«Когда мы впервые увидели прожилки крови в стуле нашего малыша, мы сразу послали его фото нашему педиатру. Он сказал, что ничего страшного не видит, что это просто такая некорректная цветопередача. Но ночью мы увидели явную кровь в стуле, много. Мы очень испугались и сразу вызвали неотложную помощь. Врач неотложки сказал, что это кровотечение или инфекция, и нужно срочно в больницу.
При этом сына ничего явно не беспокоило, температуры и рвоты не было. Все 3 месяца жизни он был на ГВ.
В больнице нам сразу поставили капельницу, назначили энтерофурил. Анализы и УЗИ при этом были в норме, хирург патологии тоже не нашел. На третьи сутки госпитализации мы подцепили что-то типа ротавируса — ребенка несколько раз вырвало, поднялась температура, начался понос. Сначала без крови, а потом и снова с кровью. Потом и я заболела тем же, правда диарея была без крови. Мы решили выписаться под расписку».
На самом деле, диагноз с самого начала не вызывал никаких сомнений, это типичная и частая ситуация (встречается примерно у 4% грудных детей).
Ни неотложка, ни госпитализация и лечение не были нужны.
Причина всей этой истории в аллергии на продукты, которые ест мама. Чаще всего это белок коровьего молока (БКМ), соя, реже рыба, куриные яйца, арахис и другие продукты.
Под влиянием этих факторов, по неизвестной причине, у некоторых детей развивается воспаление толстого кишечника, которая проявляется в виде прожилок и даже сгустков крови в кале.
В целом это не опасно, но безусловно вызывает сильное беспокойство у родителей, что проявляется в ненужной госпитализации и ненужном лечении.
К сожалению, анализы на аллергены обычно не помогают подтвердить диагноз, поэтому приходиться действовать методом эксперимента (диета).
Дифференциальный диагноз включает бактериальные кишечные инфекции, инвагинацию кишечника, трещины прямой кишки и прочие более редкие состояния, в том числе Food protein-induced enterocolitis syndrome (FPIES), который имеет такой же механизм, но намного более опасное и яркое течение.
Лечение — диета матери. В большинстве случаев она эффективна, и все проявления проходят. В редких случаях приходится отменять ГВ и переводить ребенка на гидролизные молочные смеси.
Прогноз в любом случае благоприятный. Обычно к 6 мес FPIAP проходит. Единственное за чем нужно следить, кроме стандартного наблюдения за ребенком, — это уровень железа.
