нибудь волшебное средство, но — не получается.

Есть одно особое ОРВИ. Грипп. Вот при нем специфическое лечение часто необходимо, так как заболевание достаточно тяжелое, частые осложнения, высокая смертность у пациентов из групп риска. И не иммуномодуляторы должны назначаться при гриппе, а реально действующие препараты. И, к счастью, эти лекарства у нас есть.

Возможно, проще есть горстями «иммуномодуляторы», надеясь на рекламные обещания, чем оторваться от телевизора и заняться физкультурой. Наверное, многим пациентам легче спросить в аптеке, что «попить от кашля и поноса», чем обратиться к доктору.

Итак, патологический круг замкнулся — пациенты глотают лекарства согласно рекламе, сами не понимая от чего, чем и зачем они себя лечат.

С другой стороны, необходимо отметить, что производители плацебо и полуплацебо ведут агрессивную рекламную компанию и во врачебной среде. В этом стыдно признаться, но многие медицинские кафедры и целые НИИ куплены с потрохами. Защищаются никчемные диссертации о клинической эффективности пустышек, основанные на изучении 10-20 пациентов. Проводятся бесполезные «практические» конференции, выпускаются чисто рекламные статьи в медицинских журналах, замаскированные под научные исследования.

Все это оказывает выраженное компостирующее влияние на неокрепшие умы молодых врачей, внедряет в них ложную недостоверную информацию на базисном уровне. И поэтому, когда читаешь «современное руководство для врачей», рекомендованное всеми возможными инстанциями, где в разделе «лечение гриппа» идут по порядку горошки, БАДы, полуплацебо и, только в самом конце, реально действующие лекарства, уже ничему не удивляешься.