Про менингит

СМИ полны угрожающих сообщений о все новых и новых случаях менингита, фиксируемых в различных регионах. Сотни пациентов в Ростове на Дону, десятки в Липецкой области, Перми, пять случаев в Москве и т.д. Несколько смертельных случаев.

Врачи и ответственные лица повсем каналам упорно твердят — эпидемии нет.

Естественно, им никто не верит.

Народ начал паниковать. Пациенты звонят каждый день в сильной озабоченности. Некоторые бабушки чуть ли наплачут. Что делать, куда бежать и как не заболеть?

Здесь я отвечаю, что полностью согласен с моими коллегами — никакой эпидемии менингита нет. Есть обычный сезонный подъем. Почему же такая тревога в СМИ?

Все просто. Журналисты в очередной раз «открыли Америку» — оказывается в России у детей бывает менингит!

Ничего хорошего, конечно, в этом заболевании нет, и озабоченность здесь вполне обоснована. А главное, есть несколько моментов, на которые хочется обратить первоочередное внимание.

Менингит — тяжелое заболевание, при котором воспаляются оболочки головного мозга. Симптомы — тошнота, рвота, головнаяболь, высокая температура.

В общем, состояние — плохое. Пропустить такое достаточно сложно, хотя один раз я был свидетелем того, как одна бабушка до последнего всех уверяла, что у ребенка «просто зубки режутся».

Симптомы у менингита — одни, но причины, лечение и прогноз сильно различаются.

Выделяют серозные (асептические) менингиты и бактериальные (гнойные).

Серозные чаще всего вызываются вирусами, среди которых наибольшую роль играют энтеровирусы. Последние, несмотря на свое название, не имеют никакого отношения к кишечным инфекциям, а названы так потому, что любят жить и размножаться в кишечнике.

Вот именно энтеровирусные менингиты и вызывают вспышки летом, так как передаются фекально-оральным путем (с грязными руками, фруктами, некипяченой водой, в том числе прикупании в водоемах), а также воздушно-капельным путем, что объясняет их быстрое распространение в детских коллективах.

Но зато энтеровирусные менингиты имеют благоприятное течение, редко заканчиваются летальным исходом, и часто проходят без последствий для здоровья. Лечение этих менингитов фактически симптоматическое, антибиотики на них недействуют, специфической профилактики (вакцинации) не существует.

Вы спросите, с чем тогда связаны смертельные случаи от менингита?

А вот здесь надо разбираться. Возможно, причина была не в энтеровирусе (что конечно, требует уточнения), а, скорее всего, в бактерии — то есть менингит мог быть бактериальным (гнойным).

Кроме энтеровирусов, серозные менингиты вызывают и другие микробы. До внедрения массовой вакцинации, очень частой причиной был вирус эпидемического паротита (свинки).

До сих пор у нас регулярно встречаются ветряночные и клещевой менингоэнцефалиты. На юге России периодически возникают вспышки лихорадки Западного Нила. В Таджикистане в 2010 отгремела эпидемия полиомиелита. Кроме того, серозный менингит вызывают герпетические инфекции, туберкулез и другие возбудители (см. таблицу).

С гнойными менингитами совсем другая ситуация. Встречаются они круглый год. В отличии от серозных менингитов, для бактериальных характерно очень тяжелое течение, высокая летальность, неприятные последствия на всю жизнь.

Передаются они воздушнокапельным путем, и в 90% случаев вызываются одним из трех возбудителей: менингококком, пневмококком, гемофильной палочкой (хиб).

Но есть и хорошая новость — от этих менингитов можно привиться. Что и делают во всех западных странах (вакцины входят в национальный календарь). В России эти вакцины тоже есть, но не входят в обязательный перечень, что означает, что их можно сделать, но за деньги, при желании родителей.

Желание это, как известно, возникает не у всех. Многие искренне считают, что ребенок «должен всем переболеть», включая, видимо, и гнойный менингит. Что ж, за это пока родительских прав не лишают.

Вот условная табличка про некоторые менингиты.

Серозный менингит

Возбудители и заболевания Специфическая профилактика
Энтеровирусы нет
Эпидемический паротит (свинка) Вакцина (с 1 года)
Туберкулез Вакцина (с 3 дней жизни)
Клещевой энцефалит Вакцина (с 1,5 лет)
Ветряная оспа Вакцина (с 1 года)
Полиомиелит Вакцина (с 3 мес)
Лихорадка Западного Нила нет
Вирус простого герпеса, герпес 6 и  7 типов нет

Гнойный менигит

Возбудитель Специфическая профилактика
Менингококк Вакцина (с 9 мес)
Хиб-инфекция Вакцина (с 3 мес)
Пневмококк Вакцина (с 2 мес)
Стафилококк, стрептококк и др. нет