Тяжелая дверь крутого частного дома. Повторный звонок. Открывает неприветливая женщина, видимо прислуга, и тут же скрывается.
Несколько шагов по коридору, обставленному в кричащем о достатке стиле. На стене огромная фотография в резном золотом багете – писаная красавица с симпатичной девочкой школьного возраста в розовом платьице с бантами. Но где уборная? мне нужно помыть руки.
-Сюда, доктор, — наконец появилась женщина лет 40 – мама. Некоторое сходство с настенным образом было. Но работа гримера вселяла уважение.
Вот и ванная комната. Раковина, понятно, золотая. А как же еще в наше время почувствовать себя в полной мере реализованным?
Смеситель на раковине был, естественно, тоже золотым и необычным. Дизайнерский, сложной конструкции, чтобы гостю было чем размять свои извилины. Он представлял собой единый изогнутый цилиндр с небольшими изгибами по бокам. Ручек/вентилей для открывания воды на нем не было. И на стене около раковины, как можно было сначала заподозрить, ручек тоже не было. Загадка?
Давно замечено, что многие хозяева стремятся максимально усложнить это утилитарное приспособление. Сколько сил и фантазии уходит для поиска смесителей, которыми сложно пользоваться по прямому назначению, что просто удивительно.
А ведь с этими кранами у врача-педиатра ежедневное и многократное общение. Часто не дружелюбное. То смеситель норовит с диким напором облить тебя целиком. То перепутаны вентили холодной и горячей воды. В квартирах с газовой колонкой кран с ходу выдает крутого кипятка. Ну и конечно особые смесители, требующие длительного поиска как его включить или закрыть.
— Доктор, там не простой кран, нужно отвернуть снизу, — с некоторой гордостью сообщила владелица смесителя, предвидя мои затруднения. Но я уже справился с этим монстром, чем немало ее разочаровал. Щадя чувства хозяйки, претендующей на оригинальность, я не стал рассказывать, что только на этой неделе видел два аналогичных смесителя (правда не золотых) в других домах. И таким образом уже был во-всеоружии (но первый раз помучился, конечно).
Но вернемся к цели моего визита.
Комната пациентки Алисы резко контрастировала с обстановкой дома. Беспорядок, обертки от чипсов и шоколадок. Стены в плакатах с неизвестными мне густо татуированными парнями-музыкантами. С глазами без зрачков. (Линзы такие, я уже прогуглил)
Да и четырнадцатилетняя девочка выглядела слегка пугающе. В кожаных шмотках с цепями. Волосы — темно-синие, но неполностью. Запястья с характерными шрамами. Пирсинг и тяжелый макияж на лице. Взгляд у девочки из-под этой маски откровенно недружелюбный.
— Это еще кто? — спрашивает она.
— Это доктор, дочка. Мама смотрит на меня извиняюще. Я сохраняю спокойствие.
— Доктор, — опять выдает подросток. — В таких штанах?!
Честно говоря, впервые мои врачебные способности оценивали по штанам. Штаны как штаны. Джинсы. Я улыбнулся. Но не смутился.
— Так вот, доктор, у нас длительная проблема, — мама стала торопиться.
— Внимательно слушаю, — отвечаю.
— Алиса уже 5 месяцев не ходит в школу.
— Ого! А что же случилось?
В голове тут же возникло возможное объяснение. Оно рифмовалось с возрастом, внешним видом и сопротивлением пациента. Банально не хочет ходить в школу, наверное?
— Так вот, доктор, у дочки болит горло, – сообщила мне мама.
— И?..
— И поэтому Алиса не ходит в школу…
Я внимательно посмотрел на родительницу. Она не шутила.
— Мы были уже у многих врачей. Лоров, иммунологов, инфекционистов. Никто не может нам помочь. Анализы сдали на все, что угодно. По три раза. Ничего особенного не обнаружили, все в норме. Лечение (включая антибиотики, иммуномодуляторы, гомеопатию) не действует.
— Что же, давайте посмотрим горло…
В языке тоже был металл. Но горло было спокойное. Как и все остальное. Девочка была полностью здорова. Не считая цвета волос, конечно.
— А сейчас горло болит? – спрашиваю.
— Сейчас нет, — подросток отвечает презрительно.
— У Алисы горло болит только по утрам, — дополняет мама.
— То есть, если оно болит, то в школу вы не идете? – уточнил я.
— Да.
— А болит только перед школой?
Выглядело это странно только на первый взгляд. Но все было банально. С такой комбинацией любой доктор, конечно, сталкивается неоднократно.
По каким-то причинам, которые мог бы наверняка выяснить психолог, сформировался патологический тандем. Из мамы, необремененной бытовыми заботами, и дочери, которой просто хорошо дома со своими айфонами, элджеями и сериалами. Репетиторы приходят на дом, да и школа частная. Никто особо вопросов не задает. Ребенок типа болеет, мама упорно диагностирует и типа лечит. Заботится, в общем, о дочке. И все при деле.
Я прекрасно понимал, что был лишь очередным новым лицом в бесконечной череде эскулапов, посещавших этот дом. И никаких перспектив с моими штанами у меня, безусловно, не было. Но может все-таки стоит попробовать? Да вот хотя бы так:
— Скажите, а в выходные вы что обычно делаете?
— В выходные? Дочка горные лыжи любит. Катаемся.
— А как же горло? в выходные не болит?
— Нет, — отвечала мама.
— И вас это не удивляет?
— Не знаю, — голос мамы стал тусклым. – Может и странно, конечно. Но нам нужно, чтобы по будням оно тоже не болело.
Смеситель только с виду был загадочным. Открывался он просто, хотя и непривычно. Но хозяевам почему-то важно было сохранить тайну.
Я объявил, что с горлом ничего страшного нет. Можно ходить в школу. Если болит -рассасывайте леденец. И к психологу (психиатру?) сходить необходимо. Обоим.
Еще хотелось добавить – может маме родить еще одного ребенка. Или выйти на работу. Или помогать пожилым людям. А девочке заняться танцами или театром. Друзей найти в школе. И айфон лимитировать.
Но я промолчал. Меня просили посмотреть горло.
Оригинал: https://vk.com/@emsclinic-slozhnyi-kran-i-bol-v-gorle






Работаю участковым терапевтом во Всеволожской КМБ. Подобных вызовов довольно много в последнее время, примерно 15-20 процентов от общего числа, где по факту лечащий врач должен быть психиатром ( психотерапевтом). Но, к сожалению, население боится врача этой специальности ( а вдруг на учет поставят — клеймо на всю жизнь), поэтому приходится кататься к таким пациентам ради «поговорить».
Видимо, бактерии в горле девочки тоже придерживаются графика «понедельник — пятница».
Заметка заставила задуматься о том, как важно умение видеть не только физические, но и психологические аспекты здоровья пациентов. Ведь иногда именно эмоциональные проблемы могут проявляться через физические симптомы, и врач должен быть готов к таким ситуациям. К медвузе нас не готовят к тому, что придется сталкиваться с подобными пациентами довольно часто и выступать в роли психотерапевта, а не обычного ВОПа, хотя психосоматика является нередкой причиной болезней у детей, особенно тех, которые не хотят ходить в школу 🙂
Интересно, какие рекомендации мама получала от врачей-инфекционистов и иммунологов. Думаю, аналогичные)
Занимательная история, в которой показана абсурдность лечения здорового человека. Маме действительно нужно найти дело для души, чтобы перестать потакать своему ребенку)
Вы правы! как же важно видеть и психологические причины! конечно, скидывать всё на проблемы в голове тоже не вариант, но удивляют другие врачи, которые игнорируют проблемы психологического здоровья у своих пациентов…
Мне, как будущему психиатру и психотерапевту, всё яснее становится контингент предполагаемых пациентов, особенно благодаря такому опыту других врачей.
Хочется верить, что получится уменьшить число психосоматических больных ради возможности оказания помощи действительно болеющим людям
Наши школьные учителя часто ставили диагноз «воспаление хитрости». В описанной ситуации наблюдается похожая клиническая картина)
Однако, если серьезно, нежелание ходить в школу может быть вызвано какими-то серьёзными проблемами в общении со сверстниками, буллингом и отвержением. В данном случае весьма грамотна рекомендация обратиться за консультацией к психологу