Миозит

В Санкт-Петербурге сейчас объявлена эпидемия гриппа. По личным наблюдениям — если не давать осельтамивир — лихорадка 39-40 градусов сохраняется до 5 суток, отмечается выраженная лейкопения в крови. На фоне осельтамивира можно укоротить лихорадочный период до 3 дней.

Вакцинированные пациенты болеют значительно реже и в целом легче.

Очень часто грипп осложняется — уже на 4-6 день после кратковременного снижения температуры, возникает повторный подъем температуры, боль в ушах — отит; усиление кашля — возможно пневмония.

Другое, простите за медицинскую деформацию, интересное осложнение гриппа, возникает обычно на 5-7 день гриппа уже после нормализации температуры и уменьшения катаральных симптомов. Чаще болеют мальчики. Ребенок внезапно начинает жаловаться на ноги, не может встать с постели, или хромает, или ходит утиной походкой.

Это миозит — воспаление скелетных мышц. Причина этого осложнения до конца не понятна. То ли сам вирус гриппа вызывает повреждение мышц, то ли запускает какие-то иммунологические реакции.

Наиболее часто при гриппе воспаляются именно икроножные мышцы. При осмотре можно обнаружить болезненность и иногда отек пораженных мышц.

Только за последнюю неделю я видел сразу трех пациентов с этим диагнозом, причем у одного мальчика грипп осложнился не только миозитом, но и двусторонним отитом и еще воспалением легких.

Диагноз, если есть необходимость, подтверждается обнаружением высокого уровня креатининфосфокиназы (КФК) в крови (повышается в десятки раз) — что возникает при разрушении мышц. Например, у одного из описанных выше пациентов уровень КФК составил 2500 Ед/л при норме до 150.

Дифференциальный диагноз проводится со всеми заболеваниями при которых наблюдается хромота и мышечная слабость.

Прогноз миозита благоприятный. В западной литературе он так и обозначается «доброкачественный острый миозит детского возраста».

В редких случаях (при массивном поражении мышц) миозит осложняется миоглобинурией — состояние при котором почки повреждаются продуктами распада мышц, с возможным развитием острой почечной недостаточности. Моча при этом становится коричнево-красного цвета, требуется интенсивная терапия в условиях стационара.

Обычно миозит проходит самостоятельно за несколько дней. Для облегчения симптомов используются ибупрофен или парацетамол.

Профилактика — все та же вакцинация от гриппа.