Анализ крови

Опубликовано:22.09.2012

Доктор Никольский Популярное, Клинические заметки
клинический анализ крови

В 8:50 раздался звонок. Звонил вчерашний клиент, отец пациента, застрахованного по ДМС.

Это был достаточно занимательный случай. Семнадцатилетний подросток болел уже 5 дней — 39, боль в горле, заложенность носа. Все это время папа занимался самолечением и позвал доктора только тогда, когда испробовал все свои народные методы, включая керосин, ромашку и перцовый пластырь.

При осмотре: состояние мальчика средней тяжести, лежит пластом, не ест. Носовое дыхание отсутствует вовсе. Все небные миндалины пациента обсыпаны гнойными налетами, в одном месте они даже выступают за пределы миндалин. Я попробовал их снять кончиком ложки — вроде снимаются, под гноем оказалась кровоточащая ткань.

—  Мальчик, кстати, привит? От дифтерии? — на всякий случай, спросил я.
—  Нет, конечно… только БЦЖ в роддоме! — внезапно с вызовом ответил отец.

«Приехали…» подумал я и внимательно посмотрел на родителя. С виду папа мальчика был похож на бывшего учителя биологии, занявшегося бизнесом — бородатый, волосатый, интеллигентного вида, но в хорошей рубашке.

Итак, у непривитого от дифтерии парня диагноз лакунарная ангина, подозрение на мононуклеоз и, неадекватный отец (где, кстати мать? обычно матери занимаются лечением). От госпитализации, естественно, папа также отказался.

Я назначил антибиотик и другие средства, и объяснил папе, что, во-первых, лекарства надо пить, иначе у мальчика начнутся серьезные проблемы, и, во-вторых, завтра необходимо срочно сдать анализы — клинический анализ крови, АЛТ, кровь на мононуклеоз, мазки из зева на флору и дифтерию.

— Сейчас еще только утро, поэтому успеете сегодня антибиотик дать ребенку уже три раза, хорошо?

Вроде бы, отец больного все понял. По крайней мере, он кивнул.

По дороге к следующему пациенту я позвонил в страховую компанию и все им рассказал — про папу, температуру, отсутствие прививки от дифтерии, отказ от госпитализации и необходимости срочных анализов. Диспетчер страховой сказал, что все организует.
Вечером я перезвонил папе и спросил, как дела.

— Как-то не лучше, температура все равно 39, — высказал он мне. — Только что выпили первую дозу антибиотика.

Я, конечно, мог сказать, что с 10 утра можно было выпить антибиотик уже три раза и получить положительный эффект, но промолчал.Опыт подсказывал, что это было бы не только бесполезно, но и опасно, так как могло испортить и без того наши шаткие взаимоотношения, что бы еще больше затруднило лечебный процесс. — А анализы сдали?
— Нет, завтра поедем к 9 утра в лабораторию первой больницы.

В принципе, для такого родителя это уже был прогресс. Я попрощался до завтра.

Итак в пятницу, в 8:50 раздался звонок. Звонил вчерашний клиент, отец семнадцатилетнего мальчика. Из лаборатории первой больницы.
— Вы можете поговорить с медсестрой?
— Да, конечно.
—  В направлении написано одно, а страховая написала другое, — заявила процедурная сестра.
— Мазки из носа в направлении не написаны — их брать?
В принципе, это было особо неважно. — Берите, конечно. Я повесил трубку.

Через минуту мне снова позвонил отец мальчика.
— А клинический анализ крови обязательно брать? — спросил он.
-Конечно, в первую очередь, — удивился я.
— А в чем вопрос?
— Нам взяли мазки из носа и горла, и кровь из вены. А клинический анализ крови можно сдать только через 2 часа, в 11 часов.
— Очень странно, — опять удивился я.
— А сразу нельзя? — Говорят, нет. И мы не собираемся здесь ждать два часа.
— Дайте мне медсестру, — попросил я. — Что за ерунда? — спрашиваю ее.
— По нашим правилам клинический анализ крови берется с 11 до половины двенадцатого утра.
— А сразу из вены, вместе с другими анализами нельзя?
— Нет.
— А почему?
— Такие правила.
— Что за идиотские правила! — не выдержал я. — У вас что там — клиническая больница или сумасшедший дом?
—  Насчет организации нашей работы можете позвонить заведующей, 7153636, — сказала медсестра и бросила трубку.

Я трижды позвонил по указанному номеру, но никто не ответил. Тогда я позвонил в страховую компанию и снова рассказал им про папу, мальчика, первую больницу и проблемы их лаборатории.

— Вы понимаете, этот отец сейчас встанет и уйдет, он не будет ждать два часа, чтобы сдать анализ крови! У нас в городе сотни лабораторий, договоритесь с любой, расположенной по дороге к дому мальчика, чтобы они сдали по пути этот анализ.

Страховая пообещала помочь.

Я еще раз принял ледяной душ, выпил черный кофе без сахара и собрался на работу. Ничего хорошего меня сегодня не ждало. По опыту я знал, что подобное начало дня обычно влечет такое же больное продолжение.

Днем я перезвонил папе мальчика и выяснил, что они все-таки просидели два часа в лаборатории, чтобы сдать кровь.

— А во сколько, кстати, будет готов анализ? — спросил я.
— Они сказали, что в понедельник, — отвечал отец.
— Как в понедельник?! — я уже не мог сдерживать свои эмоции.
— Что они там совсем охренели? — простейший анализ крови делать три дня?!!
Я его в любой лаборатории за полчаса сделаю!

Но папа здесь был совсем не при чем.

Я стал снова названивать по номеру заведующей, который мне дали утром.
На этот раз мне удалось дозвониться. — Я вас слушаю, — ответил приятный женский голос.
Я вкратце объяснил ситуацию.
— Понимаете, мне нужен этот анализ сегодня, в крайнем случае завтра утром, — сказал я.
— Это невозможно, — вежливо ответила мне заведующая, — потому, что страховая компания оплатила только плановый анализ, а экстренный — по cito — стоит несколько дороже. На 80 рублей.
— Я все понимаю, — сказал я, — но здесь дело не в деньгах. У меня пациент лихорадит уже 6 дней, папа неадекватный, ребенок не привит. Сделайте мне анализ, пожалуйста.
—  Ничем не могу помочь, — терпеливо ответила заведующая.
—  Тогда, если с ребенком за выходные что-нибудь случится, — вскипел я, — вы и ваша лаборатория тоже за это ответят!

Что тут началось! Вежливый голос сменился на отчаянный визг.
—  Как вы со мной разговариваете! Вы знаете, кто я? Я сейчас исполняю обязанности начмеда! Как ваша фамилия?! Я буду говорить только с вашим непосредственным начальством!
—  Как угодно, — сник я. — Фамилия моя Никольский, работаю я в частной компании, телефон главного врача 3250880. Если бы вы сразу сказали мне, что вы начмед больницы, я бы разговаривать с вами вообще не стал… — сказал я, не сразу осознав, что говорю что-то не то.
— Вы кстати, всегда так по-хамски разговариваете с коллегами? — дрожащим от ярости голосом спросила меня новообъявленная начмед.
— Для меня здоровье больного важнее каких-то условностей, — говорю.
— Звоните куда угодно, только анализ все-таки сделайте сегодня…
В трубке раздались короткие гудки. Вот, блин, — думаю, и на фиг мне все это сдалось?

Ничего не поделаешь, нужно было эту нервную «коллегу» опередить. Я позвонил главному врачу своей клиники и подробно описал ситуацию. Она сказала, что разберется, и посоветовала еще раз позвонить главному эксперту страховой компании. Что я и сделал, описал ей ситуацию. Тоже подробно.

Короче, через полтора часа, (как я потом выяснил, час они втроем ругались, и потом еще полчаса лаборатория делала анализ), я по электронной почте получил клинический анализ крови своего пациента. Анализ, кстати, был неплохой, того страшного, что я хотел исключить, в нем не оказалось.

Вечером созвонились с отцом мальчика. Новый антибиотик подействовал, парню стало явно лучше. Папа сказал мне спасибо. Мне было приятно.

Итак, в Санкт-Петербурге, в 2012 году, благодаря невероятным усилиям лечащего врача, при участии главного врача частной клиники и нескольких врачей-диспетчеров страховой компании, а также главного эксперта, из лаборатории известной городской больницы, работающей «по старинке», удалось выцарапать клинический анализ крови пациента, застрахованного по ДМС.

Потрачены часы на идиотские разговоры по сотовому в рабочее время, в ущерб ему. Безвозвратно потрачены нервы всех участников, испорчены отношения и даже затронуты некоторые репутации. Возможны ответные мстительные действия.

В итоге — анализ крови, стоимостью 250 рублей. Плюс 80 рублей за экстренность, не заплачены. Но пациент поправился. Значит игра стоила свеч?