Чтобы стать настоящим врачом,
необходимо каждый день, каплей за каплей,
выдавливать из себя бабушку.
Отечественное медицинское высшее образование, на мой взгляд, достаточно слабое. Еще хуже контроль полученных знаний — свою «законную троечку» на госэкзамене получит практически любой, даже слабый студент.
Хотя в целом, уровень врачей-выпускников низкий, это не мешает доктору специализироваться в своей области, и стать отличным профессионалом. Но при этом общий медицинский кругозор у него все-равно останется на том же, невысоком уровне.
Из чего слагаются знания человека? Начиная с рождения, он впитывает в себя информацию из окружающего мира. Родственники, школа, СМИ, какие-то книги — формируют у человека его багаж знаний, с которым он живет по жизни. Большая часть этих знаний мифологична, и передается из поколение в поколение.
Давно замечено: многие нелепые факты впечатываются в память легко и навсегда, и не требуют никаких доказательств. «Так говорила моя мать, простая крестьянка». Случайно услышанный разговор в трамвае. Нелепое ток-шоу. Выхваченный из контекста факт.
Помню, лет в семь, я прочитал надпись на дверях лифта «Проникновение в шахту лифта опасно для жизни!». Что такое шахта, я тогда еще не знал, но после этого, очень долго, предпочитал подниматься на седьмой этаж пешком.
А настоящие знания даются большим трудом, путем длительно прилагаемых усилий, за счет повторения, мучительного анализа, сомнений. Фундаментальное образование в институте. Тонны прочитанных книг и статей. Многолетняя, ежедневная практическая работа. Постоянное повышение квалификации. Диагностические победы и трагические ошибки. Научные исследования.
К чему я все это? К тому, что доктор в России, с ее низким базовым уровнем высшего образования, может быть прекрасным профессионалом в своей области, но ни черта не разбираться в других сферах медицины.
Видимо, поэтому, многочисленные узкие специалисты с большим апломбом выдают свои странные рекомендации касательно вакцинации, в которой они мало что понимают.
Ложные противопоказания к вакцинации я разделил на три группы.
Первая группа «Хроническая перестраховка»
Наверное, вам знакома такая ситуация, когда после перенесенного ОРВИ, врач-педиатр дает медотвод на 1 месяц? За это время ребенок успевает снова заболеть и родители с полным основаниям заявляют, что у них просто не получается сделать прививку — он все время болеет.
Но ведь цель вакцинации — не формальность. Прививку мы делаем не для галочки. Это вам не гениальная справка от доктора, для гениальных проверяющих структур, что ребенок по состоянию здоровья может играть в шахматы.
Вакцина — это защита. Поэтому после выздоровления от ОРВИ надо сначала сделать необходимую прививку, а потом уже идти в садик.
В инструкции написано, что противопоказанием является острое заболевание на момент прививки. Это значит, что если у пациента 39 — делать прививку нельзя. Но как только ребенок поправился — прививать можно, никаких недель высиживать не надо.
И даже если сделать вакцину на фоне острого заболевания, основная проблема, которая может возникнуть, связана не с тем, что будут какие-то нежелательные реакции, а в том, что поствакцинальный иммунитет может быть слабее, чем бы хотелось.
Вторая группа ложных отводов связана с непониманием целей и смысла вакцинации.
Например, после перенесенного пиелонефрита, нефролог рекомендует не делать прививки в течение года.
Гематолог не разрешает делать прививки при железодефицитной анемии или доброкачественной нейтропении.
Аллерголог запрещает прививать ребенка, т.к. у него аллергия на коровье молоко или бронхиальная астма.
Но ведь все наоборот. Если у человека имеется какое-либо хроническое заболевание, значит при инфекционной болезни оно может обостриться. Значит этот ослабленный пациент может перенести инфекционное заболевание в более тяжелой форме.
Получается, что именно больных людей с хроническими отклонениями в здоровье, нужно прививать в первую очередь, что, собственно, и отражено во всех официальных русских и западных руководствах.
Третья группа медотводов: демонизация вакцин в сознании врачей.
Невропатолог дает отвод на 3 месяца из-за отклонения от нормы в несколько миллиметров на УЗИ головного мозга. Но это лишь придирка. А вот если грудной ребенок заразится от старшего брата коклюшем, то могут быть неврологические расстройства вплоть до судорог и энцефалопатии.
Акушер в роддоме не рекомендует делать гепатит В, т.к. «это очень тяжелая прививка». На самом деле, это одна из самых «легких» вакцин. А вот если окажется, что ребенок заразился гепатитом В от матери внутриутробно, и не был привит при рождении, то вероятность развития цирроза печени к году жизни составит 70%.
Гастроэнтеролог «лечит дисбактериоз и лямблии» и смело дает медотвод аж на полгода. Наверное, он не в курсе, что лямблии не самая страшная инфекция. В большинстве случаев, ее можно вообще не лечить, в отличии от той же дифтерии.
ЛОР не рекомендует делать прививки от гемофильной и пневмококковых инфекций, хотя они ответственны за 60-70% риносинуситов и отитов. «Я против прививок», — заявляет он своим пациентам. Может быть, доктор хочет обеспечить себя работой на долгие годы?
Дедушка-уролог вообще не рекомендует делать прививки своему внуку. Что интересно он будет делать, когда этот внук заболеет? Назначит ему массаж простаты?
Все эти нелепые «медотводы» подтверждают — даже хороший специалист, но не в своей области, может ничем не отличается от той же бабушки, которая хотя и не имеет медицинского образования, но считает себя «доктором по жизни».
Суммируя, отметим наиболее частые ложные противопоказания к вакцинации у детей.
- Недавно перенесенное инфекционное заболевание
- Перинатальная энцефалопатия
- Дисбактериоз
- Анемия
- Аллергодерматит, бронхиальная астма
- Недоношенность
- Пороки развития
- Непрогрессирующие заболевания ЦНС
Мне кажется, что проблема затронутая в статье сейчас очень актуальна. Нужно хотя бы изредка обновлять свои знания по смежным медицинским областям т.к. медицина очень быстро развивается и новые открытия могут сильно менять то, как воспринимается данная область медицины
Статья интересная и актуальная. Я?с Вами согласна в том, что каждый врач должен заниматься постоянно усовершенствованием своей квалификации, тк медицина все время идет вперед.
Да,на самом деле все так и есть! на раз сталкивался с тем что врачи кроме своей специальности ничего не знают! но самое страшное что они и не хотят знать…
Ну, так-то оно так, всё верно.
Прям целая коллекция примеров! Интересно, они гипотетические и взятые из головы или за каждым скрывается конкретный человек?
И ещё, блин, может это проявление того самого «бабушкиного» мышления, но неужели прививка против гриппа действенна и всегда оправдана, учитывая количество штаммов этого вируса?
Спасибо! Очень полезная информация. Думаю, чтобы возникало меньше подобных ошибок, нужно не пренебрегать санитарно-просветительской деятельностью. Хорошо, что сейчас она возобновляется, по крайней мере, в нашем городе.
Проблема есть и в самих пациентах. Часто запуганные СМИ и сомнительной информацией из интернета родители просто оказываются прививать своих детей.
Актуально. Но проблема системного уровня. Просто так ее не решить. А судя по тому, что происходит сегодня в здравоохранении нашей страны — вероятность изменения ситуации в лучшую сторону в обозримом будущем мягко говоря сомнительна.
К сожалению наше общество в большинстве своем стереотипно и во многом придерживается ложной информации из народа. «О.гайморит? Пункция? Нельзя! Потом ведь всегда будет гайморит!» и т.д. и т.п.
Нужно заниматься научно-просветительской работой.
Есть такая поговорка «не знание закона не освобождает от ответственности», на мой взгляд если не знаешь что то или не разбираешься, лучше вообще молчать, посоветовать обратиться к специалисту, который разбирается в данном конкретном вопросе. Это не только проблема вакцинации, а всей нашей медицины, лечат то что не надо, иногда по ошибке, а иногда что бы и денег заработать
В России очень любят найти крайнего,в медицинской отрасли — крайний всегда штатный врач! Но,как мне кажется,это проблемы не отдельного врача,а всех структур здравоохранения нашей страны.И пока «всякие чиновники и прочие министры» будут «плавать в шоколаде»,а медики еле-еле дотягивать до следующей зарплаты ничего не изменится.
Безусловно,полезная статья. Однако интересен тот факт,что настороженное отношение к вакцинам присутствует не только в нашей стране. В Америке и Европы среди ученых и врачей существует т.н. «лагерь противников вакцин»..На данный момент можно сказать одно: вред от заболеваний,который предотвращает вакцинация, установлен. Во стальном-много сомнений..
Самое главное,что многие и не хотят развиваться, познать всю широту медицины. А если дело коснётся родственников, что тогда?
Мне кажется, что такое подозрительное отношение у многих людей к прививкам идет еще из детского сада и школы, из-за тех самых «приятнейших» женщин в белых халатах, сидящих в медкабинетах, загоняющих всю группу/класс на прививку, покрикивая и унижая несчастных детей, которые и так уже напуганы предстоящей встречей со шприцом с вакциной.
Кажется, первая и третья причины наиболее часто являются аргументами для отказа от вакцинации. И как раз именно из СМИ, случайных книг и выхваченных фраз и формируется ложное мнение
Очень полезная статья. В обществе действительно существуют такие ложные предубеждения по поводу вакцин, которые необходимо искоренять. Возможно, если бы знали реальную информацию о вакцинах, такой бы актуальной эта проблема не была.
Да, в целом, я согласен, что врач должен обладать широкой эрудицией и постоянно совершенствоваться, но в вопросе с мед. отводами от прививок, пожалуй, не все однозначно, например с той же вакцинацией от гепатита B в первые дни жизни.
затронут, несомненно, очень важный и актуальный вопрос.
Прочитав статью, у меня возник вопрос. В институте учат, что медотводы от прививок действительно нужно делать и после перенесенного острого заболевания и в фазе декомпинсации хронического. Ведь введение вакцины может дать осложнения, либо вакцинация пройдет не так благополучно. Но доводы в статье говорят об обратном, что вакцинация необходима. По этому, я считаю, что в том, что доктора пишут медотводы не всегда виновата их «троечка».
Согласен. проблема в том, что те, кто учат в институте, в большинстве тоже мало что понимают в практической медицине и тем более в вакцинации.
На мой взгляд, вся проблема в самой системе здравоохранения РФ. Мы до сих пор раздумываем, нужно ли нам делать то, или это. Должны быть правила, что при таких-то условиях мы это делаем, и должны быть точные сроки, когда именно, а при таких-то — нет. Нет должной организации системы.
Я согласна, что нужно вводить обязательную вакцинацию.. уровень здоровья снижается.. отменили обязательную вакцинацию BCG в роддомах, и уровень заболеваемости детей туберкулезом подпрыгнул..
Да, «бабушкинские» стереотипы крепко сидят в умах большей части населения.
На мой взгляд проблема широты кругозора в медицине целиком и полностью зависит от практически полного отсутствия мотивации у студентов.когда каждый день смотришь на абсолютно неуважительное отношение большинства людей и государства к врачам,руки просто опускаются.не говоря уже о зарплатах.когда консультант в каком-нибудь косметическом магазине без высшего образования зарабатывает больше, чем молодой врач,пускай даже он был в свое время круглым отличником.
«Привит — значит, защищен». Но вакцинация не всегда бывает эффективной. Вакцины теряют свои качества при неправильном хранении. Но даже если условия хранения соблюдались, всегда существует вероятность, что иммунитет не простимулируется.Но даже, если привитый ребенок заболеет, то это будет более легкая форма.
Всегда легче что-то запретить, чем, хорошенько подумав, дать разрешение.
Лучше больше информации, чем меньше, особенно когда это касается своих детей, жалко что люди в основном не стремятся перестраховаться и узнать про прививки от которых они отказываются.
Спасибо за полезную информацию, которая пригодится в жизни. Порой трудно понять, что взять из теории на веру, пока не будешь знать наверняка, что и как применяется на практике.
Все это конечно до сих пор вызывает много разговоров и споров. Даже в медицинской среде. Развиваться да,нужно,но сложно противостоять профессору,с опытом в «стописят» лет,который говорит: «Ни в коем случае,только мед отвод».
Но и с этой либерализацией общества,когда молодые мамочки отказываются прививать своих детей в роддомах,пишут отказы в школах, особо -то ничего не поделаешь. Просвещать. Объяснять. Но ,как правило, у участкового педиатра в поликлинике с его 10-ю минутами на человека просто нет времени убедить в нужности,да еще и оспорить наши доблестные СМИ.
Спасибо. Тема очень острая и актуальная. Мне кажется, что излишнюю запуганность и некомпетентность врачей и пациентов в этом вопросе создают также значительная коммерциализированность и завязанность вакцинации на невидимой непосвященному глазу деятельности фарм фирм, когда сосуществуют вакцины качественные и не столь качественные, с чем могут быть связаны осложнения и заболевания. Выход видится только в увеличении информированности и, конечно, более высоком качестве образования.
Не зря говорят, что врач учится всю свою жизнь. Может быть лет, через так -цать то, как лечат сейчас тоже будут называть «бабушкиным» методом
К сожалению, сколько специалистов — столько и мнений, и порой бывает очень трудно понять кому же все таки верить.Один профессор говорит одно, другой на другой кафедре — совсем другое.А истина вообще где-то рядом.
Многие врачи скорее не хотят брать на себя какую-либо ответственность в принципе, а в плане того, в чем они не уверены особенно. А в вакцинации большинство врачей не имеет такого устоявшегося мнения как вы, что уж говорить о людях, не имеющих отношения к медицине. Отсюда столько и проблем.
Важный вопрос также в том, как убедить родителей в том, что вакцинация действительно необходима и нужна ребенку. Потому что интернет пестрит статьями об антивакцинации и о том как законно отказаться от прививок.
На мой взгляд, нужно сделать большую часть прививок обязательной для всех детей, ввести соответствующий закон, согласно которому государственные мед учреждения могут отказать в бесплатной мед помощи тем, кто осознанно отказывается от прививок и потом заболевает тем заболеванием, прививаться от которого он отказался.
Весьма полезная статья, особенно в свете популярных последнее время воззрений типа «этим врачам платят, чтобы они как можно больше прививок сделали» и т.п.
До прочтения Вашей статьи я тоже была уверена, что ребенку нельзя делать прививку в течение месяца после перенесенного, к примеру, ОРВИ… Почему — я, признаться, как-то не задумывалась.. Если бы меня спросили, пролепетала бы что-то про нагрузку на иммунную систему и пр.. Но это, на самом деле, действительно, как надпись на дверях лифта, как Вы пишете… Просто врезалось в сознание, что нельзя)
Спасибо Вам за то, что вновь и вновь боретесь с невежеством.. И побеждаете:)
Полностью согласен. Я всегда был сторонником обращения человека к специалисту, к узкому профилю. Обращение к знакомому, лишь потому что он врач, можно сравнить с обращением к бабушкам, которые сидят у подъезда и может даже помнят как в 74 году болел их ребенок и чем,может , и лечили.
Закономерно, что самые больные дети обычно у врачей.
Признаюсь честно.. я тоже всегда думала что прививки нельзя делать во время острых заболеваний. И интересно то, что я так думала не потому что где то прочитала об этом или сделала такой вывод на основе своих знаний или размышлений , а просто потому что в детстве так всегда говорили родители, говорили и говорили, вот и вдолбили в голову этот нелепый миф.
Ложные отводы от прививки как тугое пеленание и кормление по часам — результат косности и нежелания саморазвития врачей.
Добрый день! Чудесная статья, много полезного подчерпнула! Подскажите, пожалуйста, вот сейчас на улице стоит очень жаркая погода, дома тоже приятного мало. В связи с этим вопрос: мы сейчас планировали делать ребенку прививку инфанрикс гекса, у нас все анализы в норме, эта жара не повлияет на переносимость прививки? А то разное говорят.. Спасибо заранее за ответ!
в целом, жара на переносимость прививки не влияет. есть страны, где все время жарко. Но если у ребенка поднимется температура от прививки, то наверное в жару будет чуть хуже.
Очень актуальная тема,действительно многие родители ,напуганные пропагандой сми против прививок,отказываются делать прививки своим детям,совершенно не думая о последствиях!
Актуальная проблема нашего времени.все родители задаются вопросом:
-Делать или не делать прививки?
-Делать.
Но есть и другой вопрос:
-Поможет ли это в период эпидемии или нет?
И так каждый день врач слышит данные вопросы родителей.Я считаю,что прививки делать надо,особенно те,которые создают долгий и стойкий иммунитет.
В вопросе вакцинации детей хочется докричаться до сердец мам: причина многих детских болезней (и соматических, и психических) — в самих родителях, в их жизненных ценностях и убеждениях, в том, насколько они осознают свою материнскую ответственность за своих младенчиков. Хотелось бы, чтобы этот уровень осознания и ответственности, хотя бы в плане вакцинации, был на высокой планке!
Очень много раз сталкивалась с тем, что люди как огня бояться вакцинации и сваливают половину своих немощей на них. Если подумать, истина перевернута с ног на голову. Не устаю удивляться,как смысл вещей может искажаться в умах целой нации.
Люди боятся всего неизвестного . Гессе прекрасно отразил данную тему , поднятую Доктором Никольским.Рассказ называется «Лесной человек».
Читаю и понимаю,что так и есть.Многое узнаешь за годы учебы и вроде как понимаешь,но все равно ведешься на какие-то утверждения от бабушек,мам,ну хотя знаешь же,что бред все это.Тут это дело каждого,во-первых,надо научиться формировать свое мнение,во-вторых,надо многое познать,чтобы суметь свое мнение отстоять.
Вот так пока не обратят внимание так и не заметишь,как часто на самом деле мы делаем какую то сознательную фигню. Ведь мозг прекрасно понимает что этого делать не надо,но как запрограммированный повторяешь это снова и снова!
так что фраза
Чтобы стать настоящим врачом,необходимо каждый день, каплей за каплей,выдавливать из себя бабушку.
Довольно ярко описывает деятельность хорошего врача
Население верит СМИ больше чем специалистам…
Да,хочется быть современным человеком и грамотно вести себя по отношению к ребенку,но куда отнести случаи осложнений после вакцинации? И, когда идет речь о родном ребенке, слова,что все осложнения — просто совпадение с прививкой,не успокаивают.И Вы сами писали в статье о богатых,что есть более современные платные вакцины, значит бюджетные потяжелее
Михаил Андреевич, а не подскажете, где в Спб найти вакцину Пентаксим?
Дело и, собственно говоря, в возможности отказа от прививки. У наших родителей такой возможности не было. Может, и слава Богу, принудительно, но для пользы дела.
Быть рабом стереотипов ужасно!Особенно если ты врач,пусть даже и плохо обученный в институте ))Боритесь со стереотипами!!!Будьте разумными людьми!
И правда, как можно было хотя бы не задуматься о том,что реально представляет угрозу и какой вообще смысл в том ,что ты как врач назначаешь и делаешь. Взять и реально заинтересоваться тем а как же все на самом деле обстоит с вакцинами и каковы реальные риски, всем и лень и неинтересно,проще жить как вроде бы живут и делают все остальные врачи по копирке.И да наверное это огромная «заслуга» нашего отечественного образования.Даже как-то стыдно теперь.
Не понятно, почему люди не понимают, что риск осложнений и смерти ребенка без вакцинации высокий, а риск от вакцинации мизерный.
Согласна насчет общего кругозора врачей-специалистов, особенно плохо если такой доктор не умеет сказать «я не знаю, нужно проконсультироваться у более опытного в этом вопросе человека». А пациент принимает бабушкины стереотипы от такого врача, считая их авторитетными. Часто такое случается и со студентами, обучающихся у светил медицины,воспитанных в Союзе… Нужно иметь критическое мышление, чтобы не растить в себе бабушку.
Мне кажется, что в ряде случаев не столько «недообразованность» толкает врача на глупые советы, сколько страх взять на себя ответственность. Возможно, врач даже ознакомлен с самыми последними исследованиями не только в своей области, но он боиться, что потом ему будут предъявлять претензии, на которые он не найдёт, что ответить. Намного проще сказать «зачем вам это надо», чем объяснять необходимость выполнения прививки и последствия отказа, и уж тем более нести ответственность за свои слова. Это уже проблема ограниченности не профессиональной, а скорее личностной.
Знаю я такую семью. которая категорически отказывается от всех прививок из-за уверенности в том, что вакцины влияют на иммунитет очень плохо,и к тому же, ухудшают карму ребенку. Когда их спрашиваешь, а если вдруг заболеет? Они отвечают, что уже двух детей так вырастили, и они не заболели. значит. и этот не заболеет. А еще они едят листья и из мяса только рыбу. Люблю людей)
Не вспомню,чьи рекомендации находила, что-то из европейского общества нефрологов что ли…После пиелонефрита не рекомендуют прививать 2-6мес
как-то сомневаюсь. пошлите ссылку
Многие врачи недооценивают прививки да и профилактику в общем, не мыслят в перспективе.
Насколько я знаю, эффективность БЦЖ вакцины не очень то и высока, но ее исправно делают, а детей без таковой отказываются принимать в образовательные учреждения вплоть до разборок и обращеницений к президенту. То есть «продвинутые» родители уже давно выдавили из себя бабушку, а министерство здравоохранения еще не успело?
Я согласна с тем, что общий кругозор у врачей оставляет желать лучшего. В целом повлиять на уровень образования вряд ли получится, но каждый отдельный врач ведь может посоветоваться с узким специалистом или изучить современную литературу для того, чтобы не давать бесполезных советов в лучшем случае или вовсе не сделать хуже.
Буквально на днях ходила в поликлинику узнать, какие вакцины я могу сделать. Терапевт, изучив даты прививок, сказала, что мне необходимо сделать ревакцинацию от гепатита В, НО так как у меня были ангины (хотя миндалин уже нет) и кардиомиодистрофия в результате этого, мне обязательно сначала нужно сделать ЭКГ, потом пойти на консультацию к кардиологу, и только после его разрешения, меня допустят делать эту прививку. Столько ненужных на мой взгляд заморочек, при том, что мне действительно необходимо сделать эту прививку, так как я нахожусь в группе риска (работаю операционной сестрой)
У моих знакомых ребенок-инвалид, точный диагноз не помню, заболевание серьезное, родители уверены, что все это зло приключилось с их ребенком из-за прививок, но самое страшное, что врач, наблюдающий этого ребенка, думает также
Несомненно, проблема вакцинации была и будет оставаться актуальной. Дело в том, что большинство людей отказываются или откладывают прививание себя и своих детей из-за недостаточной компетенции в данном вопросе. Почему то современное общество склонно больше доверять советам бабушек, дедушек, соседей, чем квалифицированных врачей, профессионалов в своем деле. А по поводу квалификации самого врача в той или иной области могу сказать, что не зря врач учится всю жизнь. Современная наука не стоит на месте. И любой доктор должен иметь хотя бы базовые представления в основах любого направления медицины.
Проблема вакцинации в России сейчас очень актуальна не только среди детей, но и среди взрослых, особенно пожилых. Ведь если бы перечень обязательных прививок был расширен, и более структурирована система медотводов от вакцинации, то заболеваемость той же пневмонией снизилась бы в разы. Но это уже вопрос образованности врачей, ведь, как вы правильно заметили, очень многие является специалистами только в своей области, поэтому зачастую и появляется негативное отношение к прививка даже ль врачей.
ну вот, после таких статей появляется желание ходить на пары и знать хоть что-то об отраслях медицины, в которых не шаришь. это что теперь, учиться?
Здравствуйте, полностью с Вами согласна.
Обе проблемы, описанные в статье, должны освещаться и обсуждаться, а не оставаться в тени.