Мононуклеоз — модная тема. Все педиатры и смежные специалисты обожают его искать и находить везде, где он есть. Но нередко и там, где его нет.
Что значит модная тема? То, чем можно объяснить все проблемы — например, частые болезни у ребенка, что чаще всего, в раннем возрасте, является нормой.
Раньше у всех искали дисбактериоз и лямблии, теперь у всех подряд ищут антитела к герпесвирусам. Особенно в этом почему то преуспели ЛОРы (см. фокус-покус). Находя IgG к вирусу герпеса человека 6 типа (ВГЧ-6), цитомегаловирусу (ЦМВ) и вирусу Эпштейн-Барр (ВЭБ), они делают большие глаза, объявляют, что у ребенка мононуклеоз, и начинают его интенсивно «лечить». Хотя обнаружение IgG является вариантом нормы. IgG означает, что пациент уже перенес эту инфекцию. И это чаще всего протекает субклинически, незаметно.
Но еще дальше пошли некоторые инфекционисты. После перенесенного инфекционного мононуклеоза, эти ребята мало того, что запугивает народ россказнями про сниженный иммунитет, вред солнца и медотводы от прививок (см. монокомплекс), но и начинают интенсивно «наблюдать» пациента.
В принципе, нет ничего плохого в лишнем осмотре доктора и дополнительном клиническом анализе крови. Но некоторым специалистам этого мало и они раз за разом назначают ПЦР слюны на ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ. И что интересно, вирусы то выявляются и тогда доктор назначает «лечение» — то есть разные иммуномодулятор с недоказанным действием. То не выявляются, и врач гордо объявляет, что он победил вирус, хотя это на самом деле не возможно.
Что же на самом деле означает обнаружение ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ в слюне? Да собственно говоря, ничего.
Если человек сталкивался когда-либо в жизни с ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ, что весьма вероятно, то эти вирусы остаются в организме, (в том числе, в слюне), навсегда. Их количество в слюне может колебаться: то увеличиваться и тогда выявляться с помощью ПЦР, то снижаться, до неопределяемого минимума. И все это совершенно не опасно. Человек живет в мире со своими микробами и различными вирусами, и они нисколько ему не мешают, если только у пациента не возникнет мощный иммунодефицит.
Поэтому ПЦР слюны может считаться подтверждением острой инфекции, только если в крови не выявляются IgG к искомому вирусу. (Исключение — новорожденные, у которых обнаружение с помощью ПЦР ВГЧ-6, ЦМВ не зависимо от IgG свидетельствует о текущей инфекции).
Если же ПЦР слюны положительная и в крови есть IgG, это говорит лишь о том, что пациент уже перенес инфекцию и сейчас не болеет.
Нас учили, что ПЦР является методом индикации, но не идентификации вируса, анализ не слишком точный, часто выдает ложные результаты. ИФА, но мой взгляд, лучше ПЦР — он гораздо точнее и не сильно дороже.
Возбудитель выявляется непосредственно, по специфическому участку ДНК, в отличие от иммуноферментного анализа, при котором вредный микроб выявляется косвенно по особым белкам – продуктам его жизнедеятельности
Так что я с вами не соглашусь .ПЦР более точно индитфицирует возбудителя
Во-первых, я не соглашусь с первым комментарием: ИФА определяет только контакт человека с вирусом, тем более наличие IgG говорит о том, что инфекция уже прошла, это не говорит об острой фазе инфекции, ПЦР же говорит о наличии белка вирусов в крови человека и определяет вирусную нагрузку, тем самым сокращая «период окна». Касательно ВЭБ, не вижу смысла делать ПЦР, если нет четкой клинической картины, то есть если нет литической формы инфекции, в большинстве своем инфекция проходит бессимптомно, то есть превалирует латентная форма инфекции. Во что это выльется, один Бог знает.
Странно читать про то, что ИФА гораздо менее точен, нежели ПЦР. ПЦР довольно часто даёт ложноположительный и ложноотрицательный результаты. Что касается же метода ELISA , то здесь основная проблема заключается в качестве очистки рекомбинантных белков. В идеальном случае возможно получение рекомбинантный тест-системы практически со 100% специфичностью при высокой чувствительности.
Мне кажется всегда будет какой нибудь модный вирус, бактерия, гриб. Это как некоторое время назад был в моде хеликобактер, который в 99,9% случаев, хоть один но находится в желудке. И как только его находили предлагали по сути БАДы в помощь от этой страшной болезни.
Уважаемый Михаил Андреевич, нашел в интернет вашу работу по поводу HHV7. Увы, это произошло не случайно. Мне 42 года. С 18 февраля страдаю, как оказалось в результате долгих поисков HHV6 и HHV7. Проявления — постоянная температура 37 и чуть выше, раскаленный лоб, как при простуде и непрекращающееся жжение от лопатки правой руки до кисти (как будто прижигают йодом рану, но постоянно ни на секунду не отпускает), а также как будто вы носили мешки по 50кг каждый день. Работоспособность — нулевая по сути в итоге и хватает на 2-3 часа, затем в сон. Вирус выявили случайно по реакции на ацикловир. Но действие его уже на второй курс прекратилось. По анализу на интерферон альфа меньше 27% от нормы, гамма меньше 30%, общее число 26 (если не ошибаюсь какая-то сыворотка), делал в институте Гриппа. Получил анализы ПЦР по слюне и вот они подтвердили наличие 6 и 7 вируса. Далее получил рекомендацию Фамцикловир 250 (Минакер), Интерферон Гамма 500 000 и Виферон 3 млн. Полностью выполнил весь курс. Его надо повторять трижды через 21 день. Первые 2 дня после курса было более менее. Затем все опять вернулось. Да и после приема препаратов постоянно происходили высыпания на лице и так далее, особенно от Фамцикловир (Минакер), можно было по часам засекать как он начинает «выжигать» внутри все. Я реально не знаю как бороться с этими вирусами 6 и 7 и что еще предпринять, чтобы победить заразу. Ищу любой метод, так как начитался уже в интернет некоторых людей, которые борятся больше 20 лет с этим и какой ад это несет. Буду рад вашему совету или рекомендации, как поступить.
дело в том, что просто наличие ВГЧ-6 и ВГЧ-7 не является подтверждением текущей инфекции, это вариант нормы. Чтобы подтвердить острую инфекцию ВГЧ-6 используйте ПЦР сыворотки или плазмы крови, либо количественное определение IgG в динамике
LgM к Эпштей-барра в крови выявляются уже почти год. Пцр крови и в слюне вирус не обнаружен. Что это означает нужно ли продолжать лечиться?
смотря какие симптомы и жалобы.
Из жалоб только насморк и треск в ушах. Вирус Эпштей-барра найден на слизистой носа. Пцр 10 в 4 степент
наверное нужно лечить насморк и треск. ВЭБ вылечить не удастся
Я тоже, как и Вы, так страдала, пока не узнала про существование отделения нейроинфекций при институте им. Громашевского в Киеве. Сама я из Владивостока. Насмотрелась всякого. Где меня только в России не лечили. И даже в хваленном Новосибирском отделении иммунопатологий при мед университете. В москве всем туда советуют ехать. И Гурдская, напару с Дидковским не помогли ( в Москве). Только Киев в этом лечении помогает. Бывает, что и в крови не находят, и в слюне, тогда они берут ликвор на анализ, а там у некоторых Титры аж зашкаливают. Врачи там очень грамотные. Курс лечения в стационаре 21 день, потом ещё пару таких курсов отлежать нужно, но зато в стойкую ремиссию загоняют эти герпесы. Уж как я намучилась в вебом, врагу не пожелаешь. Схемы лечения для всех составляют индивидуальные, супер мощные.
Марина,а какие у Вас проявления нейроинфекции были?Расскажите если возможно поподробней.Нам делали мрт(легкие резидуальные изменения,вероятно перинатального генеза),хотя когда делали нсг в 1 и в 4 месяца отклонений не было,т.е.возможно,что они позже выявились(не дай бог).Пцр крови на все вирусы в больнице при обследовании выявил вэб и герпес 6,в момент сдачи и до этого не болели.Написали персистирующие микст инфекции.
Марина, подскажите, пожалуйста, Вы по направлению обращались в отделение нейроинфекции? и к какому врачу? Спасибо большое за ответ.
Добрый день, Марина! А не подскажите телефон в Киеве?
Марина, добрый день!
Как можно с Вами связаться?
У меня вопросы, как по прошествии времени Ваше самочувствие, были ли рецидивы и т.д.
Дмитрий, прочла Ваше сообщение и не могла не написать. У меня такая же ситуация — HHV6 и HHV7, лечусь с августа месяца, результаты переменчивые. Симптомы — как Вы описываете. Хотелось бы пообщаться с Вами, поделиться «опытом», так сказать…
в 7 классе проходила усиленное лечение по поводу хеликабактер)))гипердиагностика-неизбежное явление в наше время,когда рынок изобилует услугами лабораторий и методиками,которую очень часто повторяют одна другую.
Здравствуйте, уважаемый специалист. Ребенку 3 года. 3 месяца назад сдавали кровь методом ПЦР на вирусы(ВЭБ, цитомегаловирус, вирусы герпеса 1,2 типа, герпес 6 типа). Были выявлены ВЭБ и вирус герпеса 6 типа. Внешних проявлений простуды, высыпаний на момент сдачи не было. Были назначены изопринозин и Виферон. Но дело в том, что кровь на вирусы сдавали 3 мес назад в ходе других обследований(эпиактивности на ээг,слава Богу,не подтвердилось), а результаты пришли только недавно. Поскольку срок давности сдачи крови был большой, решили пересдать кровь методом ПЦР и на антитела (только к ЭБ). В итоте по ПЦР этих двух вирусов не обнаружено, антитела к Эпштейн Барр anti EBV lgG-VCA 750 ед(20-положит.) аnti EBV lgM-VCA<10 ед(<20 ед-отриц.). Лечения мы между сдачей анализов даже НЕ принимали, т. к. результаты анализа пришли позже. Во всех анализах с самого рождения лимфоциты выше нормы(в 3 мес. Они были равны 75%, нейтрофилы 17%, лейкоциты 7,5×10^9, в 4 месяца лимфоциты 83%, нейтрофилы 9%, лейкоциты 7,7×10^9. В 1 год уровень лимфоцитов был 84%, нейтрофилов 12%, лейкоцитов 9,8×10^9). В отальных анализах в промежуточном периоде-6 мес; 9 мес; 1,5 года,2 года; 2,5 года в бланке анализа на кровь в поликлинике заполняли только лейкоциты, гемоглобин, значение на сахар, соэ(не заполняя других параметров), поэтому ничего не могу сказать про показатели лимфоцитов,нейтрофилов в эти периоды. Педиатр никогда ни на что акцент не делал, все прививки в срок, реакции на прививки не было.
Сейчас ребенку 3 года. В последних анализах (в 1,8 года, в 2 года в крови лимфоциты равны 61-62%, нейтрофилы 32-33%, лейкоциты 8,6(последний раз 11,2×10^9 при уровне лимфоцитов 61% и нейтрофилов 33%). Две недели назад сдали кровь в лаборатории Инвитро, результаты анализа прилагаю во вложенном файле. В целом, там опять чуть повышены лимфоциты, снижены моноциты и повышены тромбоциты(до этого буквально за неделю сдавали кровь в поликлинике и значение тромбоцитов было 360,н орма вроде как). Гематолог сказал, что сейчас анализы соответствуют норме, не знаю даже. УЗИ внутр. органов-умеренная гепомегалия. Из других особенностей-ребенок сильно потеет ночью, независимо от погоды. Но опять же у некоторых знакомых такое было и с возрастом прошло.
Очень интересуют вопросы: 1) Это персистирующие инфекции все-таки или был острый период некоторое время назад(может под маской ОРВИ) и все-таки хроники нет? 2) Какие анализы может нам надо еще сдать. В роддоме ребенка покормила грудью соседка по палате пока меня не было в палате, очень переживаю,что она,не дай Бог,могла заразить вирусом моего ребенка и вирус персистировал вплоть до сегодняшнего момента,т.к.с низкими нейтрофилами нас никто на вирусологич.обследования не отправлял. Врач в роддоме сказала, что вич у соседки по палате нет, а там уж она не знает, какие инфекции у нее могут быть. Первая девочка у нее дцп, мальчик родился с повышенными лейкоцитами, которые после антибиотиков пришли в норму. Сейчас они постоянно болеют орви. Очень переживаю, не дай бог что. 3) На какие антитела сдать анализы мне, очень хочу посмотреть у себя состояние вирусов. Сама болею тоже очень часто, выявлен гипотериоз сейчас(компенсируется эутирокс). Но опять же, можно сдать только на ВЭБ и герпес 6 типа или сдавать на все возможные? Я месяц назад сдавал пцр мазок урогенитальный на все инфекции, все чисто(там были в исследовании кандида, микоплазма и т. д. Из вирусов только был цитомегаловирус, герпес 1,2-не обнаружено). Очень переживаю, особенно в связи с информацией по Эпштейн-Барр и если это хроническое носительство, обращать ли особое внимание на какие то показатели. Очень переживаю, может нужно внимательнее отнестись к чему то. Если 3 мес. назад при отсутствии внешних проявлений ВЭБ по крови был выявлен, как (и нужно ли) контролировать его изменение. Хроника это или был мононуклеоз, может под маской орви. Ребенок, тьфу-тьфу-тьфу, болеет не часто. Извините, пож-та, за столь долгий опус, просто постаралась по-максимому описать все детали и моменты, чтобы четче понять ситуацию. Спасибо Вам большое заранее за уделенное время.
если ребенок и вы сейчас здоровы, никаких анализов сдавать не надо. антитела к герпеса будут всегда, это не страшно
Спасибо большое за ответ.Но меня очень интересует персистенция вируса.Сама сдалаивчера наивсе антитела класса С и G к Эпштейн-Барр Барр(в том числе и потому,что планируем второго ребенка),есть только титры G(капс.и нукл.),ранний и М отрицательные.Все титры маленькие.Очень переживаю,что дочка могла с младенчества заразиться от другого человека(которая ее покормил в роддоме)и вирусы персистировал вплоть до сегодняшнего дня.И главное ведь с детства у нас были низкие показатели нейтрофилов(было даже 9) и высокое лимфоцитов(до 84) при уровне лейкоцитов в пределах 8).И никто на это не обратил внимания,ставились прививки.
Переживаю безумно,места себе не нахожу.Вообще обследования начали из-за эпиактивности на ээг,до этого у ребенка были навязчивые движения(открывала рот,как бы пыталась зевнуть).И вот в ходе всего остального отправили сдавать на вирусы.Выявили по пцр эб и герпес 6 типа.А через 3 мес без лечения по пцр вирусов нет,но такие огромные показатели lgG,>750 ед(при норме до 20),lgM отриц.
Какие анализы можно еще сдать,чтобы посмотреть в какой фазе инфекции.lG EA и lg NA?нужно ли делать иммунограмму?для меня находка этих вирусов и еще заявление о том,что они персистирующие вообще шок.очень Переживаю,что вирусы серьезные.И почему 3 мес назад вирус по пцр был активен?????ребенок не болел до этого.что привело к его активизации?ответьте,пож-та
В любом случае ребенок бы заразился этими вирусами в течение жизни как и все остальные люди.
Небольшая нейтропения не является противопоказаниям к прививкам.
Пцр крови не всегда является признаком острой инфекции ВГЧ-6, нужно сдавать ПЦР плазмы крови.
Однократно высокий титр IgG не является признаком острой инфекции, нужно выявить нарастание титра в динамике
Спасибо.Плазму крови и брали в анализе.А нейтрофилы 9% и лимфоциты 83% в 3 мес мне кажется более чем отклоняющиеся от рамок значения,нейтрофилы 0.67(по соотношению с лейкоцитами).Ну это уже конечно вопрос к нашему педиатру,почему не обратила внимание.
Я согласна с Вами,что ребенок в более старшем возрасте столкнулся бы с этими инфекциями,но не с рождения,когда иммунитета нет,организм противостоять не может,прививеи ставятся.В итоге инфекция переходит в персистирование.А в нашем случае и с периодической активацией видимо.Не мне Вам,многоуважаемому доктору,говорить про возможные последствия(не дай Бог)активной хронической или просто хронической инфекции.
Меня все-таки очень интересует вопрос,который задавала выше,почему вирус активируется без видимых на то причин.По пцр крови в это время активными были ЭБ и герпес 6 типа,но клинических проявлений никаких.Анализы в норме.
Спасибо
не факт, что ребенок заразился герпесами через грудное молоко, это не типичный путь.
С рождения как раз иммунитет от них есть (IgG матери до полугода)
Перстистирует эта инфекция у большинства людей. Причины периодической субклинической активации — возможно любые ОРВИ и стрессы.
Последствия могут быть только при выраженном иммунодефиците (иммуносупрессивная терапия, ВИЧ)
Спасибо,доктор.И скажите тогда еще,пож-та,нужно ли при их периодической активации проводить лечение?(нам при первом выявлении методом пцр крови назначили изопринозин и Виферон).Но мы не пропили,пересдали через три месяца анализ(т.е.результаты на крови вирусов пришли позже) и по пцр их не было.
И как обращать внимание на выявление вируса по пцр крови при внешнем здоровье.Не обращать внимание или пить препараты,чтобы понижать титры(у нас напомню anti EBV lgG>750 ед при норме >20,a anti EBV lgG отриц.
не думаю, что эти препараты как-то лечат ВГЧ-6
Не думаю, что нужно пытаться «понижать титры»
Уважаемый доктор,очень нужна еще раз Ваша консультация.
Получили результаты иммунограммы ребенка,3 года.В иммунограмма не указаны референтные значения у lgA,lgG,lgM и у Т-хелперов(абсол.и относит.),поэтому их рефер.значения сказать не могу.
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Акт. фагоцитоза нейтрофилов 93.6 % 50 — 85 %
Фагоцит. число нейтроф. 4.5 частиц/фагоц >3.5
НСТ спонтанная, активность (нейтр.) 3.68 % 0.00 — 15.00 %
НСТ индуциров., активность (нейтр.) 83.0 % 70 — 95 %
Индекс стимуляц.НСТ-теста(нейтр.) 2.25 у.е. >4,5
Акт. фагоцитоза моноцитов 63.5 % 33 — 57 %
Фагоцит. число моноцитов 3.5 частиц/фагоц >2,3
НСТ спонтанная, активность (мон.) 4.6 % 0 — 10 %
НСТ индуциров., активность (мон.) 40.0 % 47 — 63 %
Индекс стимуляц.НСТ-теста (мон.) 8.63 у.е. >4,5
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Концентрация ЦИК 60 у.е. < 90
Патогенность ЦИК 1.47 у.е. СМ.КОММ. 1,5 — мелкие, патогенные
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
Общий Ig A 0.48 г/л
Общий Ig M 0.91 г/л
Общий Ig G 9.46 г/л
C3 1.53 г/л 0.79 — 1.52 г/л
C4 0.19 г/л 0.16 — 0.38 г/л
Исследование Результат Референсные значения Комментарий
ИММУНОГРАММА 3 УР.РАСШ. *
Лейкоциты 10.52 10^9/л 5.5 — 15.8 10^9/л
Нейтрофилы (общ.число) 33.1 % 33.0 — 61.0 %
Лимфоциты, % 58.7 % 33 — 55 %
Лимфоциты 6.17 10^9/л 2 — 8 10^9/л
Моноциты, % 6.2 % 3 — 9 %
Моноциты 0.65 10^9/л 0.0 — 0.8 10^9/л
Эозинофилы 1.8 % 1.0 — 6.0 %
Базофилы 0.2 % 40-положит.)
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.)- 600(>20 положительно)
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) отриц.
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) >750(>20 положительно)
Самое главное,что 3 мес назад при первоначальной сдаче крови на вирусы ребенок не болел,никаких орви,стресса тоже особо не было.Мне очень непонятно,если это хронич.инфекция,что послужило триггером 3 мес назад.Или это прошлая инфекция,которая была более 6 мес назад и lgEA еще не ушли,что тоже вряд ли,ребенок не болел особо и до сдачи крови.Посмотрите,пож-та,иммунограмму.Многие показатели там в разы ниже нормы.У нас такой иммунодефицит,что вирус активируется сам по себе или что.Что можно сделать в таком случае.Единственное для нас открытие в последнее время-это вэб.Спасибо
В этой статье , да и многих других использование слюны/мочи в качестве скрининга описывается как бесспорная методика. А вот вы так огульно «некоторых инфекционистов» хаете…
Incidence of congenital cytomegalovirus infection in Ireland: Implications for screening and diagnosis RSS Download PDF
Allison Waters, Karen Jennings, Emma Fitzpatrick, Suzie Coughlan, Eleanor J. Molloy, Cillian F. De Gascun, William W. Hall and Susan J. Knowles
Journal of Clinical Virology, 2014-03-01, Volume 59, Issue 3, Pages 156-160, Copyright © 2014 Elsevier B.V.
Open reading mode
Abstract
Background
Congenital cytomegalovirus (cCMV) causes serious intrauterine infection and is the leading cause of sensorineural hearing loss. In the absence of routine screening, asymptomatic infections, which constitute approximately 90% of all cCMV cases, remain undiagnosed; however many clinical abnormalities manifest later in childhood.
Objectives
The aims of the present study were to determine, for the first time, the incidence of cCMV infection in a large maternity hospital in Dublin city and the optimal sampling method for neonatal screening.
Study design
A pilot screening study of asymptomatic infants born was conducted over a 12-month period. Mothers were consented and neonates screened for evidence of CMV infection ( n = 1044). Urine or saliva was tested for the presence of CMV DNA and reactive results were confirmed with follow-up testing and clinical evaluation.
Results
cCMV incidence in the asymptomatic neonates screened was 0.19%. An overall cCMV incidence was extrapolated based on the total number of live-births and data from those infants routinely screened for cCMV during the study period, and estimated as 0.23%. Neonatal urine collection proved prohibitive to mass screening. However, testing of saliva for CMV DNA was rapid, sensitive and suitable for screening. Furthermore, in a low prevalence population, pooling of patient samples proved effective and cost-efficient.
Conclusions
The present study concluded that there is a significant burden of undiagnosed cCMV infection in Ireland. The introduction of neonatal CMV DNA testing of saliva is viable, and could be considered as part of the national newborn screening programme, following a cost-benefit analysis.
Уважаемая Анна Владимировна!
Полностью согласен, что ПЦР слюны и мочи является стандартом для выявления врожденной CMV инфекции у новорожденных (до 21 дня). После трех недель жизни и до 12 месяцев данная методика также используется, но уже с оговоркой, что в случае положительного ответа, уже есть вероятность приобретенной, а не врожденной инфекции. (https://www.uptodate.com/contents/congenital-cytomegalovirus-infection-clinical-features-and-diagnosis)
В моей статье речь идет не о диагностике врожденной инфекции, а о случаях, когда нормальное носительство герпесвирусов в слюне (что встречается повсеместно) побуждает доктора это лечить препаратами с недоказанной эффективностью (или попросту плацебо).
Доктор, в продолжение дискуссии о «бесполезности» анализов. Вот работа НИИ вирусологии. Хотелось бы услышать ваше мнение.http://www.crie.ru/pdf/disser1(okolysheva).pdf
ОКОЛЫШЕВА Надежда Владиславовна
КЛИНИКО-ВИРУСОЛОГИЧЕСКАЯ ХАРАКТЕРИСТИКА ГЕРПЕСВИРУСНЫХ
ИНФЕКЦИЙ И ЭФФЕКТИВНОСТЬ ИММУНОМОДУЛИРУЮЩЕЙ ТЕРАПИИ
У ДЕТЕЙ РАННЕГО ВОЗРАСТА
С ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНОЙ ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИЕЙ
Я прочитал автореферат. Что собственно доказывает данная работа, как Вам кажется?
Конкретно, в чем Ваш вопрос?)
Здравствуйте. Сдавала анализы на Igg- положительний, и ПЦР слюны, пропила курс Валавир 20 дней. Правильно ли сейчас будет сдать ПЦР слюны. Не будет ли ложноотрицательный результат? Спасибо.
не очень ясно что конкретно вы хотите найти и вылечить
хочу узнать, нужно ли лечить просто показатели вируса вэб?
вэб может находиться в слюне в норме. Лечить, только если есть какие-то симптомы и уровень в слюне его растет
У меня были симптомы увеличение лиифоузлы на шее, и ощущение кома в горле. Мужу сказали так же сдать анализы, но у него симптомов нет. У него положительный результаты, он так же пил со мною валавир. Доктор сказал что ему нужно пить, так как у него тоже есть. Сегодня мы сдали пцр слюны. Так ка же понять в активной фазе вэб или нет. И какие анализы сдавать? Спасибо за ответы)
чтобы узнать стадию вэб, нужно сдать антитела к нему
Я сдавала IgG к капсидному, 13,8. Что это значит? В какой стадии вэб?
чтобы решить нужно знать все 4 типа антител
хорошо) спасибо большое)
Здравствуйте!Случайно увидела Ваш ответ здесь.Скажите пожалуйста,какой Вам диагноз поставили?У меня такие же симптомы,как и у Вас-лимфоузлы шейные увеличены и ощущение кома в горле.Так же у мужа никаких симптомов нет.Завтра пойду сдавать слюну на ВЭБ,ЦМВС,и на 6й тип герпеса.Ответьте пожалуйста,проблема очень актуальная,а никто помочь из врачей уже год как не моджет.
Здравствуйте. Ну мы вместе с парнем пролечились, потом сдали пцр слюны, мне назначили еще на 10 дней, а ему ничего( у него и не было симптомов, но сказали что нужно лечить, так как целуемся). Вообще нужно укреплять иммунитет, так как вирус у всех есть, если нет симптомов то лечить в принципе не нужно. А ощущение кома в горле и увеличены лифмоузлы до сих пор. Нашла гомеопата, буду у него лечиться теперь. Так как я тоже очень долго лечусь, то от одного то од второго. А еще рекомендую почитать про психосоматику. Желаю крепкого здоровья)
Здравствуйте. Ребенку 2 мес сдали пцр слюны на цмв обнаружено 1.2×10 в 6 степени. Врач назначил сразу лечение гриппфероном и виыероном. Никакие другие анализы не назначал. Ничего о болезни не рассказал. Подскажите оправдано ли лечение? И какие анализы нужно сдать чтоб картина была яснее? И чем опасно это заболеванин для малыша? Надеюсь на ответ очень переживаю.
зачем сдавали анализ?
были ли какие-то жалобы — проблемы?
теоретически это может быть врожденная цмв инфекция, может требуется более интенсивное лечение
У старшей дочери был давно цмв и вэб вот поэтому и сдали. У меня в крови на анти тела до беременности к этим вирусам есть ImG . Роды были трудные. 2ое обвитие пуповиной. Асфиксия. Задышал на третьей минуте. На тритий день после прививки от гепатита В была сильная и затяжная желтуха. Билирубин боднимался до 360. В стационаре лечили уфлампой. В месяц был 120 в 2 месяца 65. Была кефалогематома на голове рассосалась. Ребенок беспокойный.тремор подборотка. Давится при срыгивании. Легкая кривошея. Всё больше жалоб нет))))
Добрый день!
Сын в возрасте двух лет перенес мононуклеоз, Вэб.
Сейчас 4г.9мес., наблюдаемся у инфекциониста.
Сдавали много анализов, пили много препаратов.
Ребенок активный, веселый, кушает хорошо. Из жалоб только аденоедит 2ст, ктр.обостряется при орви.
Но с лета стал странно болеть. Уже два раза после орви, буквально через день после улучшения поднимается температура до 39, 3. Очень медленно, раз в 12-14 часов. Когда температура становится высокая-ребенок вял и сонлив. Как только температуру собьём, ребенок здоров. И так длится неделю. Начинаем ставить кипферон, проходит.
В слюне нашли Вэб и герп.6
Инфекционист сказал, что этого недостаточно, надо сдать пцр крови.
На момент сдачи крови ребенок был здоров.
Сдали-пцр на вэб положительно.
Плюс ко всему повышен Асл-о. Но, если летом он был 1300, то сейчас 480.
Врач назначил нам ацикловир и циклоферон.
Как по вашему мнению, оправдано ли лечение?
Клиника крови в норме. Лимфоузлы увеличены незначительно. На взгяд врача вообще не увеличены.
сомневаюсь, что эти периодические подъемы температуры связаны именно с ВЭБ и ВГЧ-6. Для решения вопроса о том острая инфекция ВЭБ это или нет, нужно делать ПЦР не просто крови, а плазмы крови, либо брать ПЦР крови в динамике количественными методами, либо антитела в динамике. В слюне герпесвирусы могут быть всегда. Воспаление аденоидов могут давать температуру, клинич. ан крови нужно брать именно на фоне темп. В необходимости такого лечения сильно сомневаюсь
Спасибо Вам большое за ответ!
Когда последний раз была такая температура, мы сдавали кровь:
Лейкоциты 13.9
Моноциты 1.4(10%)
Лимфоциты 5.56(40%)
Нейтрофилы 6.95
Палочкоядерные 9
Сегментоядерные 41
Соэ 37
Мазок из зева на флору-не обнаружено, из далоб только храпел ночью и красные дужки горла.
Если это возможно, скажите, пожалуйста, какие анализы надо сдать именно, чтобы исключить хроническую форму вэб.
Пцр крови и пцр плазмы-это разные вещи?
А если хроническая, то вэб вообще разве лечится? Этот ацикловир-он убивает вирус?
кровь была воспалительная. на герпес не похоже
А Вы очно консультируете? У Вас можно наблюдаться?
да
Здравствуйте доктор!возможно ли получить Ваше независимое мнение,как специалиста?У меня уже психологические проблемы на фоне неясных обследований,консультаций иммунологов,морочения головы мне и стмтоматическим состоянием своего здоровья.тема касается герпесвирусов и их проявления.
Заранее очень благодарю и очень надеюсь на Вашу помощь!!
попробуйте
Здравствуйте, доктор! Ребёнку 2.9 года. В период с осени по лето болеет раз в месяц по 2 недели, ходим в сад. В прошлом году тоже болели в этот период, но реже и легче. В основном горло, кашель, зеленые сопли, заложенность и температура до 5 дней. В ноябре, начало февраля и середина Марта пили антибиотики! Обнаружены аденоиды. Также Сейчас сдали анализы мазок из зёва ПЦР ВЭБ, простой герпес 6 типа и цитомегаловирус ДНК. Обнаружен простой герпес 6 типа. В клиническом анализе крови нейтрофилы. 35.4 СОЭ 41 базофилы 3,4 что выходит за рамки рефератных интервалов. Диагноз поставил Лор врач О. Фаринготонзиллит и об хрон. Риноаденоидита. На миндалинах были гнойные образования, зеленые сопли, потом заложенность, кашель, температура была 37.-37.5 в течение 5дней, в основном вечером. После лечения все симптомы ушли, кроме гнойных образований, остались на одной миндалине в меньшем количестве, чем было. Подскажите какое лечение продолжить и как реагировать на герпес 6 типа у ребёнка. Ещё скажите, пожалуйста какие желательно иметь результаты анализов, для более точного диагноза, если вас вызвать на дом?! Или как к Вам попасть на приём? Заранее благодарю.
Высокий шанс, что ВГЧ-6 здесь не причем
Анализ крови лучше пересдать
скорее всего ВГЧ-6 не причем
повторите клинический анализ крови
Так как реагировать на присутствие ВГЧ-6 в организме и какие последствия от него могут быть? Стоит ли его заглушать и какими препаратами? Как с Вами пообщаться лично?
можете написать на почту (в разделе о себе)
Добрый день, доктор. Подскажите, мой ребенок (7 месяцев) уже 3 месяца часто кашляет с мокротой (днем когда активны, цвет мокроты не видела). Обошли кучу врачей, сдали анализы из вены. Из обнаруженного — повышены тромбоциты — около 600, остальное все в пределах нормы. Сдали на аллергию — нет. Рентген, сердце проверили — все норм. Сейчас часто потеет и сделали нейросонограмму — умеренное увеличение левого бокового желудочка (4,8 — тело). Вопрос — стоит ли искать причину в цито, герпесе и сдавать аналис на пцр или искать в другом месте проблему?
герпесы обычно не вызывают кашель.
Скорее это любят делать респираторные хламидии микоплазмы, коклюш, паракоклюш. Если ничего не находят а кашель реально есть обычно помогает назначение макролидов ex yuvantibus
Здравствуйте уважаемый доктор,помогите пожалуйста,у меня в сентябре начало болеть горло,появился ком,поставили тоннзелит, увеличелись лимфоузлы,подчелюсные,где-то через неделю паховые,через месяц еще и подмышечных,они польпации не болят,но иногда сами по себе ноют,уже прошло пол года,я бегаю по больницам,толку ноль,я сдала анализы на вич-отриц,общий анализ крови в норме,забеременела,замершая беременность на сроке 2-3 недели,определили по анализу ХГЧ,произошел выкидыш,я делала УЗИ лимфоузлов,сказали что немного увеличены,но структурно не изменены,ездила в онкологический центр,просветили легкие,еще раз сделали УЗИ лимфоузлов,сказали что я не их поциент,начали крутить суставы,сдала на ревмопробы,повышен с-реактивный белок 6,6,назначили ряд пиницеллинов,постоянная вялость,боль в горле,пошла к инфекциониста сказал только сейчас сдать на токсоплазмоз,но я им переболела,на ЦМВ,Эпштейн-Барр,направления не дал,я записалась на завтра сдать анализы,но не знаю какие именно нужно сдать,их столько разновидностей,посоветуйте пожалуйста.
антитела к вэб (4 вида)
антитела к цмв (2 вида)
Здравствуйте, я переболела мононуклеозом полтора года назад. И теперь переодически заболеваю( температура37-37,4 держится впринцепи постоянно, горло ужасно болит и никогда не лишит нос, хотя каких-либо выделений в нем нет). Так вот мой прошлый врач определял стадию обострения вируса по антителам IgM (обычно у меня их около 15, а аа период обострения за 70). Такая же ситуация и сейчас. Другой врач настоял на сдаче слюны на вирус. Слюну я тоже постоянно сдавала , но в слюне всегда находилось одинаковое количество вируса. А вот на днях я пошла в клинику сделать анализ на слюну, но вместо этого мне взяли мазок из горла. Скажите, пожалуйста, есть ли разница в анализе из слюну и мазка? Так как на следующий день анализы показали результат 0 и это очень странно, у слюне у меня никогда 0 не было, а я сдавала раз 20 уже лет 6.
мазок из зева конечно менее информативен слюны. С другой стороны, максимальная концентрация вируса в слюне обычно наблюдается в первые полгода после мононуклеоза, потом постепенно снижается, периодически может не определяться. IgM, по идее, тоже должны исчезнуть
Здравствуйте доктор! Прочитала Вашу статью и комменты и возник вопрос. Ребенку 5 лет, в течении полу года каждый месяц орви с осложнениями то на гнойный отит, то на тонзиллит. Ранее практически не болел. Воспаляются постоянно лимфоузлы. Назначили сдать анализ ПЦР слюны на вирусы Эпштейн-Барр, герпеса человека 6 т и цитомегаловирус. Сейчас 6 день заболевания, температуры уже нет. Как Вы считаете нужно ли сдавать этот анализ и что он нам даст? Спасибо.
— если ПЦР слюны полож — то острая инфекция ставится только в случае наличия отрицательных IgG к этим же вирусам
— поэтому для решения, не болеет ли пациент острой ЦМВ и ВЭБ, лучше использовать антитела, для ВГЧ-6 — ПЦР плазмы крови
Добрый день, доктор! Подскажите, пожалуйста, может ли вирус Герпеса 7-го типа (обнаружен в слюне), последний показатель 8 350 (было и 24 600) давать показатель СОЭ — 30. Или же данный тип вируса не влияет на показатель СОЭ? СОЭ уже несколько лет держится в районе 30-ти и не могу найти причину…
практически у всех людей ВГЧ-7 живет в слюне. никогда не слышал чтобы это было связано с СОЭ
Здравствуйте,доктор.у меня двое детей-3,9г и 1,1г.старший как пошел в садик стал часто болеть,неделю ходим-две болеем,без преувеличения.заражает младшего ребенка постоянно.в конце марта у старшего в горле обнаружила много прыщей на задней стенке и по бокам.была температура,насморк кашель.лечили антибиотиком.потом врач сказал,что это герпесный фарингит.назначил ацикловир.в это же время появились прыщи в горле и у младшего ребенка.мы пошли сдали кровь на вирусы:у старшего anti cmv igG-134,9.anti cmv igM-положит.авидность anti cmv igG 0,214.вирусы anti hsv (1,2 типа)G и M -отрицательные.anti ebv vca M и G -отрицательные.у младшего ребенка:anti cmv igG-117,6.anti cmv igM отрицательно.вирусы герпеса (1,2типа)и вэб тоже отрицательно.подскажите,пжл,прыщи в горле это герпесный фарингит,если в крови герпеса нет?или это проявления цмв?может быть еще нужно какие анализы сдать?городок маленький,врачи не знают
пошлите на почту анализ с нормами вашей лаборатории
Добрый день! Держится температура 37 почти год,горло красное сонливость.Лежала в инфекционке,не помогло. Сейчас ДНК вэб и смв методом ПЦР отрицательные. Lg M положительные 1,96. Это означает что вэб в активной форме или нет?
не знаю нормы вашей лаборатории, но обычно если выявляется IgM — это может быть острая (активная) форма
Как правило, внешние проявления проходят через полторы недели или раньше. Не стоит усердствовать и лечить вирус герпеса на губах больше месяца. Так можно серьезно ослабить иммунитет, увеличить риск появления опухолей различной природы. Если предпринятые меры дают незначительные улучшения, стоит повторно обратиться к врачу, сдать необходимые анализы.
Добрый день!
Уважаемый доктор, помогите пожалуйста разобраться в ситуации.
Жен. 31 год
По результатам анализов — обнаружены положительные IGG и IGM к ВЭБ.
Длительное время, уже несколько лет повышены лимфоциты (48-53) и понижены нейрофилы (42-38)
Не могу сказать, что меня часто мучают простудные заболевания и есть острые жалобы, но часто присуствует легкая боль в горле, хрон. тонзиллит, пробки — постоянно. Иногда может подняться темп до 37.
Поставлен диагноз персистирующая ВЭБ инфекция, назначено лечение(исмиген, вальтрекс 14 дней). По результатам лечения для контроля активности вируса необходимо сдать ПЦР слюны.
Вопрос — наличие + IGM при + IGG означает, что вирус действительно активен?
Корректно ли опредленеи ПЦР слюны для принятия решения перешел ли вирус в неактивную фазу?
Потребуется ли дальнейшее лечение если ПЦР слюны будет +
Важны ли эти показатели при планировании беременности? Правильно ли я понимаю,что планировать беременность можно начинать только после того как не будет + IGM ( в анамнезе 1 анэмбриония полгода назад по причине наследственной тромбофилии и антител к хгч?) Также по антителам к хгч назначен курс плазмафереза, поможет ли он также и снизить титр антител ВЭБ?
Заранее благодарю!
пцр слюны может быть периодически положительно у любого человека, перенесшего в детстве данную инфекцию и не является критерием активности
активность может быть заподозрена при постоянно высоком количестве вируса в крови (колич.ПЦР), но главное — при соответствующей клинической картине — лихорадка, лимфоузлы, увеличение печени и селезенки, тромбоцитопения и т.п.
IgМ могут быть признаком активной первичной инфекции, но также могут появляться неспецифично при любых других инфекциях, либо могут быть признаком реактивации вируса. ни в том, ни в другом случае это не требует лечения, так как проходит само. Можно почитать про это подробнее https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/?term=8774671
или https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC3782265/
ВЭБ не вызывает врожденной инфекции у детей, а значит к планированию беременности он никак не относится. Теоретически можно заразить ребенка ВЭБ только если заболеть им во время беременности впервые, но опять же проблем с ребенком при этом не описано
Здравствуйте,доктор!Помогите разобраться пожалуйста!Ж.26.Сдавала анализы на ВЭБ и вирус 6 типа.Результаты:
Кровь:ВЭБ(lg)- меньше 2
(единицы Lg/10 ^5 клеток.Референтный интервал:Аналитическая чувствительность тест-системы для колличественного определения ВЭБ в материале-5 копий ДНК/10 ^5 клеток.Линейный диапазон 5˟10 ^2 — 1˟10 ^7 копий ДНК/мл)
ВЭБ(копии)-меньше 1.00˟10 ^2
(единицы-копий ДНК/10 ^5 клеток.Референтный интервал:Аналитическая чувствительность тест-системы для колличественного определения ВЭБ в материале-5 копий ДНК/10 ^5 клеток.Линейный диапазон 5˟10 ^2 — 1˟10 ^7 копий ДНК/мл)
Слюна(колличественое значение):ВЭБ-5.94˟10 ^4
(единицы копий ДНК/мл.Референтный интервал:Аналитическая чувствительность тест-системы для колличественного определения ВЭБ в материале-4˟10 ^2 копий/мл.Линейный диапазон 5˟10 ^2 — 1˟10 ^7 копий/мл)
Вирус герпеса 6 типа-2.40˟10 ^3
(единицы копий копий ДНК/мл.Референтный интервал:Аналитическая чувствительность тест-системы для колличественного определения вируса герпеса 6 типа в материале-4˟10 ^2 копий/мл.Линейный диапазон 5˟10 ^2 — 1˟10 ^7 копий/мл)
На основе этих анализов прописали Лаферобион 2 месяца и Протефлазид 3 месяца.Нуждаюсь ли я в лечении при таких показателях.
В целом такие анализы могут быть в норме у здорового человека
лечение теоретически может быть нужно, только если вас что-то беспокоит (жалобы, симптомы)
Очень полезная и интересная статья. Спасибо за информацию!
Здравствуйте!Мне 30 лет. Месяц назад начала себя плохо чувствовать, головокружение, слабость, повышенная утомляемость, температура до 37.0. Списывала на возможную беременность (запланированную). Через несколько дней 29.06 поднялась температура 39. Держалась 3 дня.поднималась до 39,6. Болели мышцы, сильно болел крестец, других симптомов не было.На третий день заболело горло.На третий день начала принимать антибиотики флемоксин солютаб. Через сутки все пришло в норму и горло и температура. Всего болезнь с температурой длилась 4 дня. Подтвердилась беременность и врач назначил сдать анализы на инфекции. Выявили антитела Igm 1,14 (больше 0,9 положительный); lgg 19,1 (больше 0,90 положительный). Очень переживаю за влияние на плод. Беременность сейчас 6 недель. Переболела в 3 недели беременности. Может ли моя болезнь быть инфекционным монокулезом, раз есть антитела lgm? Читала, что первичное инфицирование ВЭБ при беременности чревато серьезными патологиями для ребёнка. Анализ такой до этого никогда не сдавала, поэтому не знаю, был ли ВЭБ до беременности.
Возможно это был и не ВЭБ. Обычно IgG появляются позже, а не сразу, уровень IgM сомнителен. Клиника, описанная Вами не очень похожа.
В любом случае считается что ВЭБ крайне редко вызывает поражение плода
https://www.uptodate.com/contents/infectious-mononucleosis-in-adults-and-adolescents
There is little evidence of a teratogenic risk to the fetus in women who develop infection during pregnancy [79]. Transplacental transmission of EBV appears to be rare [80].
Спасибо большое за ответ!
Здравствуйте, доктор! Очень прошу помочь. Ребёнку на данный момент 2.9. С рождения у ребёнка повышены лейкоциты, ниже 10 не было. Начали искать причину. Сдали кучу анализов. На данный момент обнаружены вирусы ВЭБ и ЦМВ в слюне методом ПЦР, и есть к ним антитела IgG. Также в ПЦР мочи есть ЦМВ. Сейчас увеличены шейные лимфоузлы, и увеличена печень. Лейкоциты 21, СОЭ 40. Есть стрептококк в зеве. Инфекционист назначила лечение: ганцикловир, ацикловир, гроприносин, и свечи генферон, и антибиотик супракс. Из жалоб, это частые простудные заболевания.
После прочтения вашей статьи задаюсь вопросом стоит ли нам лечить наши вирусы, и эффективны ли назначенные нам препараты?
лейкоциты 10 — вариант нормы
Но 21 и соэ 40 — похоже на бакт. инф. Если гемолитический стрептококк — значит антибиотик нужен не менее 10 дней
насчет остального (ПЦР и IgG) — может быть в норме у любого здорового человека. Но решает окончательно тот кто вас лечит
Спасибо Доктор за ответ! От стрептококка назначили супракс, 10 дней. А вот на счёт ЦМВ и ВЭБ стоит их лечить вообще? Нам врач сказал что нужно лечить, так как лимфоузлы увеличены и печень тоже. Как по вашему, прописанные препараты правильно назначены, ганцикловир и протефлазид, гроприносин, генферон, ацикловир?
мне кажется это какой-то винегрет из БАДов, лекарств с недоказанной эффективностью и реально серьезными противовирусными препаратами. Неверное, лучше сначала пролечить стрептококк, может остальное и не понадобится.
Спасибо Доктор! Надеемся что не понадобится пичкать ребёнка лекарствами.
Добрый день. По направлению стоматолога-пародонтолога сдала пцр исследование на вирус Эпштейн-Барр в слюне (не понравился «внешний вид» моего языка, она сказала что это может быть вэб или такое проявление моего гастрита). Пришли результаты:
ДНК вируса Эпштейн-Барр:обнаружена
ДНК вируса Эпштейн-Барр (количественно): 75 000 Копий/мл.
Помогите разобраться что это значит и нужно ли это лечить? (врач сказала если вирус обнаружится то необходимо будет лечение противовирусными препаратами). Заранее спасибо.
Действительно, ВЭБ ассоциирован с возникновением лейкоплакии языка. В западной литературе спорят о необходимости лечения противовирусными препаратами: они эффективны, но во многих случаях через какое-то время после лечения лейкоплакия возвращается. Дифдиагноз проводят также с ВИЧ, кандидозом и др.
Татьяна, добрый день. Подскажите вы справились со своей проблемой? У меня тоже самое видимо и не знаю куда идти и как быть
Доброго времени суток. Мои симптомы : постоянная температура 37, постоянно заложен нос, периодически болит горло,хроническая усталость и всю это на протяжении 2-ух лет. Терапевт послал сдать анализы на Барра. Вот результаты :
Anti-toxoplasmosis gondii igg -40.5
Igm- отрицает
Anti-cmv igg-171.6
Igm-отрицает
Anti-hsv (1 и 2 типов)igg -19.0
Igm-отрицает
Anti-ebv igg-ea (ранних. бел)-отриц
Anti-ebv igg-ebna (яд. бел )-166
Anti-ebv igm-vca(капсулы. бел)- отриц
Anti-ebv igg-vca (капсулы. бел)-105
Инфекционистка сказала что только после сдачи слюны, мака и мочи на ПР можно точно сделать вывод и поставить диагноз. Это так или Всё итак ясно?
Судя по анализам, острой фазы этих инфекций у вас нет. Что касается связи ВЭБ и хр усталости, это сомнительно. Продолжайте поиск. А что говорит ЛОР?
Когда была последний раз и дышать без капель уже не могла, лор поставил такой диагноз: острый назофарингит, острый синусит, вазомоторный ринит. Рентген также ничего особенного не показал: воспалительные явления в обеих верхнечелюстных пазухах (пристеночная отечность слизистой ). А что насчет того, что инфекционист сказала сдать анализ мочи(ПЦР) на ЦМВ, слюны(ПЦР)-на ВЭБ,ЦМВ,ВПГ-1,2, ВПЧ-6т и мазок на ПЦР и только тогда как она говорит можно вообще утверждать что у меня вирус Барра?
Высокий шанс, что у вас, как и у большинства людей, эти вирусы есть. Вопрос в том, как доказать, что именно они вызывают ваши проблемы
Спасибо за ответы.
Точнее я наверное неправильно выразилась. Инфекционист сказала что только тогда можно сказать что все эти симптомы у меня вызывает ВЭБ.
Беременность 6 месяц. в слюне обнаружен ВЭБ. симптомов нет. насколько это опасно ?
если нет клинической картины, это может быть вариантом нормы
Здравствуйте. Помогите пожалуйста понять результат анализа на ВЭБ в слюне , после перенесенной ангины.В крови все отрецательно, а в слюне показатели такие. 2.00 × 10^5 копий ДНК /мл. Инфекционнист говорит что вирус нужно усыпить. И назначает колоть имунноглобулин против ВЭБ.
Может это была не ангина а ВЭБ инфекция? В любом случае «усыпить» вирус не удастся. Если вы поправились, он останется в слюне навсегда, но это не опасно
Здраствуйте. Началось все после приёма антибиотиков. Мне 34 года, уже 1,5 года мучаюсь с непонятными симптомами, Постоянные временем сильные временем нет боли левой стороны бедра, крестца с прострелами в паховую область, жжением до колена, подергивание мышц по всему телу, в том числе на лице избирательно не каждый день, крапивница, боль в левом яичке, изредка легкие парестезии, в первый год был ком в горле. раньше рук и ног (фрагментами), сейчас только рук раз в неделю, бывает ломота в суставах, иногда ночные боли в груди (связываю их с крапивницей, т.к. после антигистамина через 30 мин. проходит.), иногда спутаность сознания, вообщем все не опишешь. Прошол за ето время большое количество врачей, уролога, невропатолога, ревматолога, проктолога (колоноскопия), (ревматологи обнаружили хламидии, прошол еще один мощный антибатериальный курс, после чего и началась крапивниц. они назвали это реактивный артрит, но до конца им симптомы мои не были понятны. в общем отправили с богом, после лечение три месяца сдавал ПЦР на все ЗППП отрицательно) но симптом не один не ушел. Начал читать и искать сам сдал на всех видов паразитов что есть у нас в лаб. — отрицательно, Боррелиоз,иерсиниоз,бруцелез, геппатиты отрицательно. и вот прошелся по Вирусам, обнаруженны Грепес 1,2 типа не значительно но повыешн, и Вирус Эпштейн Барра Брали мазок со рта, выявили 1150 копий/мл. Чуствительность метода 400копий\мл. Цитомегаловирус Герпес 6 типа отсутсвует. Что означют анализы на Эпштейн Барра, и может ли он являться моей проблемой? С ув. Сергей г. Бердянск.
чтобы решить какая стадия инфекции ВЭБ, можно сдать антитела. Если только — IgG NA — значит это нормальное носительство вируса в слюне. Если есть IgM теоретически можно говорить об острой фазе
добрый день, доктор!
просьба, скажите свое мнение, о динамике заболевания моего сына по следующим анализам. В конце апреля была острая форма мононуклиоза,с пребываением в стационаре 3 недели. Показатели анализов на (Вирус Эпштейн-Барра) 28,04,2017 — IgM- (EBV-VCA) — 2.46, EA IgG (EBV) — 1.12, IgG (EBNA) — 0.08, IgG(EBV-VCA) — 0.17б PCR (Эпштейн-Барр) EBV real-time количесивенный(слюна)- 37 600.Цитомегавирус-отрицательный.
18,09,2017-повтовно сданы анализы и показатели следующие, IgM (EBV-VCA) — не выявлено, IgG (EBV-VCA) — позитивный 1,790, IgG (EBNA) — (сомнительный) — 0,236, PCR (Эпштейн-Барр)DNA EBV (слюна)- 33684. PCR (Эпштейн-Барр) DNA EBV (кровь) — не выявлено.
какая у нас стадия болезни. Нужно ли ее лечить иммуннными и антивирусными препаратами на данном этапе? в стационаре никаких препаратов из данных груп не применяли. Если сдавать, то какие анализы? волнует постоянная усталось сына и потеря веса за это время на 3 кг. Будем очень благодарны.
судя по анализам ребенок перенес ВЭБ инфекцию (IgM были и сменяются на IgG). Слюна значения не имеет, вирус будет в ней выделяться в большом количестве до полугода и больше, потом (всю жизнь) — в небольшом. Противовирусными средствами лечат ВЭБ только если есть какие-то конкретные хронические заболевания внутренних органов, им вызванные. после перенесенной тяжелой инфекции может быть усталость и похудание, но здесь надо проводить дифдиагноз
Здравствуйте. Пишу все по порядку. Мне 21, после диплома сильно заболела. Сначала болело горло, увеличены лимфоузлы, температура была меньше 36, что не характерно для меня, потом присоединился кашель+насморк. При осмотре горла врач сказал, что инфекция вирусная( прописал амексин). После амексина горло прошло и спали лимфы, но остались остальные симптомы + желтая макроса и сопли, долечилась амоксицилином ( при этом началось опять першение в горле). Проходит 3 дня и опять начинает очень сильно болеть горло+лимфоузлы опять увеличены. Иду к ЛОРу, назначают мазок из глотки на герпесы. ВЭБ оказывается положительный. Иду к инфекционисту, говорит сдать кровь на ВЭБ и пропить полиоксидоний+ миромистин брызгать, после полиоксидония боль в горле проходит, но лимфы не спадают и теперь постоянно субфибрильная температура уже почти месяц. В крови ВЭБ не обнаружен ( прям так написано в анализе). Но никаких букв типа IgG и тд ни в одном из анализов не писалось. Есть какой-то точный анализ с этими буквами и как обьяснить в больнице, что мне нужно именно с буквами анализ а ни просто обнаружен или не обнаружен? Что вобще нужно делать ( опять начало сильно болеть горло)? Биохимия крови была в норме, в общем анализе крови СОЭ 20, остальное в норме.
Здравствуйте, в апреле 17 был вирус эпштейна-барра лечили медавиром вродибы прошло, хотя температура днем бывает 37,3
25 сентября сдал анализ ПЦР слюны результат 8,4х10*3 (копий10*5 эпитеальных клеток) это нормально или нет самочуствие у меня неплохое. Спасибо.
если самочувствие неплохое, лечить это бесполезно, вирус в слюне может быть долго (всю жизнь)
Здрвствуйте, доктор! Ребенку 3 года. Заболел 07.09.17 — температура 38,7. На второй день на покрасневшей небной дужке образовались пузырьки с прозрачным содержимым и красной каемкой — 1 большой и два маленьких (такая картина с горлом у нас была уже раз 5, никаких белых налетов — только пузырьки). С первого дня давала Новирин, Лисобакт, Ингалипт, Нурофен (выше 38,5), обильное питье. На третий день пузырьки стали исчезать и стала падать температура. Насморк был совсем незначительный, густой, пару дней. Три дня температура была 36,6 — 36,9. Потом снова поднялась 38,2. Через день сама прошла, снова было 36,5 — 36,8. Через двое суток поднялась 37,7. Сдали ОАК — лейк. — 15,2; СОЭ — 12, палочкояд. — 2, сегмент. — 29, эозиноф. — 2, лимф. — 50, моноциты -9, мононуклеары -8. Пропили антибиотик 5 дней, температура больше не поднималась. Педиатр направила к инфекционисту по поводу мононуклеаров. Инфекционист сказала, что горло чистое, не рыхлое, печень и селезенка в норме, лимфоузлы не увеличены, сыпи нет и не было. Сдали ДНК ВЭБ — 6,9 (норма 0-1,8; сомнительно 1,8-2,1) и ДНК HHV-6 — 7,6 (норма 0-1,8; сомнительно 1,8-2,1) . Инфекционист сказала, что пока ребенок не заболеет, трогать его не нужно и первое наше лекарство при заболевании — Гропринозин. Но другой врач (лаборатория при мединституте, где мы сдавали кровь на ДНК), рекомендовал пропить Протефлазид -1,5 — 3 месяца, Ацикловир или Гевиран — 10 дней, Виферон — 7 дней для подавления вируса. Подскажите, пожалуйста, что значат такие показатели? Вирус активен? Может быть нам действительно пропить такой курс, т. к. ребенок посещает детский сад и раз в два месяца болеет (иногда кашель с насморком без температуры, иногда горло и высокая температура). Спасибо!
теоретически вы перенесли мононуклеоз
если сейчас ребенок поправился пропивать противовирусные препараты смысла нет
протефлазид — бад — можете пить
Спасибо! Если вдруг ребенок заболеет (с пузырьками на небной дужке и температурой), нам что лучше принимать?
И да, Вы правы, я вспомнила, инфекционист сказала, что если что-то и было (мононуклеоз), то в легкой форме.
Добрый день доктор,ребенку 12.5 лет,у него на теменной области гнездная аллопеция,пошли к дерматологу,он сказал это от имунитета,сходите к лору,были у лора,сделали эндоскопию полости носа дзаденоидные вегетации 3 ст.,сдали слюну на ПЦР-обнаружено ВЭБ,ЦМВ.Что нам дальше делать ,незнаю что делать дальше,ЛОР рекомендовал адденоидотомию по Швейберу.У ребенка в анамнезе аллергия к морепродуктам,частые аллергические насморки,в 5 лет заболел часто вирусными заболеваниями.
ПЦР слюны тут точно не причем
Здравствуйте,дочке 8лет с 4 лет немного увеличен шейный лимфоузлы,педиатр всегда говорила что он в норме,с лета этого года воспалился затылочный лимфоузел,пропили ацикловир и энтероферон,педиатр сказала что он будет проходить долго,но мы все равно сделали УЗИ лимфоузлов,по УЗИ они не изменены,состояние спокойное,шейный 16*5мм,затылочный 10*4,пошли к иммунологу,она посоветовала сдать на антитела Цмв и ВЭБ,хламидии и микоплазмы,плюс ещё у нас наблюдается увеличение эозинофилов,сказала сдать на все виды паразитов,подскажите вот на хламидии и микоплазмы обязательно ли сдавать,воспалением лёгких мы не болели,вычитала что только в этом случае они могут быть обнаружены.Какие на ваше усмотрение анализы необходимы?
если ребенок чувствует себя спокойно, лимфоузлы не беспокоят, скорее всего можно ничего не делать, наблюдать
Здравствуте,помогите пожалуйста. Беременность 32 недели,на втором скрининге поставили умеренное маловодие после чего гинеколог направил на анализы вирусов Герпеса,ЭБ,ЦМВ антител и мазок. Все было отрицательно или в норме кроме G к ЦМВ — 2000,М- отрицательный. 3 года назад до беременности я сдавала этот анализ и было G-900, M — отрицательный. После этого направила на анализ крови ПЦР ДНК к ЦМВ и он оказался 2,3*10^1. Назначила 3 капельницы человеческого имуноглабулина человеческого,а через 2 недели после лечения анализ М- также отрицательный,а ПЦР ДНК крови к ЦМВ 2,1*10^2,то есть не понизилась ,а повысилась вирусная нагрузка в 2 раза! Означает ли это что вирус активировался ? Врач рекомендует пройти курс специальных имуноглабулинов к ЦМВ.
Вопрос очень непростой. Я не акушер, могу лишь написать как принято на Западе
Чтобы решить что у беременной острая инфекция ЦМВ при отсутствии IgM используют такие признаки как нарастание титра IgG антител, определение авидности IgG антител. ПЦР они обычно не используют. Но решение о том, что беременную нужно лечить принимают только после того как убедятся что плод инфицирован. Так как даже если у матери текущая ЦМВ инфекция, это не значит однозначно, что плод заразился. Т.е. это не только УЗИ признаки — делают амниоцентез и ПЦР амниотический жидкости на ЦМВ — если она положительная тогда уже принимают решение о лечении. Но стандартизированных методов лечения во время беременности на Западе нет.
Здравствуйте , подскажите пожалуйста . Держится температура 37-37,4 после ОРЗ на протяжении полтора месяца . Врач — терапевт назначила анализ на кровь общий , мочу общую , сама я делала платно лейкоцитозную формула , пцр на вэб в крови и в слюне . Анализ мочи в норме , в анализе крове нейтрофилы ниже нормы , а лимфоциты выше нормы. В крови вэб не обнаружен , а в слюне обнаружен . Врач — инфекционист сказал лечение не требуется , т.к почти у всех есть этот вирус в слюне, сказал что лечат заболевание , а не вирус . Помоги разобраться , на самом деле не нужно лечение ? Может нужно какие то дополнительные исследования по вэб сделать ?
врач скоре всего прав
если нужно понять какая стадия ВЭБ — антитела к нему
Подскажите пожалуйста, а как точно называется анализ ? Какие именно антитела ?
антитела к ВЭБ (M, EA, VCA, NA)
Спасибо Вам.
Подскажите пожалуйста ещё . Мембранный антиген ( МА ) почему то не исследуют в лаборатории , в основном только три антигена ( ЕА , VCA, EBNA ) , этого достаточно ? Или может мембранный антиген по-другому называется , поэтому я не могу найти его ?
IgM и IgG к трем антигенам
Добрый вечер . Сдала антитела к ВЭБ , пока готовы только 2 анализа . IgG к раннему АГ не обнаружены , а вот IgG к капсидному АГ(VCA) показатель >750.0++ что это означает ? Особенно 2 плюсика . Подскажите пожалуйста .
Добрый день , получила ещё 2 анализа . К капсидному igm отрицательный , а вот к ядерному igg 54,29
если есть к ядерному значит ВЭБ перенесен
Лечится значит не нужно ? А почему такие огромные показатели ? Но субферитетная температура все ещё держится . Врач сказал если нет в М то лечение не нужно . Все же переживаю . Подскажите пожалуйста .
величина не имеет значения, если только не брать анализ в динамике. Причин субфебрилитета много,попробуйте термометрию в трех точках, парацетамоловый тест
Доктор, добрый день!
Сыну 8,5 лет — 3 дня была высокая температура 39,2, далее сбивали Нурофеном, красное горло. На 3й день в горле и на десне образовались даже не пузырьки с белым содержимым (ближе к некрозу), затем на 4-5 день 3-4 пузырька на нёбе и герпес на губе и под губой. Врач в первый день сказал, что вирусное, начали анаферон — не помог, полоскали ромашкой, мирамистином, содой, Стоматофитом, пшикали Гексорал, рассасывали Фарингосепт.
Сходили к стоматологу, направил ЦНИИС, там сказали (по внешнему виду), что это герпес и посоветовали обратиться в герпетический центр. Сегодня 6-й день лимфоузлы немного увеличины, десна опухшие, пузырьки на месте. Я не выдержала начала давать ацикловир в таблетках.
Какие анализы сдать и что делать? Завтра в герпетичеком центре, скорее всего, назначат много всего.
Хотелось бы услышать Ваше мнение.
если это герпетический стоматит анализы не нужны. продолжайте ацикловир, полоскания, заболевание протекает в среднем 10 дней
Спасибо, поздно увидела Ваш ответ (ждала на почту), сделали анализ слюны ВПГ 1,2 — 240000, ВПГ 6 — 14000, ЦМВ и ВЭБ не обнар.
С вс свечи Виферон, ацикловир 2 табл/день, полоскания, и мазь. Сегодня плохо себя чувствует и диарея, может быть она на свечи? Температуры не было, сегодня 37,6…
Михаил Андреевич, добрый день. Очень хотелось бы услышать ваше мнение.
Моему сыну 6,5 лет. Несколько месяцев назад после болезни сдали анализ крови, и педиатр обратила внимание, что количество лейкоцитов было слишком маленьким – 3,15. Далее в течение лета для контроля много раз сдавали кровь (клин.) в разных лабораториях в надежде на восстановление показателя со временем, ребенок был абсолютно здоров, но картина крови не менялась:
Общее количество лейкоцитов (WBC) 3.15 ▼ 4.50 — 13.50 109/л
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.28 3.80 — 4.90 1012/л
Гемоглобин (Hb) 120.00 115.00 — 145.00 г/л
Гематокрит (Ht) 32.90 ▼ 33.00 — 41.00 %
Средний объем эритроцита (MCV) 76.90 75.00 — 87.00 фл
Среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) 28.00 25.00 — 31.00 пг
Средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах (MCHC) 365.00 320.00 — 370.00 г/л
Распределение эритроцитов по объему(RDW CV) 12.5 12.0 — 14.5 %
Тромбоциты (PLT) 346.00 206.00 — 369.00 109/л
Бластные клетки 0.00 0.00 %
Промиелоциты 0.00 0.00 %
Миелоциты 0.00 0.00 %
Метамиелоциты 0.00 0.00 %
Палочкоядерные нейтрофилы 1.00 1.00 — 5.00 %
Сегментоядерные нейтрофилы 22.00 ▼ 38.00 — 58.00 %
Эозинофилы 4.00 1.00 — 5.00 %
Базофилы 1.00 0.00 — 1.00 %
Лимфоциты 60.00 ▲ 30.00 — 50.00 %
Моноциты 12.00 ▲ 3.00 — 9.00 %
Плазматические клетки 0.00 0.00 %
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) 2.00 0.00 — 10.00 мм/час
Абсолютное содержание нейтрофилов 0.72 ▼ 1.10 — 5.80 109/л
Абсолютное содержание эозинофилов 0.13 0.02 — 0.65 109/л
Абсолютное содержание базофилов 0.03 0.00 — 0.05 109/л
С диагнозом «лейкопения» нас направили на консультацию к гематологу.
Гематолог, просморев все анализы крови за всю жизнь, патологии крови не обнаружила, (лейкоциты в динамике 4-6-12-8-4-3-3-3), предложила подождать еще месяц, потом снова сдать анализы крови + инфекции.
Все их мы сдали, результаты следующие:
03.10.2017 кровь (ИФА)
Биохимия вся в норме,
ЭБВ IgM – отриц
ЭБВ IgG – + 69.2
ЦМВ IgM – отриц
ЦМВ IgG – + 123.4
12.10.2017 кровь (ПЦР)
ЭБВ — не обнаружен
ЦМВ — не обнаружен
Герпес 6 тип — <1
12.10.2017 слюна (ПЦР)
ЭБВ — 5,2*10(4)
ЦМВ — не обнаружен
Герпес 6 тип – 1,3*10(4)
12.10.2017 кровь (клиническая)
Гемоглобин (Hb) 121.00
Общее количество эритроцитов (RBC) 4.47
Тромбоциты (PLT) 408.00
Общее количество лейкоцитов (WBC) 4.20
Сегментоядерные нейтрофилы 52.00
Лимфоциты 39.70
Моноциты 8.8
СОЭ – 20
Как видно, кровь (клин.) у нас немного выровнялась, анализы в пределах нормы, как сказала гематолог. И в результатах ПЦР и ИФА ничего критического она не увидела. Тоже, в принципе, норма, так бывает. Но тем не менее к инфекционисту на консультацию съездить рекомендовала.
Честно говоря, наверное и не повезла бы ребенка к инфекционисту, однако участились у него последнее время головные боли. Они и раньше у него были, но крайне редко, а тут 6-тилетний ребенок стал жаловаться на головную боль по 2-3 раза в неделю.
Так вот сегодня были мы в Морозовской на консультации. Честно говоря, пребываю в полнейшем шоке(((
Оказывается, мы просто до мозга костей больные и ребенка надо срочно лечить, иначе последствия будут катастрофическими. Такое ощущение создалось, что ДНК ЭБВ и 6 типа в слюне – это просто прям смертельно! Пугали меня там аж полтора часа, что впереди длительное лечение и в результате назначили такую схему препаратов:
1) Ацикловир 5 дней
2) Бифидум-бактерин 5дней, после БАК-Сет форте – 14 дней
3) Ликопид – 20 дней, затем циклоферрон месяц по схеме
4) Инозин 10 дней
5) Секстафаг – 5 дней
И потом на контроль еще куууууча анализов, начиная вышеперечисленными инфекциями и заканчивая хламидиозом ото всюду (из зева, по моче, по крови).
И обязательно пролечить всю семью, всех родных и посещающих и т.п.
Сказать, что я в шоке – ничего не сказать…. С трудом все это укладывается в голове, и переварить полученную информацию крайне трудно до сих пор. По-моему это явно перебор.
Помогите разобраться, пожалуйста.
а что за болезнь была изначально?
Изначально глобального диагноза не было. За 4 года посещения д/сада бывало всякое, болели, конечно, часто. Но не чаще, чем все другие дети в нашем саду. Ка все в наше время, в общем.
Первые годы долго мучались синуситом и дальнейшим эксудативным отитом. Потом, как-то все утихло. Были и фарингиты, и тонзилиты, и бронхит, с температурой и без… по-разному в общем. Но никогда нам кроме ОРВИ ничего не ставили, лечение симптоматическое. Год назад (сентябрь 2016г.) поймали сильный ротавирус, восстанавливались месяц. В течение последнего года пару раз тоже цепляли что-то в саду (горло, сопли). В апреле 2017 снова проскочил у нас какая-то кишечная ерунда в саду – одноразовая рвота без какой-либо иной симптоматики (за 5 дней это было у всех деток в группе). В июне поехали на море в Крым, там вылез вдруг цистит. Вот после возвращения и пошли на вс.случай снова в поликлинику, надоели уже эти болячки, которые то там то тут вылезали по-немногу. Сдали кучу анализов, все в норме, бак.посев в чистый. Ребенок с тех пор чувствует себя отлично, весел, бодр и активен! Все было без патологии, кроме лейкоцитов в крови….
наверное, если чувствует себя хорошо достаточно поливитаминов, не болеть, наблюдать, контролировать анализ у гематолога
Спасибо большое за ответ.
Вот и я думаю, зачем одновременно столько разных иммуномодуляторов назначать? Вирус сейчас не в активной фазе, тем более не понятно, когда вообще мы им переболели и в какой форме.
Попробую проконсультироваться еще у другого инфекциониста и иммунолога. К несчастью, в даже в Москве острая нехватка грамотных специалистов этого профиля, как оказалось.
Может, вы кого-то посоветуете?…. Кого-то с грамотным и адекватным подходом…
С каждым годом появляется всё больше методов диагностики, редко они универсальные, но всё же. К сожалению в частных мед.центрах часто назначаются лишние анализы именно из-за материальной выгоды и преподносят их как панацею. Однако значимость ПЦР при грамотных действиях врача этот метод действительно помогает выявить проблему и побороть болезнь.
Добрый вечер доктор! У сына сильнейшая лакунарная ангина. Два дня 39,4 температура. Хотя, он только переболел две недели. Пили антибиотик Флемоксин. В пятницу выписали. В понедельник опять все заново. Даже ещё хуже. Врач посоветовала сдать на мононуклеоз антитела. Я сдала Ig M и ПЦР слюну. Антител нет, а ПЦР положительная. Это значит, что он переболел раньше этой инфекцией?
чтобы решить точно в идеале еще IgG получить
Здравствуйте доктор!Ребенку 10 мес.С рождения температура 36,8-37,4.В 6 мес переболели ветрянкой.Из прививок бцж в роддоме.ОАК Лейкоциты 7,7(6-10 норма),лимфоциты 62,8(24-30),сегменты 29,9(67-68),остальные показатели в пределах нормы.По неврологии все хорошо.Иммунолог отправил сдавать анализ пцр мазок из зева на герпес 1,2 и 7 типа,вэб,цитомег.вирус.Подскажите пожалуйста, будет ли информативен этот анализ и есть ли смысл его сдавать?
такие лимфоциты — норма в этом возрасте
какая цель измерения температуры? есть ли разница под разными подмышками? делали ли парацетамоловый тест?
ПЦР из зева на вирусы покажет, есть ли эти вирусы в ребенке, но вряд ли это можно будет увязать с их возможной активностью
Здравствуйте, доктор! Подскажите, пожалуйста, есть ли вероятность, что у нас не врожденный цмв, а приобретенный?
До беременности у меня были igm к цмв, во время беременности особо не болела. Роды нормально прошли, 8-9 апгар. На 4 день появилась желтушка, билирубин поднимался до 280. В роддоме лежали под лампой, выписали на 8 день с билирубином 206. В день выписки сделали прививку от гепатита B. Желтушка держалась долго до 1.5 месяцев. В месяц делали узи жкт — все в норме. Также была кефалогематома, сама прошла к месяцу.
В 2.5 месяца попали в больницу с бронхитом и там сдавали анализы на цмв — пцр крови, мочи — отрицательно; пцр слюны положительно, igm отрицательно, igg — 0,543 (к- 0,215 ). Как сказали, по нормам их лаборатории igg положительные. По узи были признаки гепатоспленомегалии, диффузных изменений печени. Повышенные титры алт -85, аст -60. Общий билирубин в норме — 11,7. Выписывались через 5 дней алт — 36, аст — 36.
Через 2 недели (т.е. сейчас) сдали анализы для контроля и узи. Пцр крови — отрицательно, пцр слюны — положительно. Igm — 0.114, igg — 0,551. По нормам лаборатории igm, igg — отрицательны, т.к. меньше 1. Анализ на авидность igg — 67.1% — высокоавтдные igg. Билирубин общий — 27.5, прямой бил. — 20.3, алт — 28.7, аст — 52.2, хилез.
Узи через 2 недели — размеры печени, селезенки в норме, признаки умеренных диффузных изменений в печени.
Ребенок все время на гв.
Скажите, пожалуйста:
1. есть ли вероятность, что цмв у нас не врожденная, а приобретенная?
2. Как-то нужно сейчас лечить цмв?
3. Как-то нужно лечить печень? У нас был 2 недели урсофальк, но нам его отменили, несмотря на повышенный билирубин при контрольных анализах.
это может быть как врожденная так и приобретенная ЦМВ. Но если нет проблем со слухом, и нет вируса в крови лечить его скорее всего бессмысленно
Нам просто инфекционист говорил, что если igm отрицательно, то заболевание врожденное. Подскажите, а что указывает на то, что у нас может быть цмв приобретенный?
Подскажите, а что может указывать на то, что цмв может быть приобретенный? Нам просто инфекционист говорил, что если img отрицательно, то цмв врожденный.
И подскажите, можно ли вакцинироваться если цмв врожденный?
IgM появляется не всегда. Просто однозначно можно было бы сказать что ЦМВ врожденный если бы его обнаружили в слюне/моче в первый месяц жизни.
Вакцинироваться можно (если ребенок здоров на момент вакцинации)
Очень интересная информация. В голову сразу приходят мысли, это от незнания, неосведомленности мы периодически лечим бутафорию или это очередной фармакологический трюк
Здравствуйте, доктор. Помогите мне, пожалуйста. Сдавала клинический анализ крови и на вирусы герпеса, так как планируем с мужем малыша, мне посоветовали сдать на герпесы анализ. Вот такие результаты мне пришли. Подскажите мне, пожалуйста, о чем они говорят, нужно ли мне лечение и к какому врачу мне с ними идти.
Клинический анализ крови
СОЭ (по Вестергрену) 8 мм/ч < 20
Гематокрит 40.5 %
Гемоглобин 14.0 г/дл
Эритроциты 4.74 млн/мкл
MCV (ср. объем эритр.) 85.4 фл
RDW (шир. распред. эритр) 12.6 %
MCH (ср. содер. Hb в эр.) 29.5 пг
МСHС (ср. конц. Hb в эр.) 34.6 г/дл
Тромбоциты 230 тыс/мкл
Лейкоциты 7.83 тыс/мкл
Нейтрофилы (общ.число), % 47.2 %
Лимфоциты, % 40.0 %
Моноциты, % 10.1 %
Эозинофилы, % 1.8 %
Базофилы, % 0.9 %
Нейтрофилы, абс. 3.70 тыс/мкл
Лимфоциты, абс. 3.13 тыс/мкл
Моноциты, абс. 0.79 тыс/мкл
Эозинофилы, абс. 0.14 тыс/мкл
Базофилы, абс. 0.07 тыс/мкл
Анализ на вирусы герпеса
anti — CMV IgG 197.7 Ед/мл
anti — CMV IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) 30 инд. поз.
anti — HSV (1 и 2 типов) IgM ОТРИЦАТ.
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 34.1 Ед/мл
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) <10 Ед/мл
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 473.0 Ед/мл
anti-HHV 6 типа IgG ПОЛОЖИТ. Коэффициент позитивности (КП) = 17,77
Все свидетельствует, что Вы уже в жизни сталкивались с этими вирусами, есть G антитела. Для беременности это оптимально
Доброго времени суток.
Хотел бы спросить, а тем самым успокоить себя, или же наоборот. Сдавал на днях тест на CMV, EBV, HHV 6 методом ПЦР.
Первые два в крови не обнаружены, третий обнаружен, в анализе указано следующее:
Вирус 6 типа(Lg): 4.98
Lg/10^5 клеток
копии: 9.5*10^4 копий ДНК/10^5 клеток.
Линейный диапазон 5*10^2 — 1*10^7
Чувствительность тест системы 5 копий ДНК/10^5 клеток.
Подскажите, что это значит, реактивация ли это вируса? Или это острая стадия? Из симптомов: температура 36.6-37.2, колеблеться. Немного болит горло и насморк.
Это может быть реактивация вируса (если есть еще IgG антитела), может быть и острая инфекция (если нет IgG). Наверное нужно уточнить наличие M и G антител, пересдать количество вируса в динамике. Если оно такое же высокое, может это и хромосомно-интегрированный вирус. Тогда обращайтесь, мы поставим диагноз
Доктор, а необходимо ли лечение при реактивации/остром течении с моими симптомами? Возможно ли повышение АД на фоне этого вируса?
лечение данного вируса (я не имею ввиду псевдолечение отечественными «иммуномодуляторами») очень сложное, токсичное и дорогостоящее, применяется обычно при энцефалите и прочих тяжелых болезнях, к коим субфебриллитет не относится. АД ВГЧ-6 не повышает, если не считать психосоматический эффект
Антитела IgG не выявлены. IgM у нас сдавать в городе безумно дорого. Выходи, это острая инфекция. Врач выписал:
1. ВАЛАВИР
2. КЛАРИТРОМИЦИН
3. НУКЛЕКС.
Очень пугает информация, что запускать эту инфекцию нельзя, ибо очень плачевные последствия. Кроме как температуры чуть выше нормы — симптомов уже нету. Стоит ли вообще принимать эти лекарства, или они не помогут в данном случае?
И такой ещё вопрос, большая ли разница в лечении должна быть при остром течении и реактивации?
ВГЧ-6 нужно лечить только в том случае если он вызвал какое-либо серьезное заболевание. В остальных случаях он проходит сам
Тогда, выходит ту же субфебрильную температуру сбивать нельзя/не нужно?
все зависит от причины. если субфебриллитет связан с текущей инфекцией — ее нужно лечить (например хр инфекция мочевой системы, тонзиллит). Но часто бывает субфебриллитет не инфекционный. например, после перенесенной инфекции может происходить сбой центра терморегуляции. Чтобы это выяснить, при отсутствии других жалоб симптомов и хороших анализах необходимо измерять температуру тела под левой и правой подмышками несколько раз в день. при наличии повышенной температуры — провести парацетамоловцй тест — т.е. выпить парацетамол или другое жаропонижающее. Если температура после парацетамола не снизится, если есть большой разница между разными подмышками — скорее всего это не инфекционная температура
Добрый день. Хотел к вам обратится за советом.
Был повышенный биллирубин и поэтому начал проходить разные обследования. После нашли Синдром Жульбера (анализ гена)
В течение 4 месяцев пока делал анализы, были отклонения в лейкоцитарной формуле.
Сперва попал к гематологу, а потом и к инфекционисту
Одинаковая картина в динамике за 4 месяца:
Гемоглобин, Эритроциты, Тромбоциты – все в порядке
Лейкоциты 3,8-4,1 (все время понижены)
Лимфоциты 40-45% (повышены), абс – в норме
Нейтрофилы 35-42% (понижены). абсол — 1,65-3,3
Палочкоядерные – 3 норма (нет динамики. Делал один раз)
Сегментоядерные – 43% (нет динамики. Делал один раз)
УЗИ лимфоузлов шеи и подмышек – в норме
УЗИ брюшной полости в норме
ДНК инфекций (кровь):
— ДНК цитомегаловирус (кол. в плазме) – менее 500
— ДНК цитомегаловирус (кол. клет в крови) – не обнаружено
— ДНК герпес I и II — не обнаружено
— ДНК Варицелла Зостер — не обнаружено
— ДНК В19 (кол) — не обнаружено
— ДНК герпес VI — не обнаружено
— ЖНК Энштейн Барр (кол в клетках) — не обнаружено
Антитела (кровь):
— CMV IgG – 44.9 (повышен)
— CMV IgM – отриц
— EBV IgG – EA (ранн бел) – меньше 5
— EBV IgG – EBNA (яд бел) – 91,7 (повышен)
— EBV IgМ – VCA (капс бел) – менее 10
— EBV IgG – VCA (капс бел) – 76.5 (повышен)
— HSV 1-2 IgM –более 30 (повышен)
— HSV 1-2 IgM – отрицат
2 месяца назад во рту появилось 2 небольших «пузырика», особо не беспокоят, но инфекционист сказала, что кроме вирусов в крови нужно еще сдать мазок со слизистой зева
— — ДНК Chlamydia trachomatis – не обнаружено
— — ДНК Ureplasma urealiyticum– не обнаружено
— — ДНК Candida albicans– не обнаружено
— — ДНК Cytomegalovirus– не обнаружено
— — ДНКмHerpes simplex I и II– не обнаружено
— — ДНК Mycoplasma hominis– не обнаружено
— — ДНК Mycobacterium tuberculosis– не обнаружено
— — ДНК EBV — ОБНАРУЖЕНО
— — ДНК VZV– не обнаружено
— — ДНК Tox. gon– не обнаружено
Диагноз: обнаружен вирус ЭБ, нужно лечить химией: Тыквеол, фосфоглив, валцикон
Кроме двух пузыриков во рту ничего не беспокоит. Единственное 2-3 раза в год ангина (температура и боль/першение в горле, горло заживает очень долго). Раньше такого не наблюдалось. Появилось это 3 года назад. Обычно это происходит на отдыхе (напитки со льдом) и осень — зима
Вопрос. Действительно ли нужно принимать эту всю химию или то что обнаружено в мазке из зева ДНК Энш бара это не означает, что там живет вирус?
ВЭБ в мазке из зева положителен у многих здоровых людей
валцикон теоретически можно использовать, если связать эти пузырьки в зеве с обострением HSV
тыквеол, фосфоглив — не химия
HSV ДНК не было обнаружено ни в слюне ни в крови, только антитела к HSV IgG более 30, IgM отрицат.
Но т.к. был обнаружен ДНК ЭБ в слюне были назначены эти препараты. При чем Валцикон 1к*5р/с, фосфоглив 2к*3р/с, тыквеол 2к*2р/с все таблетки принимать 1 м-ц
Что вы посоветуете в данном случае?
если дело только в ВЭБ в слюне, по идее можно ничего не делать, так как это может быть нормой. Но окончательное решение принимает лечащий врач
Добрый день, ребёнку 3 года, пошёл в сад и стал болеть 2 раза в месяц с температурой 40. Последний раз все закончилось осложнениями, ларингит и отит. Решила сдать анализ соскоб из зёва на ПЦР диагностику. Результаты получила такие: цитомегаловирус 1.0•10^3 , герпес 6 типа 3,3•10^3 Подскажите ,пожалуйста, требуется ли лечение или это норма? И болеет ребёнок часто из за этих вирусов?
не дума что есть какая либо связь между ларингитом, отитом и этими вирусами. температуру высокую они могут вызывать
лечить их бесполезно, пройдут сами
Здравствуйте,ребёнку 1,7,с 10 месяцев за ушком обнаружила лимфоузел,не виден,пальпируется! Педиатр назначила пцр слюны на Эпштейн и Герпес 6 типа! Результат: ДНК Эпштейн 2076200 копий/мл,ДНК герпес 6 типа 400 копий/мл! Сдавали при текущей орви(температура,красное горло),результат при этом действителен? За месяц то этого сдали кровь:лимфоциты 78%,нейтрофилы понижены и тромбоциты понижены,алт,АСТ,лдг-в норме! По назначению пропили гроприносин,лимфоузел остался в таком состоянии,что нам делать дальше? Посоветуйте пожалуйста!
если ребенок болеет или болел у него могут увеличиваться лимфоузлы. Это может сохраняться несколько месяцев. Если ничего не беспокоит просто наблюдайте. анализ крови пересдайте в здоровом состоянии
Подскажите, как это понять. В крови вирус Эпштейн Барр ПЦР диагностика не обнаружен, но при этом вирус Эпштейн Барр IGg к капсидному AG (VCA) — 11,8. при норме до 10. Недавно перенесла простуду на ногах, завышены тромбоциты, моноциты, лимфоциты, ниже нормы нейтрофилы.
Значит пациент ранее перенес ВЭБ
Ифа слюны: ДНК EBV+, EBV NA IgG+,EBV VCA IgG+ индекс позитивности >16, на УЗИ- гепатоспленомегалия. С такими анализами нужна противовирусная терапия?
какой диагноз?
Здравствуйте! Очень нужна консультация!
Сыну 18 лет, рост 185 см, вес 57 кг. Хронических заболеваний нет. Живем сейчас на Украине, до 2014 года жили в Москве. Есть домашние животные (коты и собака).
В 7 лет на нижнем левом веке появилось уплотнение, как оказалось позже — халязион. Долго лечили мазями, каплями, прогреваниями, в итоге халязион появился и на втором глазу на верхнем веке. Благодаря лечению внешне уплотнения не были уже заметны, но капсулы все же остались и на ощупь определялись. Затем в 2011 году опять воспаление, громадный халязион на нижнем веке справа. На этот раз направили на выявление демадекоза, результат оказался положительным. К лечению халязиона присоединилось лечение демадекоза. В итоге в 2013 году под общим наркозом оба века были прооперированы, халязионы удалены. Для выяснения причины заболевания были направлены на консультацию к иммунологу и сданы анализы:
2013 год
Антитела Ig Mycoplasma pneumoniae — 0,04 отрицательный
Имуноглобулины:
— А 1,35 (0,5-3,3)
— М 0,56 (0,7-1,5)
— G 6,9 (7,7-15,1)
Циркулирующие имунные комплексы — 0,074 (менее 0,06)
Общий Ig E 2МО (15-120)
Хламидии Ig G отриц.
Фагоцитарный индекс 96% (65-80%)
Фагоцитарное число 4,0 (2,5-3,5)
НСТ тест базальный «-» (0,06 — 0,11 mg)
НСТ тест стимулированный «-»
Назначили мыло с триклозаном, имудон.
На сегодняшний день ничего не изменилось.
В марте 2017 года опять удалили халязион с верхнего века левого глаза, а в декабре 2017 года с правого нижнего века (врач сказала, что это была киста размером с вишню, наполненная гноем). На следующий день после операции на нижнем веке другого глаза появилось небольшое воспаление, 27 декабря 2017 года рез-т на демадекоз положительный — назначили левомицитин 0,25 + метронидазол 0,25 Х 3 раза в день + мазь розамед на веки. Помимо этого мыло и лосьон Стоп демодекс ежедневный уход без перерывов. Лечение до сих пор продолжаем.
Обращались к гастроэнтерологу и в данный момент проходим обследование у имунолога. Ниже привожу рез-ты УЗИ и анализов, сданный за последние 2 месяца:
2017-2018 гг
УЗИ
Печень:
Сагит.размеры правой доли — 10.6 (9-12,5)
Сагит.размеры левой доли — 4.5(до 7,0)
Воротная вена — 0,9 (до 1,5)
Общ.желчный проток — 0,2 (0,4-0,6)
Желчный пузырь:
Поперечный размер — 2,1 (до 3,0)
Толщина стенок — 0,2 (до 0,3)
Поджелудочная:
Головка — 1,7 (1,1-3,0)
Тело — 0,8 (0,4-2,1)
Хвост — 1,9 (0,7-2,8)
Вирсунгов проток — не расширен (до 0,4)
Селезенка:
Длина — 10,0 (8-11)
Ширина — 3,5 (3-4)
Слезеночная вена — 0,7 (0,9)
Правая почка: Левая почка:
Длина — 9,8 (7,5-12,5) 10,3
Ширина — 5,0 (4,5-6,5) 4,5
Чашечки (до 0,5) — —
Лоханка (до 1,1) — (до 0,9) —
Комментарии: Саггитальные размеры печении не увеличены, контур ровный, эхоструктура однородная, эхогенность средняя, звукопроводимость обычная, желчные протоки не расширены. Печеночные вены не изменены. Очаговых изменений в паренхиме печени не выявлено. В области ворот патологю лимф узлы не лоцируются.
Желч.пузырь грушевидной формы, поперечник не расширен, стенки одноконтурные, в просвете без патолог. включений.
Паравезикулярные ткани не изменены.
Поджелуд.железа обычных размеров, контур ровный, четкий, эхоструктура однородная, эхогенности обычная, вирсунгов проток не расширен. Очаговых изменений в паренхиме не определ. Свободная жидкости в сальниковой сумке не лоцируется. Селезенка обычной формы, контур ровный не увеличена, паренхима однородная, эхогенности обычная, диаметр селезеночной вены в норме. Патолог. л/узлы не выявлены.
Почки в положении лежа и стоя обычного местоположения, формы бобовидные, контуры четкие, ровные. Структура паренхимы однородная,эхогенность обычная. Почечные синусы обычной формы, граница с паренхимой четкая. Соотношение толщины паренхимы к почечному синусу с обеих сторон в норме. Тени конкремнтов размерами более 0,4 см не лоцируются.
В проекции надпочечников патолог.образований нет.
Стенки желудка не утолщены, в полости умеренное кол-во секреторной жидкости. В бр.полости свободн.жидкость не выявлена. Брюшная аорти обычных размеров.
Мочевой пузырь наполнен до 150,0 куб см, контур ровный, стенки до 0,4 см, в просвете уровень гипоэхогенного осадка толщиной до 1,8 см, смещающегося.
Заключение: УЗ признаков структурных изменений исследованных органов на момент осмотра не выявлено.
Рез-ты анализов:
Антитела IgG IgM гепатит В, С — отриц.
ГГТ — 16,3 (до 49)
Общ.белок — 77,5 (65,85)
Альбумин — 50(35-50)
Мочевина — 5,72 (2,5-8,2)
Креатинин — 101,7(62-115)
ТТГ — 1,9
Билирубин общ — 18,51 (8,6-20,5)
Билирубин не прямой — 18,51 (6,4-17,1)
АлАТ — 0,51 (0,1-0,68)
АсАТ — 0,80 (0,1-0,45)
Тимоловая проба — 2,0 (0-4)
Общий холестерин — 4,1 (3-5,2)
а-холестирин — 0,83 (0,78-1,95)
пре-в-холестирин — 0,44 (0,04-0,35)
В-холестирин — 2,83 (2,6-5,07)
Триглицериды — 1,0 (0,15-1,71)
Коэф.атерогенности — 3,93
Глюкоза (вена) — 4,92 (4,1-5,9)
Гельминты:
Антитела IgG Askaris Lumbricoides — отр.
Антитела IgG Trichinella spiralis -отр.
Антитела IgM Lamblia intestinalis — отр.
Антитела IgMAG Lamblia — положительный
Антитела IgG Opistorchis felinus — отр.
Антитела IgG Toxocara canis — отр.
Антитела IgMAG Toxocara — отр.
ДНК HSV 6 type (слюна) — положительный
Антиген H/pylori (кал) — не обнаруж.
Ig E общ — 6,0 (до 100)
Ig токсоплазма — отриц.
Эритроциты — 5,19 (4,2-5,7)
Гемоглобин — 155 (130-170)
Гематокрит % — 46,8 (39-49)
Лейкоциты — 4,780 (4-11)
Лимфоциты — 37 (19-37)
Моноциты — 11 (3-10)
Базофилы — 1 (0-1)
Со стороны ЖКТ у сына жалоб нет, аллергий нет, простудными заболеваниями болеет редко. Единственное что беспокоит — за последний год — две операции по удалению халзиона, постоянно рецидивирующий демодекоз(который скорее всего является причиной появления халязиона) , пролечили стафилокок (брали содержимое прыщика на спине) — пытаемся найти причину всех этих неприятностей, но врачи пока ничего не могут сказать.
И еще вопрос:
Если у сына обнаружили герпес 6 типа и лямблии, нужно ли остальным членам семьи сдавать анализы? Наш имунолог сказала «как хотите». Сдали с мужем кал на лямблии — результаи отрицательный, на счет герпеса пока не знаем стоит сдавать или нет?
Буду очень благодарна за ответ!
насколько я знаю, ни лямблии ни ВГЧ-6 не вызывают халязионы. Выявление ВГЧ-6 в слюне возможно у любого человека после трех лет жизни, это нормальное носительство. Если в кале лямблии нет, их лечить не нужно. Рецидивирующий халязион обычно требует изучения его микроскопической структуры после удаления у гистолога, на предмет других имитирующих его проблем
Здравствуйте! Большое спасибо за ответ!
Последний раз, перед опирацией я просила врача сдать содержимое халязиона на исследование (нам дерматолог даже специальную стерильную пробирку дала), но нам отказали ссылаясь на то, что содержимое будет стирильным и смысла его исследовать нет :(. Я так поняла, что в следующий раз (хочется надеяться, что его не будет) при операции халязиона требовать гистологическое исследование содержимого?
Хотелось бы уточнить: сыну на лямблии назначили только анализ крови и он положительный IgMAG, кал он не сдавал — нужно ли сдать кал для подтверждения диагноза? Иммунолог уже хотела назначить ему лечение от лямблиоза, но решили отложить, пока не сдадим мы с мужем (мы сдавали кал один раз — не обнаружено).
И вопрос по герпесу 6 типа — можно не заморачиваться если он найден в слюне? нам с мужем не сдавать? А в каких случаях его нужно лечить?
Еще раз огромное спасибо!
Я не специалист по халязионам. Но в международных рекомендациях гистологические исследования рекомендуют при рецидивировании.
ВГЧ-6 в слюне — норма, если нет клиники острого заболевания
лямблии надежнее подтверждать в кале
Большое спасибо!
Добрый День! Подскажите, пожалуйста, сданы анализы по пцр соскоб из зева на вэб, цмв,герпес 6 типа:герпес 6 типа обнаружен, остальное не обнаружено. также сдан количественный анализ крови на эти же вирусы-все отрицательно!!! Как это понять? Возможно ли такое?
ВГЧ-6 живет в слюне, там его легко выявить у большинства людей
То есть он сейчас активен? А анализ крови по вгч6 не информативен?
активность можно подтвердить только нарастанием титра вируса или выявление igM антител в крови или выявление ВГЧ-6 в плазме крови. Слюна для этого не информативна
Добрый день, доктор! Сыну 2,4 г. В августе 2017г. пошли в сад. Начали постоянно болеть. Две недели ходим в сад, две недели лечимся дома. По началу болел не сильно (скорее чем-то простудным). В октябре опять заболел, пошли сопли, начал хромать. Подумали, что в саду травмировал ножку, сделали рентген, на рентгене ничего не увидели. После того как поправился, хромать перестал. В ноябре перенес гнойный отит левого уха, пропили амаксиклаб 5 дней. Поправился, пошел опять в сад. За два дня до нового года набухла губа, поехали к стоматологу. Врач сказал прикусил. По всей видимости вылез герпес, но никто этого не понял. Ничем не лечили, так как думали, что прикусил, только холодное прикладывала, прошел сам. 31 декабря расстройство, два раза сходил по большому. 2 января ночью начал беспокоить язык, начал его рассасывать, пошла кровь. 3 января утром вызвали участкового педиатра, поставили стоматит, и герпес на нижней губке, начали лечить. Пропили противовирусное Нормомед. Через 10 дней все прошло. 13 числа чистый рот и все прекрасно. 14 января опять расстройство, только уже 4 раза сходил по большому, стул жидкий, зеленоватого цвета. Дала все что нужно от поноса. Энтерол, смекту и тд. 16 января опять начался стоматит и герпес. 17 января температура 39, вызвали скорую, поехали в инфекционку. Обструктивный бронхит. Кашля изначально не было, но была сильная отдышка. В больнице прошли серьезный курс терапии. Из за антибиотика, началась молочница. Пролечили противогрибковым препаратором. Молочница прошла. 10 дней еще до лечивались дома с ингаляциями. Мазали рот синькой еще с больницы 2 раза в день. Вроде ничего не беспокоило. Только убрала синьку и опять стоматит., но уже без герпеса. Нас врач направил на анализы ПЦР герпес 1, 2, 6 типа. ЦМВ и ВЭБ. Кровь и слюна. В слюне ничего не обнаружено. Кровь еще не получили результата. Ребенок активный. Вес не теряет, не смотря что стоматит его замучал, все время что-то просит по жевать. Врач сказал что печень в норме и общий анализ мочи хороший. Лейкоциты на момент выписки из больницы были 10, когда ложились 20. Подскажите, пожалуйста, что это может у нас быть? Какие нам анализы может сдать? Вся уже изпереживалась. Очень надеемся на вашу помощь. Заранее спасибо за ответ.
высокий шанс, что все это связано с первым годом в садике — время когда дети очень часто и всем подряд болеют. В плане дообследование дойти до иммунолога, исключить другие хр. инфекции. Доделать прививки
Добрый вечер) получили результаты по крови ПЦР ничего не обнаружено. Стоматит пока не проходит. Подскажите, пожалуйста, какие именно нужно исключить хр. инфекции? У нас иммунолога оч. сложно найти( Прививки успели поставить все по возрасту, сделали ревакцинацию пентаксима, не успели только полеумелит поставить после ревакцинации. Начал болеть. Уже голову сломали, из-за чего этот стоматит((( может как-то не правильно его лечим? Сегодня опять жидкий стул начался. Извините пожалуйста за такие подробности) Уже просто в отчаяние.
Так сложно. Нужно полное описание что за стоматит = афтозный? сколько язвочек каждый раз? размер? воспалены/кровоточат ли десны? лимфоузлы. Диф диагноз включает в себя герпес, ВИЧ, целиакию, нейтропении и др. В плане вакцин обратить внимание на наличие превенара
Доброе утро! Превинар делали с 3-мес, правда поставили три раза, совсем не давно нам педиатр сказал, что оказывается их нужно было делать 4 шт.. Незнаю даже в нашем возрасте 2,4 г можно поставить 4 вакцину Превинара? Беспокоит только язык. Как таковых язвочек я не видела. Он постоянно его рассасывает и видно только красные продолговатые (в доль языка, чаще по бокам) вавки. (1-2 шт.) размером около 1 см. Десна его не беспокоят. Лимфоузлы были набухшие, сейчас значительно уменьшились. Спасибо большое за ответ.
Спасибо большое за ваш ответ. Получили анализ крови ПЦР — «не обнаружено» по всем вирусам. Такое возможно? Ведь у нас был герпес или герпес можно еще с чем-то спутать? Стоматит так и не проходит. В садик мы с начала декабря не ходим. Прививки почти все успели поставить, до садика. Но спасибо большое за рекомендацию, будем стараться не выходить из графика, лишь бы поправиться. Найти иммунолога сложно в нашем городе. Очень были бы Вам признательны, если бы вы смогли нам подсказать на какие еще инфекции можно обратить внимание? Особенно волнует, что может так провоцировать стоматит? Заранее Вам большое родительское спасибо за ответ!
Доктор, добрый день.
Малышу 6,5 мес. В слюне методом пцр был выявлен ЦМВ.
С 3 мес беспокоит отрицательная динамика с нейтрофилами сначала 15, затем 13 и сейчас 9%, по причине которых дали медотвод от Пентаксима и третьей прив от Геп Б. Низкий гемоглобин 103 (ферритин 3,99 нг/мл)-принимаем мальтофер.
Необходимо ли сдать кровь на антитела к цмв, как виновников низких нейтрофилов?
Сама на антитела к цмв сдавада перед планированием Б-отриц и igg и igm.
И стоит ли опасаться за вероятные осложнения, если у малыша была затяжная желтушка до 3х мес?
Как долго антитела могут влиять на показатели ОАК, в частности на нейтрофилы? Спасибо.
антитела сдайте
нейтрофилы считаются от общего числа лейкоцитов а не сами по себе (это проценты)
если ребенок с виду здоров прививки делать можно
Здравствуйте, доктор!
С нелавних пор беспокоит то насморк, то боль в горле, температуры нет, до кашля не доходит. Состояние слабости и чувство «болезни»…
Слала 12.02. анализ крови: все в норме, кроме моноциты 13 (норма до 11) и понижение тромбоцитов 181 (понимаю, что норма, но исходя из анализ крови за последние 2 месяца тромбоциты 248, 218, 213, 181…. уменьшаются). Врач посоветовал сдать на ВЭБ ИФА.
Переслала кровь 14.02, так как уже лучше было состояние. Анализ идеален. Моноциты 8,3. Тромбоциты впервые поднялись чуть выше 191.
15.02 ИФА ВЭБ
LgG к ядерному антигену NA положительный, ОПСсыв. 0,450, ОПКкрит. 0,152, Кпозитивности 2,9.
LgG к раннему антигену EA положительный, ОПСсыв. 0,428, ОПКкрит. 0,218, Кпозитивности 1,9.
LgG к капсидному антигену VCA положительный, ОПСсыв. 3,4, ОПКкрит. 0,162, Кпозитивности 20,9.
LgM к капсидному антигену VCA положительный, ОПСсыв. 0,308, ОПКкрит. 0,276, Кпозитивности 1,1.
Состояние мое уже лучше, ничего не принимала сверхъестественного. Чай липа и мёд, синупрет, полидекса, полоскание фурацилином и брызгала в горло хлорофилиптом.
Сдала ПЦР мазок из зева на ВЭБ — отрицательный.
В Мазке на флору нашли стрептококки 10 в 6 (норма 10 в 3).
О чем могут говорить мои анализы?
Завтра собираюсь сдавать ПЦР кровь на ВЭБ….
Атипичных мононуклеаров не находили.
судя по антителам вы могли переносить инфекцию ВЭБ в течение последних месяцев
Добрый день доктор! Самочувствие плохое, постоянно повышена температура сдала анализы на вирус эпштейна Барр кровь lg 1,64 (lg 10^5кл) копии 4.41*10^1 (дек/10^5) что это значит ? Что делать?
Добрый вечер, подскажите пожалкйста, что означают наши анализы, ребёнку 9 месяцев, родился на 34 неделе. ДНК CMW в крови не выявлено, в слюне 1.9*10 в 6 степени, моча 2,1*10 в 4 степени
Это значит ребенок перенес раньше или переносит сейчас ЦМВ инфекцию
Добрый вечер
Здравствуйте! Подскажите как быть в моей ситуации уже 2 месяца лечу горло была у разных врачей, делала разные процедуры, пропила 3 разных антибиотика, но ничего не помогает: болит горло, носоглотка, выделения из носа, если прекращаю интенсивные полоскания горла и промывания носоглотки долфином появляются язвочки в горле и на яоснлвании языка, язвы напротяжении недели прижигали серебром, они проходят но появляются новые. Сейчас в слюне обнаружили вирус Эпштейна Барра, температура переодически бывает, но не высокая, состояние усталости постоянно, назначили лечение от этого вируса, глядя на вашу статью уже не понимаю стоит ли следовать лечению и как мне вообще быть?
Данный вирус вряд ли вызывает афтозный стоматит. Дифференциальный диагноз включает простой герпес, ВИЧ, волчанку, дефицит витаминов и минералов, целиакию и прочие заболевания кишечника, заболевания крови и местные воздействия, лекарства и т.д.
Здравствуйте доктор!Хотела задать вам вопрос.Сын с 6 месяцев начал болеть рецедивирущим герпесным стаматитом,температура 39.40 держался дней 5,когда болеет не кушает неделю,состояние улучшается только где то на 9 день,стоматит высыпается гноиный полностью в полости рта.. кому только не обращались никто помочь не смог..три года не выходили из больницы..Нашли инфекциониста каторая смогла хоть чуточку помочь..она сказала здать анализы всей семьей на герпес 1и2 тип так вот у сына вышел положительный ифа IgG 1.310.Пцр слена отрицательный..и у дедушки положительный IgG 2,500.CMV 2.860,у папы 0,780 у меня 0,560тоже герпес 1и 2 тип.. недавно получили системное лечение(сын и дедушка) не помню как точно называется Пентаголубин и Цемивен..сын не болел 3 месяца вообще..врач сказала ребенок здаров насители инфекции вы сами… недавно начал снова высыпать стоматит снова рецидевирущии…здали анализы на Ифа 1и2 тип герпес полажительный 1,980 у меня вопрос такой почему после лечения герпес наоборот увеличился?и как можно вылечить ребенка сейчас сыну 3,6полных лет
Боюсь что способа излечится от герпесом не существует. Лечить здоровых папу и дедушку цимевеном бессмысленно и жестоко). Титр антител в крови свидетельствует о выраженности иммунитета к вирусу, а не о его активности. То есть если титр IgG антител высокий — это не подтверждает острую активную инфекцию, а говорит о перенесенной инфекции без указания на то когда это было — может очень давно. Лечение нужно только тому кто болеет. Есть ли полная уверенность что это именно герпес вызывает афтозный стоматит? — рецидивирование именно в виде афтозного стоматита для герпеса не характерно.
Добрый день, доктор! Беспокоят дискомфортные ощущения при мочеиспускании. Анализы на ЗППП чистые, бактерий в соскобах из уретры и при анализе мочи не выявлено, по гинекологии проблем нет. Уролог сказал сдать ИФА крови на вирусы и соскоб из уретры на вирусы. Анализ ИФА показал вирус ЭБ — anti-EBV IgM 87.4(предельное значение 40) и anti-EBV IgG 205 (пред.зн. 20). В паху уже лет 5 как ощущаю набухшие лимфоузлы- по размерам как грошины, и их много прощупывается. Может ли вирус ЭБ вызывать дискомфорт при мочеиспускании и циститы? Стоит ли делать ПЦР соскоба из уретры или ИФА крови достаточно, чтобы понять, что причина в вирусе ЭБ? Иммунолог азначи Валтрекс и Виферон(дозировку не указал) — стоит ли принимать препараты, учитывая, что возможно предстоит операция по транспозиции уретры? Спасибо заранее!
ВЭБ редко вызывает подобное, но предположить что такое бывает — можно. Сдавайте, лечитесь
Добрый день, доктор. Чуть больше 1 мес высыпания на коже по всему телу (петехии, пустулы, папулы); понос без боли в начале болезни и сейчас; головокружение, тошнота, легкая тахикардия, бессонница 1ые 2 недели (сейчас нет), субфибрильная темп в начале болезни; дикая боль в левом виске в начале болезни 5 дней и сейчас 5 дней. Симптомы усиливаются при физической и умственной нагрузке, переохлаждении. Приехала из Индии, Гоа 40 дней назад, там питалась в проверенных местах, жила в хороших условиях. На мой взгляд, Индия не при чем, просто перелет мог ослабить иммунитет. Проверялась у иммунолога и герпетолога. Отрицательные анализы: лихорадка денге, лихорадка западного нила, иерсинии, гепатит A, B, C, герпес 6,7,8, зостера. Эозино-катионный белок 20.2 (норм меньше 24), IgE 10,7 (меньше 25 атопич заболевание маловероятно). АЛТ/ АСТ выше нормы в 6 раз, повысился еще до поездки в Индию. Остальная биохимия крови и клинический анализ крови в норме.
Положительные ВЭБ: АТ Ig G ядерный ангиген 67; AТ Ig G ранние белки 0,47; АТ Ig M к капсид. белку 0,03; АТ Ig G к капсид. белку 3,00; ПЦР слюны 1.2 · 10 в 4 копий.
Герпетлог назначила фамвир, виферон и тимоген, считает все симптомы и высокие АЛТ/ АСТ проявлением ВЭБ. Иммунолог не согласен, сказал не пить и прописал левомитицин и флуконазол.
Поскольку сильные препараты, хотела уточнить, каково Ваше мнение: Такие симптомы могут быть вызваны ВЭБ? Пить эти лекарства?
Большое спасибо.
На ВЭБ не похоже. В любом случае он проходит сам.
Спасибо Вам большое за развернутые ответы . По больше бы таких знающих докторов )))
Добрый день. Сыну 13 лет. Месяц назад поднялась температура до 40. болел около дней. так же была боль в горле и насморк. После выздоровления начал жаловаться на ком в горле. пошли к лору. поставил танзилит. при анализах выявили ВСЮ в слюне. направили на анализ крови и мочи.Жалоб и симптомов кроме кома в горле нет. Записались к инфекцилнисту
Какова вероятность что это ВЕБ? насколько это страшно? и в общем анализе крови АСЛО 228.3
ВЭБ в слюне может быть признаком как острой инфекции так и давно прошедшей инфекции. В любом случае это не страшно. Для уточнения стадии ВЭБ нужно сдать кровь на антитела к ВЭБ. АСЛО практически в норме.
написала на почту
ответьте пожалуйста!
Добрый день, доктор! У меня сын лежал в больнице 3 недели температура под 40 уходила только с жаропонижающим. Лимфоузлы немного увеличены. Итоговый диагноз:острый инфекционный мононуклеоз. Я нахожусь на 6 мес.беременности. сдала анализ на ПЦР (кач.и колич.). Подскажите, пожалуйста, как положительный анализ может повлиять на ребенка? Достаточно ли этих анализов для определения заражения вирусом в прошлом или заражения мной первично? Или необходимо сдавать ИФА? И какие должны быть количественные показатели при первичном заражении, а какие при заражении в прошлом? Насколько понимаю, если заражение было в прошлом это не повлияет на будущего ребенка.
Вы не написали, ПЦР чего вы сдали на анализ
Добрый день! Беременность 36 недель, с 20.05.18 начался кашель, температура один день 37.5 и заложен нос. Врач назначила стодаль и оциллококцинум. Спустя две недели, никаких изменений. Иду к врачу, говорят лимфоузлы в норме, дыхание немного жестковато. Назначают пцр слюны к вирусу Эпштей Барр. Результат:обнаружено. Чем это опасно для ребенка?
Смысла назначать такой анализ при ОРВи наверное не было. У большинства людей ВЭБ можно обнаружить в слюне в норме. Для ребенка это никак не страшно
На микробиологии говорили, что все врачи любят ПЦР и считают его самым правильным и точным методом диагностики и что нужно делать его всем в первую очередь, однако ПЦР должен проводиться строго по показаниям.
Здравстауйте. Моему сыну 2,8 года. В период болезни , вызвала лор врача, поставила предположительно Аденоидит и Фарингит. Сказала что нужно сделать эндоскопию носоглотки. А пока сдать соскоб из зева (пцр диагностика) на ВЭБ ЦМВ ВПГ 1:2:6 тип. Скажите доктор, этт мне что то даст? Ребенок если и болеет, то не больше других.
скорее всего ничего не даст. Если есть подозрение на инф.мононуклеоз информативнее сдавать кровь на антитела к ВЭб и ЦМВ. Герпес 1,2,6 наверное тут точно не причем
Добрый день! В марте были преждевременные роды на 6м месяце, ребенок умер, в заключении- инфекция неизвестной этиологии. у меня нашли в крови IGm к ЦМВ, IGg 152, авидность IGg к ЦМВ 0,93. лечили ацикловиром, интерферон свечи + мильгамма таблетки. Спустя месяц лечения сдала ПЦР , получила следующее:
ПЦР крови- ДНК ЦМВ не обнаружено
ПЦР мазка из цервик.канала- ДНК ЦМВ обнаружено
ПЦР слюны- ДНК ЦМВ не обнаружено
ДНК ВЭБ 9.0* 10/2
ДНК герпес 6 типа- 8.0* 10/2
ОАК сегментоядерные нейтрофилы снижены — 41
эозинофилы повышены -9 (уже пару лет повышены)
лимфоциты повышены- 42
Будьте добры, подскажите, стоит ли снова пить противовирусные и иммунодимуляторы? Инфекционист настаивает на продолжении лечения. У меня никак не проявляются эти инфекции.. Может сдать еще антитела к этим вирусам и пойти к другому врачу??? Заранее спасибо!!!
По идее, именно первичная инфекция ЦМВ (наличие IgM и низкая авидность) чаще вызывает внутриутробную инфекцию. Т.е. при следующей беременности, шанс заразить ребенка ниже. ацикловир интерферон и прочие иммуномодуляторы скорее всего никак не лечат ЦМВ. Меры профилактики при беременности — мыть руки, не целоваться с больными людьми и детьми. Эффективность лечения во время беременности не однозначна
здравствуйте подскажите ребенку 4,9 сдавли пцр(мазок из зева) к вэб и иммунный статус:
Lei 7,70
Lim 48% 3,70
CD3 58% 2,14
CD4 33% 1,22
CD8. 25% 0,92
CD4/CD8. 1,32
CD16 17% 0,63
CD20 25% 0,92
CD25 19% 0,70
CD95.10% 0,37
HLA-DR 20% 0,74
Фаг.показат. 63%
Фаг.число 4,9
Цик 0.028
HCT- ТЕСТ 18%
IG M г/л 1,09 норма: 0,5-1,7
Ig G г/л 11,12 норма 3,0-10,7
Ig A г/л 1,55 норма 0,0-1,5
подскажите нормальные ли это анализы о чем они говорят
Добрый день! Субфебрильная температура.
ЦМВ IgG Авидность -Высокая 85
ЦМВ IjM не обнаружен
ЦМВ IgG обнаружны > 5PE
ВЭБ-VCA-IgG ОБНАРУЖЕН 12.8
ВЭБ-VCA-IgG авидногсть высокая 100,0
ВЭБ-VCA-IgM не обнружено
ВЭБ-EA-IgG не обнаружено
ВЭБ-NA -IgG 19,53
ВПГ 1,2 IgG положительный 20,49
ВПГ 1,2 Igm отрицательный
ВПГ 2 IgG отрицатльно
Что показывают эти анализы? какая форма?
значит острой инфекции нет, перенесли их давно
Здравствуйте!
сыну 1,3
анализ пцр на цмв
кровь 40125 копий (4*10^4)
слюна 53265 коптй (5*10^4)
ребенок болел до этого неделю
температура была до 38,5
белый налет в горле
затем появился хрип и кашель
мы пили ацикловир + флемаксин сулетаб.
сейчас жалоб особо нет, кроме низкого гемоглобина 77 всего.
подскажите, что означают анализы пцр?
врач выписала пропить панвир
Варианта два: либо ребенок переносит текущую инфекцию ЦМВ, либо перенес ее раньше (нужны антитела). Гемоглобин низкий, требует наблюдения доктора
Здравствуйте!Подскажите, пожалуйста, как лечить ВЭБ в носоглотке.
Из анализов: антитела ВЭБ в крови: Igg — положительный, Igm — положительный, ПЦР крови отрицательный, ПЦР слюны — 6,1*10 во второй степени. Из симптомов — постоянное першение и легкая периодическая боль в горле и умеренный насморк. На протяжении полугода. Из лечения получала Вобэнзим 2 курса по 2 мес, панавир в вену. Симптомы остаются. Лимфоузлы не увеличены. Заранее благодарю за ответ.
Такая форма ВЭБ инфекции не требует лечения, высокий шанс что она пройдет сама по себе. Пересдайте антитела через месяц
Добрый день, уважаемый доктор.Прошу Вас о помощи. Моей дочери 6 лет. У нас многочисленные проблемы с пищеварением, камень в желчном пузыре, СРК. Во время многочисленных обследований сдавали анализ крови иммуноглобулины на ВЭБ, ЦМВ. Они были обнаружены. Пропили курс иммудона. Сейчас у дочери очень сильно увеличились лимфоузлы, особенно на шее. Доктор говорит сдать слюну на посев на ЦМВ, ВЭБ, и 4 типа герпеса. Что это даст? и если мы их сдадим и они будут положительны, снова иммуномодуляторы? не знаю как сейчас действовать в нашей ситуации. Еще нас месяц назад укусил клещ, анализ на борреллиоз отрицательный.
Посоветуйте, пожалуйста, как нам дальше обследоваться
Заранее благодарю
Если есть подозрение на острую инфекцию вызванную ВЭБ, ЦМВ — нужно сдать антитела к ним. Обнаружение IgM свидетельствует об острой инфекции. Слюна — не информативна, поскольку может быть положительна у любого человека, перенесшего ранее эти инфекции. Если есть подозрение на клещевые инфекции — их много — соответствующие анализы
Добрый день! При подготовке к ЭКО сдавала TORCH-инфекции. Обнаружили сильное превышение IG G к ЦМВ =728, 3 е/мл (норма менее 6 е/мл), IG M — отрицательно. Год назад IG G к ЦМВ был =240 е/мл, IG M — отрицательно. Можно ли считать увеличение IG G за год отрицательной динамикой и наличием в текущий момент времени активной ЦМВ? Какие анализы нужно сдать, чтобы подтвердить наличие текущей активной инфекции? Можно ли при IG G к ЦМВ =728, 3 е/мл планировать беременность? Спасибо!
Думаю нужно пересдать антитела в этой же лаборатории через неделю. Если они резко нарастают — можно говорить об активной инфекции. Но если нет жалоб и симптомов, то вряд ли. Планировать можно
Здравствуйте, доктор. Я прошу вас пожалуйста расшифруйте мои результаты анализов. Плр веб. 1,25*10в4. Вэб нуклеарный антиген EBNA lgG) >8(положительный >1,1). Вэб капсидний антиген VCA lgG 3,4 (положительный от >1,1). Вэб ранний lgG отриц. Вэб капсидний lgG отриц. Что со мной происходит? Спасибо.
не написали ПЦР чего (слюна кровь) делали. Либо перенесенная инфекция либо реактивация
Здравствуйте!
Ребенку 3 года и 8 месяцев. Сделали прививку пневмококк в год и 10 мес в ногу . Через несколько дней заметила увеличение лимфоузлов в паху на той стороне где сделали прививку. В норму они так и не приходят их видно . Пошли в садик Ребенок часто болел, плохо вылечивался , замучили аденоиды . В итоге у неё лимфоузлы ещё прощупываются и в шейном, за ушками. Сейчас сдали анализ на ВЭБ ИФА : ВЭБ VCA IgM — отр. ВЭБ VCA IgG- положит. 40. По результатом анализа у ребенка хронический ВЭБ или нет?
По этим данным можно сказать только что острой инфекции ВЭБ нет. Вы считаете вакцина может вызвать хр ВЭБ инфекцию?
Добрый день!Подскажите,может ли быть вирус герпеса 6 типа причиной постоянного отёка носа у ребёнка?Ребенку 4,8, год уже не можем найти причину заложенности,по лор части все хорошо,мазки на флору чистые,аденоиды исключили,аллергопробы на ингаляционные аллергены отрицательные,физиопроцедуры и гормональные спреи дают временное облегчение,единственное что нашли-вирус герпеса(ПЦР из зева)
Нет, не может. Только при мононуклеозе, вызванном ВГЧ-6 (за счет тех же аденоидов).
Если гормональные спреи дают облегчение, значит все таки аллергия или вазомоторный ринит
Спасибо за ответ,диагноз у нас вазомоторный ринит,только в чем причина и как бороться непонятно,сначала помогал авамис,пооом перестал,перешли на фликсоназе тоже самое,назонекс изначально не помогал,а в состоянии заложенного носа неделя-две и мы заболеваем и нос лечим по 3 недели,один лор к аллергологу отправил,там сдали пробы,исключили,другой сказал герпес лечить,если ни то ни другое,то куда идти и как лечить,ребёнок мучается с этой заложенностью
Здравствуйте доктор , у меня такая ситуация по УЗИ реактивная лимфоденопатия первые 3месяца ужасно болели лимфоузлы, сейчас просто ноют размер все до 2 см . Сдала анализы на Герпесы в слюне 6-ка и вэб G в крови только к вэб а к 6 герпес нет антител G , правильно я поняла что можно судить по анализам что герпес в активной форме? Спасибо
Получается что так. Неплохо еще сделать количественный ПЦР крови или сыворотки, сдать антитела G через неделю-10 дней
Спасибо большое за ответ, скажите пожалуйста а что покажет количественный пцр крови ?
можно более точно понять острая инфекция или нет
Здравствуйте! У меня такая ситуация. Моему ребенку 3 года 2 месяца, в сентябре пошли в садик. За месяц мы в садике уже успели побывать 2 раза на больничном. С интервалом в 5 дней после первой выписке. Так часто не болели. Ребенку первый раз назначили антибиотики- пили амоксиклав 5 дней. Через неделю при повторном заболевании опять назначили, т.к. результаты крови были плохие — бак.инфекция и опять назначили амоксиклав. И вот в течение месяца на теле у ребенка начали образовываться синячки. Когда через неделю сдали ОАК повторно у него были пониженные тромбоциты, до этого тромбоциты были в норме- 220, а на контрольной пересдаче упали до 60. Нас направили к гематологу. Мы съездили с ребенком, врач посмотрела, и назначила нам кровь на ВГЧ-6, ЦМВ и ВЭБ все это ПЦР, и все это еще мазок из ротоглотки. Скажите пожалуйста, достаточно ли будет сдать только кровь, мазок не сдавать(говорят это бесполезно). И я так понимаю у нас просто качественно результат будет- только «отрицательно» или «положительно»? Как скоро ДНК вирусов исчезают в крови, чтобы их успеть выявить, и обязательно ли надо сдавать мазок из ротоглотки? Или это просто выкачивание денег за такой анализ? Спасибо за ответ 🙂
ПЦР крови количественный может показать активность инфекции, если она есть. Качественно имеет смысл сдавать только плазму или сыворотку крови — если они будут позитивны значит инфекция острая. Если сделать качественную ПЦР цельной крови сложно будет решить какая это инфекция, так как герпесы могут выявляться в крови всю жизнь. Слюна не показывает активность инфекции, острая инфекция будет считаться только если положительный результат в слюне сочетается с отсутствием IgG антител
Здравствуйте. Прошу помочь в следующей ситуации:
Мальчик 5-ти лет в течении октября месяца болел уже 3 раза, неделю болеем,неделю ходим в сад и опять по новой-сопли,кашель,горло. Сейчас опять болеем, с некоторой периодичностью у него увеличиваются лимфоузлы на шее, температура часто 37-37, 5. Сейчас болеем уже неделю всю неделю температура скачет от 37 и до 37,5, Увеличены лифоузлы, сделали узи сказали ничего страшного, садли анализ крови общий и на инфекции. Общий анализ нормальный, а в анализе на инфекции выявился Cytomegalovirus Ig G 1,25 * S/CO (0,00 — 0,99 )Положительно. Врач сказал,что это значит,что он им переболел. Но почему тогда мы каждую неделю заболеваем и увеличены лимфоузлы? В сад ходим уже 3 год и болеем часто. Может нужно сдать дополнительные анализы? У меня тоже увеличены лимфоузлы, причину не находят и бывает такая же температура от 37 до 37, 5. Ставят диагноз хронический тонлизит. У ребенка горло красноватое, но врач ничего страшного не видит. Заранее благодарю за помощь.
IgG к ЦМВ есть практически у всех людей и не являются признаком острой инфекции
Если есть мысль о мононуклеозе — сдайте антитела к ВЭБ
Посев из зева на флору. курс антибиотиков дней 10
в тяжелых случаях хр тонзиллит лечится удалением миндалин
Зравствуйте, Михаил Андреевич!
Помогите, пожалуйста! В нашем городе был хороший инфекционист, но его, к сожалению не стало в этом месяце и обратиться не к кому.
Девочке 18 лет. В прошлой зимой перенесла 2 затяжные орви по 1-1,5 месяца. В слюне вирус герпеса 6 типа, лор назначил полиоксидоний, валтрикс. В ноябре сдали кровь пцр, количественный — IG ДНК вируса герпеса VI типа 4.7 на 10 в 5 клеток. ОАК с лейкоцитарной формулой -все норм, снижены абс. моноциты — 0,18 (норма — 0,25-0,8), повышен РФ — 36,4 (норма маньше 30)соэ -5 при норме меньше 20. УЗИ селезенки- без изменений. Жалобы -может повыситься температура до 37,2-37,4, затем сама проходит, месяц-полтора нет, иногда появляется боль в левом боку, с сентября была слабость сильная пару раз. Наблюдаемся в НИИ неврологии в Москве — подозрение на дебют миастении, но препараты никакие не принимаем, просто следим за состоянием. В целом состояние неплохое. К инфекционисту еще не показывались. Что Вы нам можете посоветовать с вирусом герпеса? Спасибо за Ваш труд. С уважением, Татьяна, Белгород
В слюне ВГЧ-6 есть в норме. Но в крови уровень был достаточно высокий. Имеет смысл пересдать кровь на количественный ПЦР ВГЧ-6. Если снова высокий — надо исключить хромосомно-интегрированный ВГЧ-6 (можете мне передать пару образцов ногтей и волосяных фолликулов, мы это делаем бесплатно). Если уровень низкий — значит норма
Не могли бы Вы дать почтовый адрес, мы бы выслали почтой образцы. Огромное спасибо за ответ!
Добрый вечер. Подскажите, пожалуйста. С сентября начали ходить в детский сад. Сразу выросли миндалины и аденоиды, вечные сопли. Пошли к ЛОРу. Аденоидит 2 степени. Врач сказал, что из-за герпесных инфекций может быть. Лор назначил лечение соплей и направил сдать ПЦР крови на цмв, ВЭБ и герпес 6 типа. Сдали, результат — все отрицательно. Но у ребенка иногда появляются белые прожилки или просто белые точки на миндалинах. Врач снова назначил сдать анализы, только теперь уже ПЦР слюны на все эти инфекции, + герпес 1 и 2 типа. Пришел результат- все отрицательно, кроме ЦМВ, он положительный. Записались к инфекционисту, но только через 2 недели попадём. До этого ещё сдавали мазки из зева и носа на микрофлору, все хорошо, ничего не найдено. И кровь клиническая была хорошая. Вопрос-такое может быть или где-то ошибка? Надо ли лечить и чем? Может сдать какие-нибудь ещё анализы? Ещё врач назначил пройти на физеотерапию, если ПЦР крови будет отрицательный. А если слюна положительная, можно или нет? ЛОР ушла на больничный, у нее не спросить. Из жалоб-часто болеет, но я понимаю, что это вполне естественно. Тем более старший иногда из школы что-то приносит. И меня беспокоят эти белые пятна на миндалинах. Мазала кандидом по рекомендации врача, не прошло. Значит, не грибок.
все герпесы могут находиться в слюне в норме, это не подтверждение диагноза. Если есть подозрение на острую инфекцию ЦМВ — нужно сдать антитела, ПЦР сыворотки крови. Но даже если есть острая инфекция ЦМВ, в такой форме ОРЗ подобной или даже мононуклеоз — она не требует специфического лечения, т.к. проходи сама. ЦМВ лечат только в случае тяжелых проявлений в стационаре
А эти белые прожилки и пятна на миндалинах могут из-за ЦМВ проявляться? Они то есть, то совсем исчезают, потом снова проявляються. И так уже 2 месяца. Может и дольше, пока в сад не прошли-в горло ему не заглядывала… Вообще сад посещать можно, когда внешне здоров?
если здоров можно посещать. Хронический тонзиллит для ЦМВ не типичен
Сейчас посмотрела наши анализа, как раз сдали ПЦР сыворотки крови на цмв, ВЭБ и герпес 6 типа. Все отрицательно.
Здравствуйте ребенку 3 года очень часто болеет с долгим кашлем. Решили сдать пцр слюны на впг1,2,6, цмв,вэб . Результат впг6 27.цмв 350. Вэб 46000 ! На сколько это опасная цыфра ? Как лечить? И какие могут быть последствия? Спасибо.
боюсь что к кашлю это скорее всего не имеет никакого отношения
Здравствуйте,доктор!Ребенку 9 лет.Ровно год назад переболели ВЭБ с типичной клиникой(лимфоузлы,увеличение миндалин с налетами,высокой температурой,увеличение печени).Лечились ацикловиром,циклофероном,еще был добавлен зиннат.В течение почти года после выздоровления не болели,в ноябре этого года случайно увидела налеты на миндалинах (горлр не болело)миндалины были не увеличены,в анализе крови лейкоцитоз со сдвигом влево.В бакпосеве золотистый стафилококк обильный рост.Пролечились флемоклавом 7 дней,горло очистилось за два дня.
Неделю назад после насморка снова появились налеты на миндалинах,боли в горле нет,температуры нет,самочувствие прекрасное.Анализ крови абсолютно спокойный.Как расценивать налеты?Лечить ли их?Может ли это быть реактивация ВЭБ?
Заранее огромное спасибо
Если ничего ребенка не беспокоит, делать в такой ситуации ничего не надо. Лечить только если есть температура или др явные жалобы
Добрый вечер,доктор!Ребенку 9 лет.Год назад переболели ВЭБ в острой форме.Пролечились,после этого год почти не болели.С ноября этого года после насморка на миндалинах стали появляться белые налеты поверхностные,в виде сетки.Клинический анализ крови в норме.Самочувствие прекрасное,температуры нет.Как их расценивать и стоит ли лечить ацикловиром?Не реактивация ли это ВЭБ?
Заранее огромное спасибо
Добрый день, уважаемый доктор!
Подскажите, пожалуйста, как правильно поступить в данной ситуации.
Методом ПЦР обнаружен вирус герпеса 6 типа, количественное значение 4,7. Антител IgG к вирусу герпеса 6 типа нет. Анализы проводились в ЦМТ г.Москва. ОАК, СОЭ, СРБ — все норма, часто бывает сильная слабость, по анализам также не хватает витамина D(12 при норме 30-100). Спасибо. Татьяна
Вы не написали где обнаружили ВГЧ-6. В такой ситуации я рекомендую обследоваться на хромосомно-интегрированный ВГЧ-6. Нужно пару обрезков ногтей и пару волос с фолликулами. Можете привезти мне в СПб или послать по почте
Материал: Кровь с ЭДТА, антител IgG не обнаружено.
По какому адресу можно выслать образцы?
Спасибо, адрес получила, вышлем образцы. А почему нет антител?
теоретически такое бывает именно при хромосомно интегрированной форме
А образцы матери нужно высылать?
пошлите, посмотрим. Только подпишите пробирки
Доктор, добрый день!
В 2013 году в соскобе из зева был обнаружен ВЭБ. Далее был слан анализ Сыворотки крови (Хемилюминесцентный иммуноанализ):
anti-EBV IgG-EA (ранн.бел.) < 5 ед/мл (отрицат.)
anti-EBV IgG-EBNA (яд.бел.) 385.4 у.е./мл,
anti-EBV IgM-VCA (капс.бел.) ОТРИЦ.
anti-EBV IgG-VCA (капс.бел.) 16,9 коэф. поз.
Инфекционист не назначал никаких препаратов.
В данный момент нахожусь на 2 триместре беременности. Самочувствие хорошее. Сдала опять соскоб из зева, ВЭБ обнаружен. Врач рекомендует пропить зостерин.
Я правильно понимаю, что ВЭБ был раннее перенесён и не опасен для меня и ребенка? И применение зостерина не оправдано ?
Спасибо!
все правильно, ВЭБ перенесен ранее. Зачем его искать в зеве не понятно.
Зостерин совершенно безопасен, но на ВЭБ не действует)
Вы так быстро ответили! Спасибо огромное!
Доктор, сдавать сыворотку на определение IgG, IgM не нужно ? )
Любые анализы нужны если есть какие-то показания для этого. Если у вас есть подозрение на мононуклеоз или какие-то другие заболевания ассоциированные с ВЭБ, тогда для уточнения диагноза сдаются анализы. Если вы здоровы сдавать ничего не нужно
Добрый день. Моя дочь в 2 года переболела инфекционных мононуклеозом. А сейчас этой болезнью заразился мальчик с ее класса, с ним она была в тесном контакте, дома вместе часто были, играли. Его мать обвиняет меня в том, что я не предупредила что 6 лет назад моя дочь болела этим заболеванием и говорит что именно она его заразила. У дочери никаких симптомов нет. Я звонила нашему педиатры, она мне сказала что моя дочь на данный момент уже не заразна и не могла его заразить, а он мог поймать это вирус где угодно. Но они все ровно обвиняют мою дочь в заражении и говорят что она заразна все эти 6 лет, хотя медицинского образования у них нет. Скажите пожалуйста действительно ли моя дочь заразна? От нее шарахаются теперь как от прокаженной!
После перенесенного ВЭБ мононуклеоза человек заразен наиболее сильно в первые полгода. Далее он тоже может быть заразен (как и 95% людей старше 3 лет), в течение всей жизни. Передача — через слюну (например поцелуи). Обвинения глупые и беспочвенные
антитела IgM VCA к капсидным антигенам вируса Эпштейна-Барр количественное-76. Курс лечения ацикловиром и полиоксидоний. ПЦР ЦМВ и ВЭБ по крови качественный-не обнаружено! Постоянное саднение в горле,всё горло в белой слизи,иногда куски гноя. Как определиться что мне даёт такие симптомы. Анализы на бак инфекцию отрицательные.Имеет смысл пройти МРТ на рак гортани?
Может антибиотики нужны, если гной. ВЭБ не ассоциирован с раком гортани
Здравствуйте, моему ребенку 1,11мес.За 1,5 месяца мы переболели 5 раз, сейчас держится температура 37-37.1 днём, ночью 36,5.Сопли появляются через время от прозрачного до зеленоватого цвета,были у Лора сказала что носоглотка воспаления и евстахеит двухсторонний.Делали анализы на инфекций ПЦР слюна показало:ЦМВ-не обнаружено;герпес 6 типа 5500 копий ДНК/мл; ВЭБ-6400копий ДНК/мл.
ПЦР КРОВИ:ЦМВ-не обнаружено; герпес 6 типа<100 копий ДНК/10^5клеток; ВЭБ-167 копий ДНК/10^5клеток. С-реактивный белок 7,IgA-1,27 норма (0,19-2,2);IgM-1,1 (0,4-1,4); IgG-6,91 (3,5-10).
Назначили лечение Нормомед 3 курса по 10 дней,свечи кипферон 5 дней-2 раза в день,5 дней на ночь и месяц через день.Другой врач нам посоветовала колоть под кожу имунофан.Подскажите пожалуйста нужно ли вообще с такими показателями лечить эти вирусы и какими препаратами лучше лечить эти инфекции?
Необходимость лечения весьма сомнительна. Уровень ВГЧ-6 и ВЭБ в крови соответствует латентной инфекции. Может антибиотик нужен?
Уважаемый доктор Никольский!Очень нужен Ваш совет! Помогите пожалуйста! Мне 28 лет, зовут меня Ирина. Уже 3 года я мучаюсь от постоянной температуры. В течении дня она меняется постоянно от 36.8 и до 37.8. При этом постоянно ощущаю слабость, ничего не хочеться делать, никакой работоспособности. За эти 3 года я прошла уже всех врачей, сдала кучу анализов и узи. В итоге ни один врач так и не выявил у меня никаких заболеваний, кроме хронический заболеваний которые у меня уже есть (гастро-дуоденит и хронический тонзилит+фарингит). Лор и гастроэнтеролог сказали, что мои хронические заболевания могут давать температуру 37.2-37.4 только во время обострений, а не на протяжении 3-х лет. Когда просыпаюсь с утра, мерию температуру у меня 36.6-36.8 и постепенно в течении дня температура растет до 37.4-37.7, к ночи чуть падает до 37.2-37.3 с утра опять нет температуры. Прочитала на одном форуме, что нужно сдать слюну на ПЦР на все 8 видов герпеса. ПОДСКАЖИТЕ ПОЖАЛУЙСТА, что это за 8 видов герпеса? И стоит ли сдавать данный анализ? Может Вы знаете, чем мне можно помочь. БУДУ ОЧЕНЬ БЛАГОДАРНА ВАМ ЗА ОТВЕТ❤
Слюна здесь точно не причем, она положительная у многих здоровых людей. Если сдавать уже анализы на герпесы, хотя в этой ситуации это и сомнительно, сдавайте кровь на количественное определение (ПЦР). Вопрос — температура одинаковая под разными подмышками? она снижается от нурофена?
Никогда не обращала внимания отличается ли температура в разных подмышках или нет, но специально сейчас измерила, разница в один градус, (т.е например 37.3 на левой и 37.2 на правой). Нурофен никогда не пила, но я проводила аспириновый тест ( говорят если выпить аспирин и температура не меняется, то это может быть термоневроз). После приема аспирина, температура не изменилась. Была у невролога, он сказал, что как такого диагноза термоневроз не существует. Назначил пикамилон+мексидол+тенотен+глицин. Пропила 2 недели ничего не изменилось. Не знаю что уже делать. Врачи разводят руками. Вот я и думаю может анализ пцр на герпесы мне поможет… Не знаю, что и делать уже, так жить уже сил нет… (Спасибо большое, что ответили мне)
если температура после аспирина не снижается, возможно это и есть так называемый термоневроз
Значит нет смысла сдавать анализы и кровь на ПЦР? А искать причину в неврологии? Спасибо Вам огромное, что ответили на мой вопрос. Очень Вам благодарна!!!
Скорее всего смысла нет, а слюну точно не нужно
Ещё раз огромное Вам спасибо! Что нашли время и ответили на вопрос! Крепкого Вам здоровья!
Добрый день!Доктор подскажите пожалуйста
Меня долгое время мучала температура 37-37,4 без причины
Никаких симптомов,кроме вялости,головокружения и жара в теле не было
Я долгое время проходила обследования у многих врачей,никаких отклонений не было
Потом начал болеть нерв на лице,не лечила,прошёл сам
Последние пол года мучает боль в горле,жжение во рту ,одна гланда воспалена(появляются пробки белые)
Была на приёме у ЛОРа, никакого лечения не прописали
Стоматолог сказал,похоже на стоматит (но не ярковыраженно)
Терапевт назначал анализ на группы герпеса пцр слюна
Высеился только ВЭБ (9,6×10*1)
Сдала анализ на капсидный антиген
iGG 56,7++
IGM <0,5
Доктор прописывал изопринозин и валацикловир,пропила курсом
Сдала опять пцр слюны -не обнаружен
Через 2 месяца пересдала-опять обнаружен
ПОМОГИТЕ РАЗОБРАТЬСЯ, какая у меня форма,активен вирус или нет?Может он давать на протяжении 2 лет такие симптомы?
обычно признаками активной инфекции считается обнаружение IgM либо выявление вируса в плазме крови с помощью ПЦР. У вас признаков активности нет
Доктор,добрый день!Меня уже более трех лет мучает кашель.Начался, после перенесённой «на ногах» простуды.А также мучают частые простуды и боли в груди с левой стороны, когда мокрота при кашле отходит, боли утихают(экг в норме,флюорография в норме) самый сильный кашель с утра,а также после физических нагрузок.Подскажите,пожалуйста,может ли постоянный кашель быть симптомом недолеченной вирусной или бактериальной инфекции,какие анализы мне дополнительно сдать и к какому врачу обратиться? Заранее спасибо.
Исключить коклюш, паракоклюш, респираторные хламидиоз и микоплазмоз, туберкулез. Компьютерная томография легких. Бронхоскопия.
Доброй ночи
То есть , если вирус герписа 6 типа, есть в слюне, а в крови нет , значит лечить его не нужно ?
У меня случилось так что болела гайморитом и подхватила герпис 6 типа
1,5 месяца с температурой от 36,0 до 37,4 скачет как хочет и синдром хранической усталости
Назначили Вальтрекс по 6тб в день , Антраль по 3тб в день, амиксин по 1 тб через день, панавир спрей по 2 раза пшикать .
Положительной динамики, кроме, более менее активности, не наблюдаю .
Подскажите что делать доктор ?
Стоит ли мне принимать эти лекарства? курс 30 дней назначили , принимаю уже 11 дней .
Ещё сыпь на грудной клетке , плечах, лице , шее. ( не чешется , но предоставляет внешний дискомфорт )
если вирус герписа 6 типа, есть в слюне, а в крови нет — значит это не острая инфекция, а латентная — норма для большинства людей. Сыпь надо смотреть
Здравствуйте, если есть подозрение на ВЭБ нужно сразу сдавать кровь? Или можно сдать слюну и если результат будет + то потом сдать кровь. Уже так ребёнок измучился анализами. Или отрицательный результат анализа слюны не гарантирует, что вируса нет? Ребёнку 1,6 года, переболел непонятно чем, сначала симптомы были похожи на краснуху, но температура подымалась до 40.4, лихорадка началась с сыпью (точно как у краснухи) и длилась 2 суток, был спазм сосудов, когда удалось ликвидировать спазм, температура упала, сутки была в пределах 37,5-38,5 и ещё сутки 36,8-37,7. Потом упала до 36- 36,6. Ребёнок стал вялый, нарушилась походка, не подгибал стопу нормально, через 2 дня походка восстановилась. Лимфоузлы были увеличены с самого начала затылочные и шейные, но после спада температуры увеличились ещё больше, позже начали уменьшатся. По УЗИ немного увеличена печень, селезенка в норме, по анализу крови is к краснухе отрицательно, к кори тоже, повышен С реактивный белок, норма до 10, у нас 20.1 Лимфоциты немного меньше нормы 2,7 (норма о, и тромбоциты 115 (норма 175-440) тромбокрит 0.13% (норма 0.14-0.28) средний объём тромбоцитов 11.5 (норма 6.4-10.1) палочкоядерные гранулоциты 0,05 ( норма 0.1-1.1) остальное норма, гемоглобин 115, лейкоциты не повышены 4,9 (норма 4,4-13.3) в анализе мочи много белка. Может вы что-то подскажите, уж очень меня беспокоит нарушение походки, хочется спать спокойно и исключить возможные осложнения. И понять что это вообще было…
IgM к краснухе и кори
по слюне диагноз текущего мононуклеоза не поставить, нужна антитела.
Не грипп ли это был? Осмотр невролога еще нужен, для исключения вялого пареза
Спасибо, что находите время и отвечаете)
А при гриппе бывает сыпь? Я уже думала сдавать слюну на ВЭБ, ЦМВ, герпес 6 и 7 типа, и если что-то покажет, тогда сдать антитела. И может анализ на энтеровирус? Хотя инфекционист сказала, что было то прошло.. но мне как-то не спокойно. У невролога мы были, но у неё даже предположений не было, что это могло быть… нужно сходить к ещё одному, наверное. А грипп сохраняется долго? Если уже больше недели прошло от навала температуры, есть смысл сдавать анализ на грипп?
если есть фото сыпи, пошлите на почту, посмотрю
Доброго времени суток!
Пишу Вам из необходимости проконсультироваться насчет лечения и нужно ли оно вовсе.
Начну сначала. На УЗИ сердца нашли небольшой гидроперикард 5.8 мм, начали обследовать, в сердцом все в порядке, только на холтере обнаружилась тахикардия. Продолжили обследования и назначили анализы на определения вирусов (ПЦР) , результаты прислала в двух отдельных файлах.
и доп. анализы:
1. Герпес 6 тип(IgG-АТ) — 5.92 (меньше 0.9 — негативный результат)
2. Вирус простого герпеса 1/2 типа IgG )HSV-1/2 IgG) — 13.44 (больше 1.1 позитиный результат)
3. Антитела IgG до капсидного антигена вируса Епштейн-Барр VCA( EBV VCA IgG) — 8.77 (больше 1.1 позитиный результат)
4. Цитомегаловирус IgG (CMV IgG) — 0.19 (меньше 0.9 Од — негативный рез.)
Результаты анализов ПЦР:
1. ДНК Вирус Епштейн-Барр, слюна — 90 копий ДНК/мл
2. ДНК Герпес 6 тип, слюна — 1.9 х 10*3 копий ДНК/мл
В крови не обнаружено.
Хочу дополнить, что лет 5 назад болела инфекционным мононуклеозом.
Была назначена консультация иммунолога и инфекциониста.
По итогу были назначены препараты:
1. Вальтрекс по 2т х 3р в день (1 месяц), затем по 2 т х 2р в день ( 1 месяц), затем 1т х 2 р в день (месяц)
2. Нуклекс — 500 мг (2 таб) 3 раза в день ( 7 дней), затем 250мг (1т х2 раза в день (7 дней), и затем по 1 т х 1 р в день (7 дней)
3. Спрей для горла панавир
4. Эрбисол 10
5. Иммунолог назначил циклоферон дополнительно
Вот и возникает вопрос. Действительно ли нужно такое длительной лечение в 3 месяца в таких больших дозах, очень переживаю, что могу просто посадить печень таким лечением. И нужно ли оно вообще?
Такой же вопрос возникает и по поводу иммунитета, нужны ли мне имуномоделяторы при относительно нормально имунограмме? Снижен только показатель ИЗФ, усл. ед., у меня он равен 0.85, при норме 1 и выше
У меня периодически болит горла и постоянный насморк, может быть эта проблема, связана с вирусами? Хочу добавить, что у меня хронический тонзиллит.
Температуры у меня нет, к вечеру поднимается до 36.9 -37, днем все в порядке.
Заранее благодарю за ответ.
судя по анализам, активных герметических инфекций у вас не обнаружено. Соответсвенно, необходимость противовирусного лечения сомнительна
Спасибо за ответ.
Пересдавала анализы спустя месяц, сейчас такие результаты:
1. Вирус Епштейн-Барр в слюне — 2.21*10^5 копий/ДНк
2. Вирус герпеса 6 типа в слюне — 1.25*10^4 копий/ДНк
Количество выросло, значит ли это, что необходимо предпринимать какие-либо меры? Или такое большое количество в слюне — норма?
И стоит ли вообще следить за этими показателями?
Нормы содержания в слюне герпесвирусов нету. Т.е. их количество может меняться многократно в разную сторону в течение всей жизни. Постоянно отслеживать их содержание в слюне не нужно и не информативно.
Здравствуйте. Ребенку 4 года. С рождения гипертрофированные миндалины, сейчас анденоидит, врач посоветовала сдать пцр слюны на выявление вэп, цмв и герпеса 6 типа. Результат: обнаружены днк вэб (2200 копий днк/мл); герпес 6 типа (1800 копий днк/мл), цмв не обнаружен. Как можно интерпретировать эти результаты? Влияет ли наличие этих вирусов на миндалины? Каковы должны быть дальнейшие действия? Может, сдать дополнительные анализы? И требует ли это какого-то лечения? Спасибо
Эти результаты сложно интерпретировать. Скорее всего это латентная, т.е. перенесенная ранее инфекции. Если нужно уточнение сдайте кровь на антитела к этим вирусам.
Здравствуйте. Сдали анализ крови на выявление антител к ВЭБ. Результат: обнаружен IgM к капсидному антигену VCA вируса Эпштейн-Барр и обнаружен IgG к ядерному антигену VCA ВЭБ. Не обнаружен IgG к ранним антигенам EA ВЭБ. Помогите, пожалуйста, интерпретировать результат. Заранее спасибо!
либо острая первичная инфекция либо реактивация
Спасибо. Скажите, это требует лечения. Нам инфекционист сказал, что все в порядке, это норма.
лечится только если есть какие то жалобы и симптомы
Здравствуйте, скажите пожалуйста,у сына 2,5г нашли в мазке из горла герпис 6 типа 2,46х10в3,Горло всегда красноватое,миндалины увеличены и рыхлые,небольшие о,5 мм лимфоузлы на затылке,шее,за ушами,подмышками и в паху,катаются маленькие,часто насморк по задней стенке, субфибрильная температура 36,6-37,3,реже до 37,5,держится больше года точно,но может больше, когда засыпает температуры нет 35,5-36,4.Куда нам с этим идти теперь? лор?иммунолог?можно ли ставить прививки?у нас их нет.Спасибо
ВГЧ-6 в мазке из зева не является подтверждением острой инфекции и бывает у большинства людей в норме. Осмотр доктора — анализы крови и мочи — реакция манту — если все хорошо можно делать прививки
Спасибо большое за ответ.Еще скажите пожалуйста А как нам быть с субфибрильной температурой?Как с ней ставить прививк,не опасно ли это ?Получантся причина не в герписе?
раз ребенок чувствует себя хорошо значит субфебрильная температура сама по себе не опасна. Роль герпеса пока не доказана
Очень интересная статья, недавно читал похожую, но уже про взрослых. https://vk.com/club30782489?w=wall-30782489_4422%2Fall Может кому-то будет интересно почитать.
Действительно, следует по заветам великих клиницистов лечить не болезнь (и не анализ), а пациента. Гипердиагностика приводит лишь к бессмысленному, а порой и опасному для пациента назначению препаратов.
Здравствуйте! Ребенку 4 месяцев, сдавали анализ крови ифа на ЦМВ igM положительный, igG положение. Спустя неделю сдавали повторно уже igM отрицательный, а igG положительный норма была меньше 1.1, а у нас 9.9. что это означает? Спасибо.
Также сдавали мочу и слюну ПЦР на ЦМВ — обнаружили ЦМВ.
может быть переносит ЦМВ инфекцию. Нужно обсудить с доктором необходимость лечения
Ходили к инфекционисту, говорит что ijM отрицательный- это говорит о том что у ребенка на данный момент вирус спит. И лечение не нужно. А ПЦР мочи и слюны может иногда показывать и положительно и отрицательно- это не говорит об активности вируса. Что надо смотреть ИФА igM, на сколько это правильно? Или обратиться к другому инфекционисту? Спасибо заранее.
а в первом анализе сколько был IgG?
IgG был 9.44
Первый анализ мы сдавали на качественный,там просто положительный igM igG. Уже 2 анализ сдавали на количественный igM 0.28, igG-9.44
Добрый вечер! 28 мая сдавали повторно, Ифа крови IgM 0,35 IgG 21.10. Общий анализ крови лейкоциты 17,
Лимфоциты 80
Моноциты 7
Тромбоциты 515
Меня они очень беспокоят.
теоретически это может свидетельствовать о текущей инфекции ЦМВ (нарастание титра IgG, тромбоцитоз, лейкоцитоз с лимфоцитозом). Часто ЦМВ проходит сам по себе, но иногда заканчивается осложнениями. Может дойти до доктора еще раз будет лучше
Здравствуйте, подскажите пожалуйста. На протяжение полгода, слабость, часто болею, потом начали восполняться под коленами кажется лимфоузлы. Врачи говорят что это кисты. Но делала узи мягких тканей нет ничего. Колени и ноги бывает крутит, и болят сильно. Так как же ситуация с подмышками и в паху — воспалены, но не значительно. Сдала anti-EBV IgG EBNA =298, anti CMV IgM отрицательный, anti-EBV IgG- VCA =619, антинуклеарные антитела отрицательно. В слюне нашили герпес 6 и Барр. Что это ?
Это мононуклеоз в разгаре? И как лечится? Спасибо большое заранее
эти результаты свидетельствуют о перенесенной ранее инфекции ВЭБ и ЦМВ. Текущей значит нет
Добрый день! Почитав информацию выше, у меня складывается впечатление, что вообще не нужно лечить герпес 6 типа. Или я не права? У моей дочки (6 лет) выявили герпес 6 типа в слюне и крови и мы уже полтора месяца (!) пьем валтрекс и изопринозин. И нам сказали пить, пока не придет отрицательный анализ. А из того, что написано выше, я понимаю, что он может вообще не прийти. Может надо бросать уже пить эти таблетки и бежать от этого врача? Поиски начались из-за того, что у нас почти постоянно увеличенные и очень плотные подчелюстные лимфоузы и их по несколько штук. Месяц назад было по 4 с каждой стороны, сейчас по 1. Ваше мнение, это может быть связано с вирусом герпеса 6 типа? Ребенок постоянно болеет, то нос, то горло.
в слюне ВГЧ-6 — норма. Кашель и насморк он не вызывает. В крови — смотря какой анализ (цельная кровь, лейкоциты, плазма) и если количественный — сколько копий/мл?
Добрый день! В анализе написано «Ig G к вирусу герпеса 6 типа в сыворотке крови». Значение показателя — 5,01. Могут от этого часто быть увеличены лимфоузлы и болеть горло? Мы пропили месяц зовиракс, затем нам назначили валтрекс + изопринозин. Пьем уже полтора месяца.
IgG — это антитела, свидетельствующие о перенесенной ранее инфекции. Эти антитела есть у большинства людей в норме. Т е это не свидетельство текущей инфекции
Доброго времени суток. Очень нуждаюсь в вашем совете или мнении.
Ребенок 1,10. Не болезненный, активный, аппетит хороший.
Ровно в год были фебрильные судороги на фоне t39,8 с потерей сознания.
Месяца полтора/ два как, вдруг начал подкашивать во внутрь левый глазик.
Пошли мы в клинику им. проф.Филатова (Одесса), офтальмологи глазное дно высмотреть не смогли(неусидчивый шилопоп), но предварительно сказали,-это неврология.
Также на фоне полугодичной давности перенесенной инфекции с насморком, трехдневной высокой температурой, без других симптомов, по ночам у ребёнка заложен нос, сухо.
Невролог решила искать причину страдания нашей головушки в связи с анамнезом, в том числе и вирусного генеза.
Сделали ЭЭГ дважды (не в пределах нормы по одному из полушарий , но и не критично, смещений зон нет), ТУС и УЗ.
Невролог направила нас на ВЭБ, ЦМВ и ВГЧ-6,методом ПЦР количественным.
Предварительно установили ВЧД по УЗ, якобы расширен третий желудочек. По ТУС (ультрасонография) вроде бы нет, но правый боковой желудочек при нижнем пределе нормы в 18 у нас 15,9.
Ребенок периодически трет голову. Очень активен, вот слишком прямо, но не агрессивный, добрый, преимущественно в хорошем настроении, такой обнимашка всех и вся. Заметил с рожденияа, что низкий болевой порог у него или уж очень терпеливый. Поэтому прихожу к возможному выводу, что может и болит у него голова, а он просто терпит. Явно метеочувствителен.
Спит преимущественно носом в подушку, и при такой позе сна всегда закладывает нос.Приподнимаю его и вроде лучше. После орошения солевыми спреями ему однозначно легче , явно отек.
Вот ищу причину с глазом и носом и головой в целом.
По анализам:
ЦМВ не обнаружен
ВЕБ 2,4х10*5
ВГЧ-6 5,4х10*2
Ваше мнение?Там ли мы ищем?
Заранее огромное спасибо,
с Уважением
Алена
Одесса.
ВГЧ-6 связан с фебрильными судорогами. Где его нашли? (слюна, кровь)? В этой ситуации возможно необходимо делать МРТ головы.
Спасибо, что ответили )
ВГЧ-6 нашли в слюне.
Об МРТ я сразу сказала неврологу, но она меня направила на транскраниальную ультрасонографию, нейросонграфию в Одесскую детскую областную по результатам которой мы будем принимать решение относительно МРТ.
В заключении ТУС врач-нейрохирург установил:
стабильные резидуальные признаки перенесенной гипоксии в интранатальном периоде в виде переменного ВЖК 2 степени в левый боковой желудочек .
Расширение желудочковой системы стабильное строфическое.
Глобусы сплетений неоднородны, асимметричны деформированы (полиморфные кислотные деформации средние, утолщены в проекции глобусов слева.
Паренхима головного мозга усиленной дифференцирован.
Диффузные изменения прослеживаются постишемического характера.
Ликворопроводящие пути проходимы.
Смещения срединных структур нет.
Структуры задней черепной ямки(полушария мозжечка , червь)без патологий.
состояние ВЧД по УС стабильное;
не стабильное по данным неврологического состояние.
Вот как-то так. МРТ сказал будет лишним.
Может все таки не лишним .
Еще прошли допплер вчера, в двух словах
Нарушение гемодинамики в вертебро-базилярном бассейне с признаками гиперперфузии в экстра и интракраниальном сегментах левой позвоночной артерии. Кровоток в бассейнах сонных артерий в пределах возрастной нормы.
Адаптационные возможности аппарата ауторегуляции мозгового кровотока удовлетворительные. Реакция на гиперкапнию адекватная.
Венозная дисгемия. Дисциркуляция по позвоночным , яремным венам и прямому синусу.
С обеих сторон включение компенсаторных механизмов венозного оттока.Признаки внутричерепной гипертензии , обусловленной нарушением венозного оттока.
В общем я в панике от написаного в заключениях.
Вот такое состояние излечимо? Оно чревато нарушением развития малыша? Ведь на вид он абсолютно развитый (порой слишком) активный веселый ребенок.
обнаружение ВГЧ-6 ни чем не говорит. Подтверждением острой инфекции может быть обнаружение высокого уровня ВГЧ-6 в крови. МРТ наверное нужно
Здравствуйте У ребёнка держится температура полтора месяца 37 по снимку показывают признаки о р з, пили антибиотик экоклав и кололи Цефотаксим пропили противовирусные препараты Полиоксидоний сейчас Ребёнок принимает Ацикловир врач назначила анализ мазок из зева ПЦР на ВЭБ,ЦМВ,ВПГ 6 степени. Назначила принимать Ацикловир,Панавир,Изонопринозин. Из симптомов у нас к вечеру поднимается 37 температура кашля нет.
мазок из зева на герпесвирусы не доказывает острой инфекции. Такой же ответ может быть у любого человека, перенесшего ранее герпесвирусы. Почему так страшитесь температуры 37? (может быть месяцами после ОРВИ)
Здравствуйте, ДНК вируса Эпштейна-Барр соскобы не выявили, а в крови anti-EBV IgG капсид. (ИХЛА) 24.2
Скажите пожалуйста как быть, где искать?
не понял, зачем его искать?
Добрый день, ребёнку 1год, почти с самого рождения температура в бодорствовании 37—37,4 , сделали соскоб с задней стенки горла( миндалин) методом ПЦР на ВЭБ , результат 1,39*10^5 копий/ мл (референтный интервал до 10^3) , так же у ребенка увеличение вилочковой железы 2 степени , по клиническому анализу крови соэ 2, увеличены лимфоциты 74,5%(норма 55—59), и уменьшены нейтрофилы 16,2%( норма 33—42). Может длительный субфибралитет быть из-за вэб? Нужно ли его нам лечить? И можно ли ставить ребёнку прививки?
субфебриллитет при ВЭБ может быть, но не с рождения. Чтобы понять стадию инфекции ВЭБ нужны антитела, если есть NA IgG, значит острой инфекции нет. ВЭБ у детей без иммунодефицита не лечат, проходит сам
Если ребенок с виду здоров вакцинировать его можно.
Спасибо!
Здравствуйте. Подскажите пожалуйста может ли вирус герпеса 6 типа повлиять на тромбоциты? Диагноз: иммунологическая тромбоцитопеническая пурпура.
острая инфекция ВГЧ-6 иногда связана с временным снижением тромбоцитов на фоне лихорадки. Но вряд ли ВГЧ-6 запускает ИТП
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,заболела 5 недель назад(невысокая температура, боли в горле, до постав фарингит вирусного характера, через неделю стало легче), три недели назад сдавала на пцр мазок из ротоглотки на цитомегаловирус, пришел отрицательный результат, но в комментарии указано,что обнаружено днк на вирус Эпштейн барр 8,3 на 10 в 3 степени. Сразу сдала анализ на капсидные антитела M , G,ответ пришел, отрицательный и там и там. Через две недели пересдала антитела капсидные G и ответ опять отрицательный. Из жалоб только периодические боли в горле. По клиническому анализу крови повышен нейтрофилы и понижены лимфоциты незначительно, также снижены тромбоциты. Врач говорит что это связано с беременностью( сейчас 22 недели ) . Стоит ли мне беспокоится и какие анализы еще посоветуете сдать ?! Спасибо!
пересдайте клинический анализ крови и антитела к ядерному антигену (NA IgG) к ВЭБ
Если они есть, значит инфекция в прошлом, можно не тревожиться
Здравствуйте доктор помогите разобраться. Длительное время присутствует температура до 37. 4 которая вечером снижается.Были длительные головные боли внизу затылка у основания черепа более 5 мес(по снимку остеохондроза нет). Инфекционист направил на ИФА крови анализы токсоплазма м и g отрицательные ( результат количественный 0) цмв g и м 0.впг 1.2 м и g Отрицательно. ВЭБ м меньше 10( больше 40 положительно), via lg g 239 (больше 40 положительно) авидность 55,1% (меньше 40 ото, больше 60 положит) для уточнения сдала ещё в другой лаборатории lg g к раннемурезультат меньше 5 ( положит более 20)и lg g к ядерному 49.9 ( положительно более20) сечам беспокоит на протяжении 5 мес голо красное с отёкшим маленьким язычком и с миндалинами не все в порядке лор назначил удаление, горло красное постоянно , по УЗИ лимфоденопатия заднешейных узлов справа 2 и 1 слева. Можно ли это все связать с Барр. Самочувствие оставляет желать лучшего. Посоветуйте что можно сделать не может ли это быть реактивация Барр тли хроническая Барр. Очень переживаю дома есть ребёнок 1,5 года боюсь заразить у ребёнка тоже не все впорядке( во время беременности 7 месяц перенесла коксаки
вряд ли это Барр. Если есть ядерные антитела, значит первичная инфекция в прошлом. Если нет М, значит нет реактивации
Ещё сдавала пцр крови количественный результат 0
Здравствуйте! Ребёнку 2 года.
7 августа появился тремор Лёвой руки, потом правой, после атаксия, температуры не было. 14.08.2019 были госпитализированы в инфекционную больницу. При многочисленных обследованиях выявили только герпес 6 типа.
Дата сдачи: 14 августа 2019
Результат: антитела igG — 5,7, ПЦР крови отрицательно
16 августа 2019 года установили кишечную инфекцию: температура 38, рвота, ничего не еле и не пила, ставили(капельницы). После лечения через дней 5-7 начала кушать и пить и потихоньку восстанавливаться после кишечной инфекции.
Дата сдачи: 26 августа 2019
Результат: ПЦР крови 340 копий ДНК/10^5
Дата сдачи: 18 сентября 2019 года
Результат: Антитела igG — 3,12, ПЦР крови 1,41 Lg /10^5, и
2,6*10^1 копий ДНК/10^5
Подскажите пожалуйста о необходимости лечения герпеса 6 типа и хотелось бы знать Ваше мнение о динамике наших анализов.
Здравствуйте! Ребёнку 2 года.
7 августа появился тремор Лёвой руки, потом правой, после атаксия, температуры не было. 14.08.2019 были госпитализированы в инфекционную больницу. При многочисленных обследованиях выявили только герпес 6 типа.
Дата сдачи: 14 августа 2019
Результат: антитела igG — 5,7, ПЦР крови отрицательно
16 августа 2019 года установили кишечную инфекцию: температура 38, рвота, ничего не еле и не пила, ставили(капельницы). После лечения через дней 5-7 начала кушать и пить и потихоньку восстанавливаться после кишечной инфекции.
Дата сдачи: 26 августа 2019
Результат: ПЦР крови 340 копий ДНК/10^5
Дата сдачи: 18 сентября 2019 года
Результат: Антитела igG — 3,12, ПЦР крови 1,41 Lg /10^5, и
2,6*10^1 копий ДНК/10^5
Подскажите пожалуйста о необходимости лечения герпеса 6 типа и хотелось бы знать Ваше мнение о динамике наших анализов.
данный уровень ВГЧ-6 не высокий, скорее всего свидетельствует о ранее перенесенной инфекции, сейчас не активной
Здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите пожалуйста 07.11.2019 годами снова сдали анализ ПЦР герпеса 6 типа (кровь) получили результат Lg 1,52 и 3,3*10^1 копий ДНК 10^5
Подскажите пожалуйста так как уровень копий незначительно вырос по сравнению с последней сдачей (18 сентября 2019 года Lg 1,47 и 2,6*10^1 копий ДНК 10^5) и так как вирус обнаруживается в крови может необходимо пройти лечение? Может целесообразно пройти лечение, что достичь отрицательного результата по ПЦР в крови?
Добрый вечер! Спасибо!
07.11.2019 года снова сдали анализ ПЦР герпеса 6 типа (кровь) получили результат Lg 1,52 и 3,3*10^1 копий ДНК 10^5Подскажите пожалуйста так как уровень копий незначительно вырос по сравнению с последней сдачей (18 сентября 2019 года Lg 1,47 и 2,6*10^1 копий ДНК 10^5) и так как вирус обнаруживается в крови может необходимо пройти лечение? Может целесообразно пройти лечение, чтобы достичь отрицательного результата по ПЦР в крови?
лечение — это очень серьезные препараты (ганцикловир). Уровень вируса низкий. Альтернативно можно сдать ПЦР именно плазмы крови на ВГЧ-6 — помогает отличить острую инфекцию от латентной
Здравствуйте! Спасибо за ответ! Обязательно сдадим данный анализ. Забыл написать, что мы ещё сдавали анализ на герпес 6 типа методом НРИФ, результат отрицательный. Информативен ли в нашем случае данный анализ?
Добрый вечер! По Вашей рекомендации сдали ПЦР плазмы крови на герпес 6 типа количественный. Результат — не выявлено. Но очень смутили параметры тест-системы от 0-400 копий отрицательный результат. Это как? Почему такой большой диапазон отрицательного результата? Лаборатория толком ничего не ответила, сказали такая тест-система.
Пожалуйста прокомментируйте данную ситуацию.
Соответствует ли данный диапазон отрицательного результата (от 0-400 копий) плазмы крови — латентной ( не активной) формы герпеса 6 типа или нам искать другую лабораторию?
соответствует. критерий латентной инфекции — не более 1000 копий в мл
Спасибо Вам за ответ!
Здравствуйте. У дочки (ей 1 год 7 месяцев) режутся н жние клыки, все зубы практически у нас были болезненными, всегда высокая температура сутки иногда две, насморк и кашель. В этот раз мы поехвли провериться в платную клинику наш врач сказала сдать анализы то один то другой мы все сделали, и вот нам сказали сдать анализ на ВЭБ слюну и мочу.так вот в моче днк нет а в слюне есть это EVB -днк обнаружена написано. Что это означает, записались повторно, но еще ждать долго. Да и врач все прописывает какие то дорогие не когда не слышанные таблетки
ВЭБ в слюне не является подтверждением текущей инфекции, может быть в норме у людей.
Здравствуйте!Дочке 17 лет,в 6 лет диагностировали перенесенный мононуклеоз.На данный момент 2 месяца,как у нее сильная слабость,t 37,1- 37,3, увеличены задние шейные лимфоузлы.За это время дважды сдавали общий анализ крови и биохимию- норма.Реактивный белок (+),узи — печень и селезенка в норме.Терапевт советует сдать слюну на ПЦР — ВЭБ,ЦМВ и Герпес 6- есть ли смысл в этом анализе,нужно ли лечить в такой ситуации?Спасибо.
сдавать слюну для диагностики ВЭБ и ЦМВ некорректно. Антитела, ПЦР плазмы крови — правильно
Спасибо за ответ!
Гипердиагностика, как и гиподиагностика, просто бич российской медицины. Складывается впечатление, что мы хотим все болезни подогнать к одному источнику проблемы, будь то бактерии, вирусы, факторы внешней среды.
Возможно, проблема в низкой компетенции специалистов, которые не хотят или не могут разбираться с пациентом, докапываться до сути дела, им проще поставить удобный диагноз (мононуклеоз, ВСД и т.д.)
Здравствуйте доктор, меня год беспокоят высыпания на языке, раньше это был глоссит, затрагивающий участок с кончика до середины язык. Последние четыре месяца, начинается обычно с двух маленьких белых точек, потом они разрастаются в пятна цвета темнее языка с белым ореолом. Затем эти два пятна обьединяются и постепенно проходят. Через пару дней, снова. Сдавал бакпосев на кандиду — отрицательно. Анализы крови в норме. УЗИ ЖКТ — норма. Сахар, ВИЧ, гепатит — отрицательно. Врач рекомендует сдать анализ слюны на метод ПЦР. Есть ли смысл. Уже не знаю как вылечить эту заразу. Хочу сказать, что когда у меня началась эта проблема я болел гриппом и вообще я в том году очень много болел простудами, такого никогда не было. Сейчас с марта не болел совсем. Помогите пожалуйста, доктор.
Дифференциальный диагноз по языку очень большой. Стоматолог, ЛОР, онколог, гастроэнтеролог, дерматолог. Из герпесов могут быть актуальны герпес 1/2 типа, ВЭБ.
Здравствуйте доктор!Очень нужна ваша консультация. Ребенку 9 лет. В 2015г заболел плевропневмонией, сдали анализы и выявили цмв, вгч-6. Доктор сказала это норма, и мы ничего не лечили. В этом году с обычного кашля и постепенным повышением температуры до 39.8 сказали реанимационное состояние, подозрения на тяжёлую пневмонию, но на снимке рентгенологи не ставят ее, только старый рубец. После приема лораксона в/в 10 дн. Сдаём на микоплазма пневмония 12.26. Ровамицин 10 дн.Все это время две с половиной недели температура 39.3. Сейчас 37.0 — 37.3. Заболели 7.11.19. Кашель сухой периодический. Пьем циклоферон по схеме, монтел, лоратадин. Обратились к инфекционисту и нам сказали сдать кровь и слюну в количественном показателе. Еще не сдавали. Вопрос: насколько нам это необходимо? Сегодня появилась сыпь по спине, зуд, перед этим был герпес в носу и губах, а так же диарея около недели. Очень Вас прошу подскажите в каком направлении двигаться,что необходимо или успокоиться и ждать пока само пройдёт. Спасибо, что Вы есть.
кровь на вирусы можно сдавать, если подозрения на эти инфекции. Слюну бесполезно, так как вирусы живут там в норме
Спасибо огромное за ответ) Уже сдали, в плазме крови не выявлено, а в слюне вгч 6 — 550 копий днк/мл. Не пойму, что же мне все-таки делать?( Еще есть развёрнутый анализ клиническо крови, повышены эритроциты- 4.84, тромбоциты-398,понижен цветной показатель — 0,78, гипохромия- частично гипохромированы,микоплазма пневмония упала с 12.26 до 2,06. Ребенок начал жаловаться на боль в суставах ноги. Я прошу Вас очень, скажите пожалуйста все ли в порядке или необходимо что-то еще? Спасибо
вгч-6 в слюне это норма. в остальном нужно действовать по ситуации, долечивайте ребенка от того что есть
Добрый день. Беременность 30 нед. Многоводие. Сдала кровь на количественный анализ на вирус простого герпеса 1 , 2 типа по результатам которого антитела lg M 0.0453. Антитела Ig G 22.3. Врач настаивает на дополнительном анализе мочи и слюны в герпетическом центре. Насколько это поможет определить риск для развития многоводия и для плода? Спасибо.
Я так понял IgM отрицательны? — значит это норма. (не знаю нормальные цифры для вашей лаборатории).
Не уверен что моча и слюна могут помочь в чем-то. простой герпес обычно заражает ребенка во время родов, если есть гениальный герпес или вскоре после родов. В редких случаях ребенок заражается простым герпесом во время внутриутробного развития, обычно если мама переносит острую первичную герметическую инфекцию во время беременности
Добрый день!
Ребенок 4 года,в начале ноября выявили мононуклеоз,ВЭБ,путем пцр(слюна и кровь).Симптомы были 37.3 (1день)температура и обложено горло.Всё прошло быстро,без осложнений.Лечились у инфекциониста.В декабре сдали контроль анализы.ВЭБ отриц.(не активен).
Сейчас ребенок забрлел,была высокая темпа до 39,5ч(в течении 3 х дней),красное горло и всё.Сделали стрептотест-положительный(ждем посев).Лор назначила антибиотики+местное лечение.А также сказала срочно сдать ПЦР на ВЭБ,проверить не активировался ли вирус(тк с её слов будет сложно с ним справиться если стрептококк попаде в клетку с мононуклеозом).
Итог ПЦР из зева положит
ПЦР венозная кровь отриц.
Вопрос: означает ли это активацию вируса?Есть ли смысл при каждом заболевании сдавать ПЦР?
И всегда ли забор из зева будет пожит?
Спасибо.
Нет смысла контролировать наличие ВЭБ в зеве. стрептококк гр.А надо лечить антибиотиком 10 д. Ни о каких исследований по взаимодействию стрептококка и ВЭБ внутри клетки я не слышал)) Раз нет ВЭБ в крови, значит острой инфекции нет. Обычно ВЭБ во рту всегда положительный первые полгода после перенесенной острой инфекции, потом встречается периодически +- в течение всей жизни
Большое спасибо!
Очень благодарна Вам за ответ.
А надо ли при каждом заболевании(с температурой)сдавать ПЦР?
Ивините,спасибо.
никакого смысла не вижу
Здравствуйте! (М30)
Такая проблема: вот уже месяц температура 36,9-37,3 и очень плохое самочувствие: слабость, утомляемость, при физической активности усиливается до почти обморочного состояния. Через пару недель добавился периодический кашель (рентген и кт ничего не показали, но терапевт назначила левофлоксацин, подозревая бронхит, но результатов это не принесло). Пару раз был дискомфорт в районе лимфоузлов. Обратился к инфекционисту, сдал назначенные анализы. Небольшое повышение эозинофилов и процента моноцитов, СОЭ 4. На антитела к паразитам отрицательно (кроме лямблий), на вирусы: есть ядерный антиген к ВЭБ, остальный антигены отрицательно. В пцр слюны есть и ВЭБ, и герпес-6. В крови пцр отр.
Инфекционист назначила Валацикловир и Ликопид, на его фоне температура стала подниматься реже и быстрее спадать. Но самочувствие все равно плохое, даже работать не могу нормально.
Подскажите, правильно ли назначено лечение и может ли быть причиной что-то другое?
Вопрос спорный. ПЦР слюны положительна у многих здоровых людей и не является подтверждением текущей герпес инфекции
Спасибо.
Здравствуйте, уважаемый Михаил Андреевич! Очень хочу услышать Ваше мнение о нашей ситуации. Сыну 16 лет. До 13 лет болел редко. Последние три года все изменилось — частые, волнообразно текущие ОРВИ. Врачи говорили — «перерастет, это на фоне гормональной перестройки»..
Ад для нас начался с сентября 2019 г. и продолжается по сей день.
Неделю держится температура 38,5, боли в горле, заложенность носа, общая слабость, сонливость. Затем дня на два состояние нормализуется( температура 36,5, нос дышит, горло не болит). Через два дня все возвращается вновь. Рецидивирует постоянно. В анализах, которые проводились на тот момент, кроме отн. лимфоцитоза ( до 48%) и отн. нейтропении (40%), другие отклонения не выявлялись. Диагноз — ОРВИ, рецидивирующее течение.
В декабре, на основании обследования в КДО инфекционной больницы, у нас заподозрили инфекционный мононуклеоз. В анализах: ВЭБ IgM VCA — отр., ВЭБ IgG EA — отр., ВЭБ IgG NA — 12,605, ЦМВ IgM — отр., ЦМВ Ig G — 1,166, ВГ Ig G — 1,17. В крови ДНК ВЭБ, ЦМВ, ВГ-6 — не обнаружено. В моче ДНК ВЭБ — 20 копий\мл. Атипичные мононуклеары: 5% и 13% ( в разных лабораториях) с последующим снижением в январе до 1% и 6% соответственно. Назначили валтрекс по 500 мг х а раза в день на 7 дней и изопринозин на 10 дней. На фоне лечения состояние нормализовалось на неделю, но потом симптоматика вернулась. возобновили валтрекс на 10 дней. После этого в течение 2,5 недель все было хорошо, но с 14 января все вернулось. Назначили длительную схему: валтрекс, циклоферон, полиоксидоний, бифидум-бактерин, антигистаминные. Поначалу температура снизилась до 37,2-37,3, но потом вновь поползла вверх. Я близка к панике. Может ли так протекать герпетическая инфекция? Стоит ли продолжать принимать такие серьезные лекарства, если они неэффективны? И еще вопрос: эти четыре года я стала прививать его от гриппа, не могло ли это как-то отрицательно повлиять на иммунитет? Заранее благодарна за ответ!
по анализам данных за текущую ЦМВ ВЭБ нет. не понял какие симптомы сейчас, кроме температуры. вакцина тут не причем
Спасибо за быстрый ответ! Симптомы одни и те же. Помимо температуры беспокоят боли в горле при глотании ( при этом горло чуть красноватое, рыхлое, без налетов), заложенность носа и постоянно хочет спать, причем выраженность симптомов четко связано с периодами повышения и снижения температуры. Однократно, в октябре, была странная сыпь в виде жгучих красных пятен диаметром до 1-2 см на предплечьях, локтях, голенях и коленях, которая прошла через два дня на фоне использования мази целестодерм и не возобновлялась ( связать ее с какими- то погрешностями в питании и др. я не смогла). На узи небольшое реактивное увеличение только шейных лимфоузлов, печень в норме. По остальным органам без отклонений. Биохимические показатели, белковые фракции, асло, срб, рф, иммунограмма — без отклонений от нормы, соэ — 2 мм/ч. Посев из зева — роста патогенной флоры нет. Сегодня получили еще положительный IgG VCA ( ранее его не смотрели). Диагноз в декабре установили на основе клинической картины, атипичных мононуклеаров, обнаружении днк вэб в моче. Эти анализы нам делали уже на третьем месяце болезни, может поэтому Ig M не выявлялись, а только G?..Валтрекс на первых порах тоже был с положительным эффектом..Уже совсем не понимаю, что это за состояние и почему оно не проходит.
все это сомнительно. Если в динамике титр антител NA нарастает, можно конечно предположить, что ВЭБ инфекция была недавно. Она обычно проходит сама по себе, лечить это валтрексом крайне недоказательно.
Титр NA не нарастает. Анализы в остальном хорошие, мононуклеары снизились, а клиника никуда не уходит, температура уже измучила.
надо искать другую причину
Пока не находят. Нашли это, чтобы хотя бы за что — то можно было зацепиться. Спасибо за ответы!
Спасибо! без Вашей статьи и комментариями под ней, даже предположить не мог, что это такая актуальная проблема!
Это конечно звучит убедительно и доказательно, и у меня нет соотвтестсвующих знаний, чтобы поспорить. Но мне кажется, что все-таки возможно у инфекционистов есь свои причинына такие действия. Может и не логические обоснования, а законодательная вынужденность из-за всё тех же «рекомендаций» МЗ РФ. Как-то у нас был цикл по педиатрии в детской поликлиники номер 5. И наш преподаватель, очень компитентный, квалифицированный врачь, с болбшим стажем, человек-идеи, живушей медициной, сказал, что существуют разные типы врачей — «чем врачь профессиональнее в своей области, тем больше он доверяет специалистам в других облостях». Мне кажется, что всё-таки у инфекционистов есть свои причины.
Здравствуйте, доктор. 4.5 месяца назад я переболела простудой. Была темп. 38 2-3дня, сильная заложенность носа и кашель. Спустя 1.5 недели, как мне показалось, я выздоровела, остался незначительный насморк. На фоне насморка держалась темп. Чаще всего во 2й половине дня 37-37.5. Спустя месяц стала беспокоить лихорадка на фоне этой температуры, жар в отдельных частях тела, ощущение интоксикации, панич. атаки. Общий клиникеский и биохим. анализы (в том числе Моч кислота, АСЛО, С реакт. Белок, ревматоидн. Фактор) при этом был в норме. Спустя еще месяц я пересдала клин. Анализ крови и были незначительно повышены общие лимфоциты 37.8 % (19.0-37.0). Лор направил меня сдавать анализы на герпес. Результаты следующие: anti-CMV igM отрицат., igG = 95.1; anti-HSV 1&2 igG = 0.307; anti-EBV igG-EBNA (ядерн) = 55.7; anti-EBV igG-VCA (капсидн) = 344.0; anti-EBV igM-VCA = <10 (отриц). Недавно я cдала еще на токсоплазмоз: igM отрицат, igG = 256.0. В связи с результатами анализов на герпес мне прописали Валвир (валацикловир). Сначала я пила 1000мг в день 7д и температура и общее состояние пришли в норму. Но на 5й день приема я подхватила простуду и снова поднялась температура. Мне прописали продолжить Валвир, уже с дозировкой 2г в д. 2 недели. На 2й неделе приема температура снизилась, но видимо как побочное явление очень кружилась голова. Закончив прием препарата вернулась температура 37-37.5 во 2й половине дня и общее состояние нехорошее, кружится голова, жар. Так же беспокоят глаза уже как 2 недели: полопались капилляры и было жжение периодически (сейчас только по утрам эта симптоматика заметна, краснота век, красные капилляры, скопление гноя в уголках глаз и желтоватый белок). В течении дня никаких глазных беспокойств нет. Офтальмолог ничего серьезного не заметил при осмотре 1.5 недели назад, я прокапала Макситрол и Хилозар-Комод (Но спустя 1.5 недели стало хуже). Подскажите, пожалуйста, это похоже на Эпштейн Барр, ЦМВ и ВГЧ6 на ваш взгляд? и какие анализы нужно возможно сдать. Заранее большое Вам спасибо
нет, не похоже. И показаний для валтрекса тоже не увидел.
жар в отдельных частях тела, ощущение интоксикации, панич. атаки — психотерапевт
Добрый день,
уже год мучаюсь с периодической температурой до 39+ один день и все проходит, потом через месяц опять тоже самое…
обошел кучу врачей и сдал огромное количество анализов, все что нашли, что может вызывать такие симптомы по мнению инфекциониста, это в слюне ПЦР вирусы 6 и 7 типов, 6000 и 30000 копий соотвественно, также исключили ВИЧ(сдавал несколько раз) , этим анализам уже год, герпес 6 типа сдавал 4 раза в течении года в разных лабораториях, результат постоянно позитивный и варьируется от 3000 до 6000 копий и вот недавно еще сдал igg герпес 6 и он отрицательный, еще раз пересдал в др лаборатории и опять отрицательный, подскажите как такое может быть? ведь антитела класса IgG должны был уже давно сформироваться как я понимаю…
что посоветуете по лечению или дообследованию?
лучше пересдать ПЦР крови на ВГЧ-6 — если он там в большом количестве можно подумать про хромосомную интеграцию
сдал ПЦР герпес 6 анализ по вашему совету, результат негативный, Вирус герпеса 6 типа (Lg) (кровь,
количественное определение) не выявлено, подскажите какие еще могу быть причины отсутствия антител класса IgG ?
может особенности методики, не определяются. Отсутствие IgG не является патологией
спасибо, исходя из того что ВЧГ-6/7 есть в слюне, но нет антител lgg6 (анализ на антитела lgg, lgm ВЧГ-7 сдал пока жду результатов), что посоветуете для для того чтобы исключить/ подтвердить, вызывают ли эти вирусы температуру ?
спасибо, учитывая присутствие ДНК ВГЧ-6/7 герпеса в слюне и негативном ВГЧ-6 анализе на igg, что посоветуете для точного подтверждения/исключения этих вирусов ,как причины поднятия периодически температуры до 39гр ?
Мне кажется ВГЧ-6 и ВГЧ-7 вряд ди могут быть связаны с повторными подъемами температуры. Нужно искать дальше
Владимир, напишите мне, есть похожая ситуация
Владимир.. напишите на эл. почту valerysinisin@gmail.com
Добрый день!
На протяжении 3-х месяцев беспокоят — першение в горле с покраснением и высыпанием мелких желтоватых пузырьков (при глотании боли нет, но иногда возникает ощущение кома и сдавленности), боль в мышцах всего тела и связках (но особенно шеи и спины, ноюще-режущие), головная боль, субфебрильная температура, постоянная усталость, иногда головокружение и спутанность сознания.
Пройдены врачи — терапевт, лор, невролог, ревматолог, гинеколог. Были сданы анализы на ВЭБ, ЦМВ, вич, сифилис, гепатиты В и С, ревмопробы — все отрицательно. Хламидиоз, микоплазмоз, уреплазмоз — отрицательно.
Несколько раз сданы клинический анализ крови и мочи — никаких существенных отклонений. Было назначено симптоматическое лечение по горлу и болях в мышцах, которое не принесло ощутимого облегчения.
Буквально недавно вычитала про 7 и 8 типы герпеса, сдала ПЦР по слюне, и вот тут выявился герпес 7. Вопрос — какие дальнейшие действия? Нужно ли сдавать кровь на антитела? И если подтвердится этот вирус в активном состоянии, то что делать дальше? Я нашла информацию, что он долго и очень дорого лечится, при этом полное выздоровление не наступает.
Буду очень признательна за ответ, поскольку состояние очень плохое без намеков на улучшение, а профильных специалистов в нашем городе нет.
Спасибо.
У большинства людей ВГЧ-7 выявляется пожизненно в слюне, что является нормой. Если есть сомнения — сдайте кровь (лучше плазму крови) на ВГЧ-7
Здравствуйте, Доктор! У нас такая ситуация. Ребенку 6 лет. Полтора года назад на теле появились высыпания (с отеками), как при крапивнице! Обратились к аллергологу, сказала крапивница. Прописала мазь, антигистаминные, диету! Все рекомендации были нами выполнены. Сыпь не пропала. После повторного визита, продолжили дальше принимать лекарства, сидеть на диете, пытаться определить аллерген. Все безуспешно! Аллерген определить так и не смогли. Высыпания были ежедневными. Пролежали в аллергоцентре 10 дней. Прокапали нас, супрастин, активированный уголь, диета, анализы все хорошие были. IgE все время был в норме. Выписались из больницы, на следующий день снова появилась сыпь( Пробы сделать не удавалось, т.к. не было состояния покоя (без высыпаний). Сделали в лаборатории аллергочип на 112 аллергокомпонентов (благо его можно делать в любом состоянии). Аллергию ни на что не показал!!! Сдавали на дисбактериоз — все хорошо! Паразиты — не выявлено! У гастроэнтеролога — все хорошо, делали ФГДС — все замечательно! УЗИ брюшной полости — тоже все хорошо! У ребенка — жалоб никаких нет, кроме высыпаний — они когда увеличиваются в размерах, начинают чесаться, и некоторые переходят в отек (отек Квинке, сказал аллерголог). Ребенок болел редко! И вот добрались до вирусов герпеса. Сдали ПЦР слюны, обнаружены: ДНК EBV — 3,6*10 в 4 степени, и ДНК HHV6 — 4,9*10 в 3 степени. Повезли в СПб к иммунологу (т.к. в нашем городке хороших врачей нет). предварительно сдав следующие анализы:анализ крови — все в норме, только моноциты чуть повышены; С-реактивный белок, количественно — в норме; ревматоидный фактор — норма; HHV7 — не обнаружено; антинуклеарный фактор на НЕр-2-клетках, IgG — титр меньше 160, результат — отрицательный. Иммунолог нам назначил терапию: сначала принимаем реаферон-липинт, полиоксидоний и полисорб (дозировку не расписываю) — 10-12 дней, потом перерыв и в перерывах мы принимаем — амиксин и кетотифен. Повторить по три раза. Но после начала терапии, на пятый день — покраснели и зашелушились ручки (до локтей). поэтому внесли изменения в план лечения — сроки уменьшили — все по 5 дней (по три раза). Терапию мы закончили, улучшения не наступило. Сыпь как была, так и осталась. Стабильно высыпает раз в полтора дня, принимаем 4-5 капель Зодака и все проходит. Ближайшие полтора дня — спокойно, потом снова сыпь и так все время на протяжении уже полутора лет! Диагноз иммунолога — хроническая герпетическая инфекция и хроническая идиопатическая крапивница (ее может вызыыать вирус герпеса). Доктор, сразу предупредил, что идиопатическая крапивница у детей практически не лечится, но решили попробовать! через некоторое время нам надо снова сдать кровь и ПЦП слюны, посмотреть есть ли изменения! Но сыпь не то что никуда не пропала, ее даже меньше и реже не стало( Единственное, что удалось выяснить, что это у нас не пищевая аллергия и может есть все. Может Вы посоветуете, чем еще может быть вызвано наше состояние, что еще проверить, какие анализы сдать! Нужно ли нам ПЦР крови сдать и на антитела? Большое спасибо
ПЦР слюны сдавать бесполезно, эти вирусы есть почти у всех людей, крапивницу они не вызывают. Лечить их таким или другим образом тоже бесполезно. причин крапивницы много кроме аллергии. например холинергическая крапивница, холодовая, тепловая и т.д. Смысл один — постоянный или симптомный прием антигистаминных средств. такое состояние может продолжаться несколько лет и пройти самостоятельно
Добрый вечер !У ребёнка повышены АЛТ 90 и АСТ 86 с 3 месяцев ,сейчас ребёнку 8 мес ,АЛТ и АСТ такие же ,остальные показатели в норме . Сдали на ЦМВ ,так как не смогли взять кровь с первого раза ,сдали ПЦР мочи -результат положительно 4,3 *10^5 ,через день наконец взяли кровь ИФА на антитела с авидностью ,Igm -0,17 (отриц ),Igg -9,6 (полож ),авидность 54%(норма > 50 -высокий титр ). Я понимаю что это означает переболел в прошлом ,Но стоит ли брать во внимание анализ мочи и обнаруженный там вирус ???
цмв может теоретически вызывать острый гепатит у детей. Но обычно при этом имеется соответствующая серьезная клиническая картина. Ваши анализы свидетельствуют о перенесенной ранее ЦМВ инфекции. Лечить такое при отсутствии других симптомов не требуется. Других причин для повышенных АЛТ и АСт тоже много. Гепатолог
Здравствуйте, доктор! Мне 35 лет, здорова. 3 мес назад переболела орви( першило горло, темп 37-37,3). Лечилась сначала симптоматически, потом принимала антибиотик. Спустя 2 мес темп не ушла, горло так и першило. Сдала кровь и мазки из зева на герпесы — обнаружен герпес 6 тип в горле. Пролечилась валацикловир и полиоксидоний, циклоферон. Темп ушла, но горло все еще не в норме. По совету сотрудника Хеликс сдала кровь, ПЦР на вирус герпеса 7. Пришел ответ — ОБНАРУЖЕНО. Подскажите, пожалуйста, это означает, что герпес 7 сейчас активен? Мне нужно его лечить? Можно ли планировать беременность?
Заранее огромное спасибо!
эти вирусы обнаруживаются в слюне или в ЦЕЛЬНОЙ крови (Лейкоцитах крови) в норме у многих людей. Признаки острой инфекции — титр выше 1000 копий в мл крови или выявление ВГЧ-7 в плазме (сыворотке) крови.
Здравствуйте доктор!
Я сначала переболела сильно ОРВИ с темп 39. А потом начала каждый месяц простывать с декабря. Температура держится после ОРВИ по 2 недели, потом проходит. Либо сама проходит, либо на фоне антибиотиков. 3 раза за это время пила антибиотики. Помимо темп 37, стали беспокоить лимфоузлы-болела челюсть и отдавала боль в ухо. Лор порекомендовал сделать примочки из Димексида. Я проделала и боль прошла и лимфоузлы вроде уменьшились.Сделала УЗИ лимфоузлов — почти норма. Левый (который не грела Димексидом) немного увеличен. Потом появились проблемы с сердцем. Стала чувствовать кувыркание сердца, и в покое и когда хожу и что-то делаю, приседаю. Сделала УЗИ сердца — без патологий. ЭКГ зафиксировало желудочковую экстросистолу.
Дальше не знаю что делать. Ещё в последнее время стали болеть руки, кисти рук как будто жгёт. Неприятно. Температура теперь не периодами, а днями. Иногда есть, иногда нет. Либо днём нет, поздно вечером может быть 37,4. Наблюдаюсь у лора. ЛОР ставит диагноз Хр тонзиллит в простой форме. Не может определить из-за тонзиллита такие проблемы или нет. Направляет на анализы.
Сдала кровь на АСЛО 62,00 при норме <200,00 МЕ мл.
С белок 0,010 при норме 0,500 мг/дл
Мазок глотки сделала там обнаружен Стафилококк 10 в 6 КОЕ/мл.
Осталось сдать Ревмофактор.
А другой лор направил на ИФА на вир ЦМВ,ВЭБ,Ig M, Ig G (капсидн,ядерный,цитоплазм), ВПГ 1,2,6.
Нужно ли это всё сдавать?
Антитела к ВЭБ и ЦМВ помогут понять, есть ли связь вашего состояния с перенесенными этими инфекциями
Здравствуйте,сыну сейчас 3.заметила с года температуру 37-37.3 всегда.падакт только на сон(36.6+-)Начали искать причину сдали ВЭБ.и 6тип человека все в слюне.Пролечились протефлазидом,и интерфероном.температура не пропала,воспалился затылочны лимфоузел (0.7)подшейные (0.5)анализы крови лимфоциты 77%Gran% (относительное содержание гранулоцитов) 18;Сегментоядерные нейтрофилы 14;Lymph% (относительное содержание лимфоцитов) 77,3;по крови все остальное в норме,иммуноглобулины Иммуноглобулин A, общий 1,44 г/л 0,15–2,5
Иммуноглобулин M,общий 0,84 г/л 0,45–2,5
Иммуноглобулин G, общий 10 г/л 2–12,4
Аллергология
Иммуноглобулин Е, общий 49,45≤60 — дети с 1 года до 5 лет.Вопрос что делать?лечить не лечить?что делать с лимфоузлами?и температурой,это она такая на этот вирус?
У большинства людей ВГЧ-6 есть в слюне. Значит не это причина субфебриллитета. в 3 года такое содержание лимфоцитов является вариантом нормы. Воспаление лимфоузлов — это когда они красные, горячие, болезненные, более 2 см. Остальное — вариант нормы
Ещё нам с года пишутГепатомегалия,в месяц долго была желтушка,был увеличен тимус 3 степень,потом 2я.Как понять от чего температура? опасно ли это?как исключить серьезные заболевания?возможно ли это такая наша температура?Если нужно к какому врачу обратиться?
Скажите по поводу нашей температуры,если б она была опасна и сигнализировал б про болезни она б не спадала на сон,держалась бы постоянно?и подскажите как определить наша температура норма или патология ? спасибо Вам!!!)
в целом если анализы крови и мочи в норме, нет явных жалоб или проблем, субфебрильная температура может быть несколько месяцев или дольше после перенесенных инфекций. Нурофеном такая температура обычно не сбивается
У нас она уже больше 2 лет.анализы я вам написала .Врачи говорят что это все из за вируса Эпштейн Барр.у нас частые заболевани горла.и щас лимфоузел прибавился и анализы лимфоцитов.
Уважаемый доктор !Может ли повышенный моноцитоз в крови(1,83) до 12.2 % ий наличие атипичных мононуклеаров 3% лимфоциты 31 Лейкоциты 15.06 нейтрофилы 8.51 свидетельствовать о ВЭБ ?Ребенок 3,9 температурит до38.4- 39.5 и налеты на миндалинах повторяются,(постоянно ставят тонзиллиты и лечат антибиотиками лимфоузлы подчелюстные слегка увеличены
Назначили нормомед и кипферон
может
Информативен ли на фоне клиники И повышенной температуры качественный ПЦР мазок из зева на ВЭБ ?
надежнее ПЦР крови и антитела
Сдали ПЦР крови на ВЭБ (на фоне повыш температуры тела и налетов на миндалинах ) через 2 недели после приема гроприносина-в течен.10 дней и антибиотиков 7 дней
Может ли быть отрицательным результат обследования из-за этих препаратов и когда лучше пересдать для диагностики ?
не думаю что антибиотики могут влиять на ВЭБ)
Простите,а препарат гроприносин или аналог сироп Нормомед могут повлиять на результат крови на антитела к ВЭБ И ЦМВ или Пцр крови на эти вирусы ?В ОАК только атипичные мононуклеары,ни антитела ,ни ПЦР ни разу не подтвердили ВЭБ при наличии клиники ,похожей ,может ли такое быть ?
Педиатр как о ещё предположила синдром МАРШАЛА ,(часто афты,тонзиллиты и подъёмы температуры )Но ,его же сложно исключить?!Как быть ?
мне сложно отвечать, я не знаю как вы болеете, какие симптомы и т. д. Но думаю лекарства не могли повлиять на антитела
Здравствуйте с 2 х лет у нас по анализам есть ВЭб и 6тип человека.В крови было чисто.Сейчас 3.5 появился лимфоузел затылочный,проблемы с носом,посетили областного Лора у нас 3 ст аденоидов собираемся удалять.Мнение врачей расходиться что удалим и из-за ВЭб они снова вырастут.Но у нас уже с лета затяжные сопли в нутри,2 месяца кашель,После сна,плохо спит храпит,нехватка воздуха..дышит ртом.капли гормональные назначенные лором не помогли.Вопрос:-после операции какова вероятность что они вырастут снова?-стоит ли лечить вирусы найденные по слюне?ваши рекомендации.
смысл в том, что если человек болеет острой ВЭБ инфекцией, то после выздоровления аденоиды могут уменьшится сами, поэтому с удалением можно не торопиться. Связи с повторным увеличением нет. если есть показания — удаляйте