Боррелиоз нередко встречающееся заболевание, встречающееся во многих странах мира, передающееся через укус иксодового клеща.
В отличие от клещевого энцефалита, от боррелиоза еще нет вакцины. Но есть и хорошая новость — на боррелии действуют антибиотики.
Поэтому если человека укусил клещ, переносящий боррелии, можно выпить антибиотик и заболевание не разовьется.
Однако на практике все не так просто.
Во-первых, при любом укусе клеща антибиотик пить точно нет смысла, поскольку далеко не все клещи переносят инфекцию. А антибиотики имеют побочные эффекты и пр.
Во-вторых, не всегда удается сдать клеща на анализ. Иногда нужно долго ждать анализа, а эффективность антибактериальной профилактики (если используется доксициклин однократно) снижается со временем.
В третьих, даже если клещ окажется с боррелиями не факт, что он обязательно передаст их укушенному человеку.
В четвертых, лаборатории обычно исследуют клещей только на боррелию Бургдофери, но не на другие виды боррелий , которые тоже опасны для человека. Что интересно, серологическая диагностика (актуально для постановки диагноза уже развившегося боррелиоза) тоже доступна только к боррелии бургдофери)
Поэтому, кроме пассивного ожидания результатов лабораторного обследования клеща, необходимо применить и другие способы принятий решений.
1) был ли это действительно клещ?
я неоднократно сталкивался с ситуацией, когда за иксодового клеща принимали других насекомых (чаще жуков). И сдавали их в лабораторию на анализ. Кстати, неплохо было бы, чтобы лаборанты кроме выполнения тестирования клеща, определяли бы и его вид).
2) если это иксодовый клещ, то как он выглядит?
С большей вероятностью инфекцию передают нимфы (1,5 мм) или взрослые клещи (2,5-5 мм) но не личинки (0,5 мм). Если маленький клещ ползет по телу, он еще не успел присосаться и значит опасности нет.
Если иксодовый клещ большого округлого размера, значит он уже длительно питается кровью и с большей вероятностью мог передать боррелиоз.
3) сколько времени клещ был присосавшимся?
Боррелиоз редко передается, если клещ пил кровь менее 48 часов (хотя другие клещевые инфекции могут наоборот передаваться в первые часы).
Таким образом, если пациента укусил иксодовый клещ, который является нимфой или взрослой особью, и длительность укуса больше 36 часов — можно подумать про антибактериальную профилактику боррелиоза не зависимо от результата анализа клеща.
Для профилактики (в течение 72 часов после обнаружения клеща) возможно использовать однократную дозу доксициклина.
Если клещ был быстро снят после укуса, даже если он при лабораторном обследовании окажется боррелиозным, антибиотики для профилактики не нужны.
