Они гребли целый день. Река изгибалась, временами бурлила перекатами и порогами. Весла раз за разом прорезали прозрачную гладь воды. Как здорово оторваться от цивилизации! Попасть туда, где нет машин, новостей и сотовая связь работает только, если забраться на дерево! Хотя теперь это доступно и в городах)
Остановились на ночлег. Выгрузили вещи, вытащили байдарки на сушу. Поставили палатки, развели костер. И вскоре макароны по-флотски, слегка приправленные опавшими в котел еловыми иголками, были готовы.
Расправились с едой. Смаковали крепкий чай с пряниками. Вечерние сумерки сгущались. Сегодня был длинный переход и уже сильно хотелось спать.
Вдруг у Милы что-то кольнуло на затылке. Она рукой нащупала нечто… «Ой, что это?» — с беспокойством сказала она. «Посмотришь?»
Еще расслабленный, не ожидая ничего серьезного — «наверное прыщик?», Дмитрий встал с бревна, сдвинул густую копну каштановых волос с шеи Милы и стал рассматривать нежный, совсем не тронутый загаром кусочек кожи девушки. При свете светодиодного фонарика он сразу же обнаружил клеща, впившегося в шею, близко у края роста волос.
«Ты от клещевого энцефалита случайно не привита?», — спросил Дмитрий растерянно. «Нет, конечно. Я об этом и не думала». Голос Милы стал тревожным. Она все еще сидела с наклоненной вниз головой. Он вдруг подумал, что никогда еще не видел этой части ее тела — маленького интимного участка кожи шеи, обычно всегда скрытого под волосами.
И как (Тысяча чертей!!!) это напоминало наклон головы прекрасной Миледи Винтер перед казнью…
Но годы работы в инфекционном приемном покое не могут пройти даром. Как известно клеща нужно удалять как можно быстрее. Чем короче контакт с ним, тем меньше шанс заразиться.
Поскольку клещ ушел глубоко в кожу, так просто его было не подцепить. Подходящего пинцета с продольной насечкой или новомодных средств, вытягивающих клеща вакуумом, естественно, с собой у Дмитрия не было.
Пока в темноте искали нитку, он по старинке капнул каплю растительного масла на паразита. Подождал минут пять. Клещ уперся лапками и слегка выполз наружу. Теперь хорошо было видно все его четыре пары конечностей. Дмитрий промакнул его ватным диском, удалив остатки масла, чтобы нитка потом не соскользнула.
Завязав ее простым узлом, но не затягивая, он накинул петлю на клеща, стараясь чтобы узел пришелся как можно ниже, под всеми его конечностями. Это получилось не сразу.
Потом очень нежно, раскачивающимися движениями, Дмитрий начал его слегка тянуть вверх ниткой. Здесь главное не переусердствовать и не торопиться, иначе тело клеща оторвется от головы, которая останется в коже и тогда смысл всех действий потеряется.
Итак, Дмитрий не спешил и тянул медленно, до тех пор пока клещ успешно не выскочил из кожи и повис на веревке. Он был живой. «Шевелится, гад! — сказал кто-то. «Давайте его сожжем в костре!»
Несмотря на соблазн кинуть проклятое паукообразное в костер, нужно было сохранять хладнокровие. Клеща поместили в стеклянную банку, и закрыли ее наглухо пластиковой крышкой.
Ранку на шее девушки он прижег йодом. И это сразу лишило этот, неведомый ранее ему, кусочек тела таинственности.
Утром они рано встали, изучили карту, взяли компас и двинулись с Милой через лес в сторону ближайшей автомобильной дороги. Остальные участники похода остались на дневку.
Примерно через три километра леса вышли на проселочную дорогу, а еще через минут двадцать — на асфальт. Поймав попутку, они доехали до города, где и нашли местную больницу. В приемном покое выяснилось, что в городе есть и лаборатория, где за деньги обследуют клещей на инфекции.
Раньше тактика была простая — при любом укусе клеща всем пострадавшим вводили противоклещевой иммуноглобулин. Но стоит это лекарство весьма дорого. Более того, его эффективность сомнительна. Возможны и побочные эффекты. Тем более, что подавляющее число клещей не инфицированы вирусом клещевого энцефалита, а значит вводить укушенными ими иммуноглобулин вообще незачем.
Теперь клеща можно оперативно обследовать и выяснить заражен он или нет. И выбрать индивидуальную стратегию ведения пациента.
Хищник был сдан на молекулярно-генетический анализ. На клещевой энцефалит, боррелиоз, грануцитарный анаплазмоз и эрлихиоз (3080р).
А что собственно представляют собой все эти перечисленные выше инфекции?
Клещевой энцефалит (КЭ) — наиболее опасное заболевание, вызываемое вирусом. Инкубационный период от укуса до развития болезни составляет примерно три недели. Симптомы — высокая температура, головная боль, рвота. В тяжелых случаях развитие воспаления головного мозга — менингоэнцефалит. Последствия могут быть тяжелые, вплоть до инвалидности и смерти. Лечение малоэффективно, но зато есть эффективная вакцина. Для защиты нужно сделать две дозы прививки до начала сезона (до мая), с дальнейшим регулярным повторением.
Боррелиоз (болезнь Лайма). Встречается значительно чаще КЭ, но вакцины от него нет. Зато на боррелиоз хорошо действуют антибиотики, поскольку это не вирус, а бактерия. Симптомы развиваются через 2-3 недели после укуса: вначале возникает кольцевидная сыпь вокруг места укуса, которая затем распространяется. Осложнения при запущенном течении включают в себя невриты и артриты.
Гранулоцитарный анаплазмоз и моноцитарный эрлихиоз. Недавно открытые инфекции. Инкубационный период длится от 1 до 2 недель. Симптомы включают повышение температуры, сыпь, лейкопению, тромбоцитопению, повышение печеночных ферментов. Но бывает, что эти заболевания протекают субклинически и проходят без лечения. Возбудителями являются бактерии, а значит, эти заболевания хорошо лечатся антибиотиками.
Другие клещевые инфекции. Вообще спектр заболеваний, вызываемых клещами, сильно зависит от географического региона. Поэтому к вышеперечисленным болезням можно добавить еще видов пять различных риккетсиозов (включая сыпной тиф), целый список геморрагических лихорадок, бабезиоз и даже туляремию.
Но для Псковской области, к счастью, это не актуально.
Через три дня они получат весточку из лаборатории. Анализ показал, что клещ был переносчиком боррелий, остальных инфекций не обнаружили. Конечно не факт, что хотя клещ и был заражен, что он гарантировано передал боррелиоз Миле.
Но решили не рисковать. Тем более, антибиотик был с собой. Доксициклин 200 мг однократно с высокой вероятностью предотвращает развитие этой весьма неприятной инфекции.
Возвращались обратно в лес также на попутке. Мужик на старом Логане с бугристыми костяшками грубых рук оказался любопытен. Он подробно спрашивал куда, откуда, зачем. Узнав, что Дмитрий и Мила вынуждено прервали поход из-за укуса клеща, он долго не мог понять, что это значит. Какие такие клещи? Они долго объясняли. «А, это букашки такие!» — наконец понял он, о чем идет речь.
«Да бывает, присасываются. Ну так я их пальцами давлю, вот и все дела»…
Разве введение иммуноглобулина целесообразно не только в первые 72 часа после укуса? В том плане, что не целесообразнее ли сразу ввести препарат, не ожидая результатов тестирования клеща?
Считаю ,что для искоренения таких вопросов и незнаний от «Мужика». Для предотвращения развития патологии необходимо своевременно вакцинироваться. Процедура показана тем, кто проживает в местах с высоким риском заражения клещевым энцефалитом или людям, которые планирующим выезжать в области, где есть такая угроза (азиатские страны, восточная часть Европы, Россия). Пика своей активности клещи достигают в весенне-летний период, тогда значительно повышается риск заразиться энцефалитом.
Неосведомленность населения является достаточно серьезной проблемой. В таких случаях, когда собираешься на отдых, достаточно неплохо иметь в своей компании медика.
На паразитологии нам дали совет — если укусил клещ, то нужно приложить ватку, смоченную в спирте, тогда он немного вылезет, его будет легче достать. Думаю, что в походе могло оказаться такое «средство»=)
Такой пример ещё раз подтверждает необходимость вакцинации. Зачем портить себе отдых, если можно избежать подобных ситуаций?
Согласна со всеми вышенаписанными комментариями! В нашей стране (не знаю как дела обстоят в других странах) подавляющее большинство населения просто не знает о том, что существует прививка от КЭ, кроме того, ряд людей против прививок вообще, считая, что это противоестественно и опасно для их здоровья. Тут нужна активная пропаганда со стороны государства.
А еще есть один полезный лайфхак по удалению клеща) нужен обычный шприц, со срезанной верхней частью (куда присоединяется игла). Этой самой срезанной частью шприц прислоняется к коже, предварительно края, прилегающие к коже, нужно смочить водой для обеспечения герметичности, и вуаля! При потягивании за поршень шприца, клещ полностью «вытянется» из кожи.
Можно посмотреть регионы с высоким процентом КЭ и вакуинироваться при необходимости.
Можно посмотреть регионы с высоким процентом КЭ и вакцинироваться при необходимости.
Спасибо за столь интересную статью, я считаю, что прежде всего должна существовать общая система осведомленности, чтобы люди знали насчёт вакцинаций и могли предотвратить различные происшествия во время своего отдыха, ну и конечно быть в курсе как оказывать первую помощь, тем более насчёт клещей существует миллион способов!
Ну и конечно лучше всего брать с собой в компанию медика, который сможет оказать первую помощь!
Интересная статья, думаю даже после вакцинации, стоит прервать поход и сдать клеща в лабораторию. Ну, и, конечно, государству стоит задуматься о том, чтобы такие лабораторные методы были бесплатны, т.к на основе полученных данных,будет понятно, какие инфекции распространены в данном регионе.
Помню в школе постоянно говорили одеваться очень хорошо, закрывая все места , где может пробраться клещ. Про клещевой энцефалит да и тем более про вакйинирование никто не говорил. Просто все одевались, думая о клещевой угрозе, как о сером волчонке, который кусает за бок ночью. Наверное.
Впечатляет простота водителя, который «их пальцами давит, вот и все дела». Даже если повсеместная вакцинация невозможно, то стоит хотя бы проводить просветительскую работу, как избежать укуса клеща, и тем самым предотвратить заболевание.
Ничего себе, технологии пошли! Теперь даже вакцина от клещевого энцефалита есть. Но складывается впечатление, что все старательно скрывают от нас реально полезные вещи. Вот ни я, ни мое окружение ни разу не слышали о такой прививке. Хотя, что стоит государству объявить о ней? Да хотя бы по первому каналу показать?! Но нет же. Вот так крупицу за крупицей и собирай полезную информацию. Я бы даже сказала, информацию первой необходимости. Спасибо большое Доктору за его статьи!
Если возможности провести вакцинацию нету,то стоит хотя бы закрывать открытые участки тела,дабы предотвратить возможность укуса.Не знание или не желание привываться может привести к серьезным проблемам.Информативная статья,спасибо!
Спасибо, заставляет задуматься..сразу же не по себе становится от мысли, привит ли ты лично от клещевого энцефалита, а ведь столкнутся с этим может каждый. Надо как можно больше по возможности информировать население
спасибо, что разъяснили, что даже если вовремя снять клеща, необходимо в кратчайшие сроки ехать в больницу.
чаще всего относятся к клещам халатно, не осматривают кожу после поездок на природу
подробное описание как бороться с такой напастью очень даже помогает понять как вести себя в подобном случае в походе и важно знать каждому!!!интересно какова вероятность передачи заболевания, есть ли вообще статистика?
Любопытная информация из интернета (Википедия):
« Энцефалитные клещи нападают, цепляясь за проходящих мимо теплокровных животных и людей, как репейник. Местом для поджидания жертвы они избирают запачканые потовыми следами теплокровных травинки и веточки в тенистых травянистых местах. С учетом этого в походах следует держаться подальше от троп животных, и домашнего скота. На дорожках и широких тропах держаться середины троп, избегая контакта со свешивающейся на тропу растительностью.»
Я раньше никогда не слышала об этом)
И, безусловно, спасибо, за статью, очень полезная информация, надеюсь, что она мне не пригодится:)
Жаль, что до сих пор встречаются такие люди, как водитель. Неосведомленность населения может стать серьезной проблемой.
Вакцинации и сроки их выполнений-тёмный лес для взрослого населения. Многие после детских прививок откладывают этот вопрос в долгий ящик. Надо вспоминать об этом почаще, ведь лучше предотвратить, чем потом горевать
В детстве клещи кусали четыре раза, но все неэнцефалитные.
Мои родители все делали правильно — больница, уколы, клеща привозили с собой. Но многие этого клеща вытащили, в унитаз смыли, зеленкой помазали и готово…
Поэтому спасибо за подробное освещение данной проблемы.
Вакцина от клещевого энцефалита стоит сравнительно недорого. У меня есть друзья, которые стабильно раз в год летом отправляются в спуск на байдарках по реке. тоже в дали от цивилизации. Мне кажется , что если я когда нибудь решу составить им компанию, то обязательно сделаю прививку. А еще скину ка я им эту статью…
Действительно, насекомые — неприятное обстоятельство способное омрачить любой выход на природу. С одной стороны — относительно безобидный укус комара, с другой — клещ, которого можно не почувствовать и обнаружить, вернувшись домой. Но для человека далёкого от медицины, скорее всего, клещ является достаточно туманной угрозой здоровью, и если про клещевой энцефалит знают многие, то боррелиоз — слово малознакомое. Поэтому подобные статьи несомненно важны, тем, что наглядно представляют алгоритм действий в данной ситуации.
Раньше вся наша профилактика заключалась в том, что когда мы приезжали с леса или прогулки за городом, внимательно друг друга осматривали, но, к счастью, проносило. Но в один прекрасный день что-то начало чесаться на ноге, и тут стало понятно, что это клещ. На дворе был конец октября и ходила я исключительно по городским асфальтированным улицам. Тем не менее, с помощью масла и нитки достали клеща и понесли на анализ. В больнице сказали, что так как паразит слишком маленький сделать можно только один анализ — или бореллиоз (который чаще и чуть менее опасен), или клещевой энцефалит (вероятности меньше, но осложнения в случае чего намного более грозные). Была сложная дилемма; но я всё-таки выбрала анализ на болезнь Лайма. С тех пор решила делать вакцинацию, потому что это может подстеречь, когда вообще не ждёшь.
Очень полезная информация, ведь чаще всего «всякие букашки» не воспринимаются нами, как что-то по-настоящему опасное, а в статье подробно описаны все опасные заболевания, которые могут переноситься клещом и меры, необходимые при его обнаружении, ведь лучше предупредить проблему, чем потом бороться с ней.
в таких зонах обязательно необходима вакцинация, нужно информировать население, многие попросту забивают на это , из-за тяжелой рабочей загруженности( по их мнению).Вакцинирование -вещь довольно быстрая и простая , которая впоследствии поможет избежать таких неприятных ситуаций.
Спасибо за статью, теперь я знаю, как не впасть в панику при укусе клеща, если находишься в лесу. Удивительно, что есть люди, которые не знают про существование клещей! Срочно необходима просветительская работаб
В тех компаниях, с которыми я обычно ухожу в леса принято ежедневно помогать осматривать голову товарищу, и, разумеется осматривать себя самостоятельно, потому что довольно часто укусы происходят совершенно безболезненно.
Было очень интересно прочитать и узнать много нового. Спасибо за интересную и очень полезную статью, которая поможет защититься от клещей и быть на чеку!
Очень интересный и познавательный рассказ! Особенно понравилось описание похода и того, как правильно удалять клеща. Хорошо объяснены опасности и меры предосторожности при укусах. В целом, полезно и интересно читать, особенно тем, кто любит природу и путешествия.
Очень понравилось, как вы описали момент с лампой и наклоном головы — прям киношная сцена. И отдельный респект за хладнокровие: не растерялись, не стали давить или дёргать как попало, а вспомнили всё, чему учили в инфекционном приёмнике. Я как студент только мечтаю когда-нибудь так чётко действовать в нестандартной ситуации.
Особенно ценно, что расписали всю механику: и про масло, и про нитку, и про раскачивающие движения. Мы на занятиях это проходим, но одно дело слушать лекцию, и совсем другое — читать живой рассказ с реальными деталями.
И про анализ клеща — супер! Многие до сих пор не знают, что его можно сдать и проверить на все инфекции. А то, что мужик в машине давит их пальцами и не парится — это вообще отдельный тип людей) Наверное, у них и иммунитет как у танков.
Спасибо, было очень познавательно и увлекательно! Надеюсь, у Агнессы всё хорошо и антибиотик сработал вовремя.
Спасибо за полезную статью! Отдельное спасибо за лайфхак про каплю масла — обязательно запомню. Но очень надеюсь, что на практике эти знания применять не придётся)