Зубки являются глобальной «проблемой» педиатрии. Начиная с месячного возраста и до 15 лет, при любом беспокойстве, повышении температуры, насморке, кашле, рвоте, жидком стуле и т.д., у родителей в первую очередь возникает мысль – не режутся ли у ребенка зубки?! Доходит до безумия: ребенок 7 мес лежит в реанимации и получает два антибиотика в/в (диагноз – гемофильный менингит). Но бабушка все равно уверена, что у внучки режутся зубки!
На самом деле при прорезывании зубов температура поднимается крайне редко и максимум до 37,5. При этом «зубной» такую температуру можно объяснить только если у ребенка имеются явные признаки прорезывания – набухание, покраснение десны.
Тем не менее, распространенность данного заблуждения повсеместна. Во первых, это что-то типа «народной мудрости» – а значит не нуждается в критической оценке.
Во вторых, это всем удобно. Родителям – не надо волноваться, что у ребенка температура 39 в течение трех дней – ничего, это режутся зубки. Доктору – не надо думать о диагнозе, а родители благодарны ему за то, что ничего не надо делать.
Очень типична такая ситуация: у мамы насморк, у папы болит горло, а через день и у ребенка повышается температура. Вывод? – у мамы и папы ОРВИ, а у ребенка «лезут зубки»! Логика непостижима.
Еще один пример «клинического мышления» доктора (из амбулаторной карты одного ребенка).
- 21.05.08 температура 38,6, кашель, насморк – диагноз: дентация (прорезывание зубов).
- 07.06.08 появилась сыпь в паху — диагноз: дентация.
- 27.07.08 у ребенка 2 раза рвота, 1 раз водянистый жидкий стул – диагноз: дентация.
Конечно, в большинстве случаев, о зубах начинают думать в ситуации, когда кроме высокой температуры у ребенка ничего не наблюдается. Какие же основные заболевания, сопровождаемые подъемом температуры, скрываются под личиной «зубок»? (таблица)
|
№ |
диагноз |
Комментарий |
|
1 |
ОРВИ |
Часто кашель и насморк появляются не сразу, а на горло ребенок жаловаться еще не умеет. |
|
2 |
Ангина |
Бактериальная инфекция, требующая лечения; выявляется только при осмотре горла с фонариком. |
|
3 |
Розеола |
Вирусная инфекция, на 3-4 сутки температура падает и появляется сыпь по всему телу |
|
4 |
Пиелонефрит |
Бактериальная инфекция мочевой системы, выявляется только после сдачи анализов крови и мочи. |
|
5 |
Герпетическая инфекция |
Вызывает афтозный стоматит. Но часто афты во рту появляются только на 3-4 сутки. |
Во многих случаях, ребенок поправляется самостоятельно, не зависимо от диагноза. После нескольких дней лихорадки наступает полное выздоровление. Однако нельзя полагаться на волю случая, успокаивая себя мыслью о «зубках». Несмотря на то, что все закончилось само по себе, возможны отдаленные последствия. Проиллюстрируем это на следующем примере.
В 2 года у ребенка находят патологию в анализах мочи. На УЗИ – сморщивание почки (нефросклероз). Собираем анамнез — в 3 месяца, затем в 7 месяцев и 11 месяцев отмечались подъемы температуры от одного до трех дней, связываемые с «зубками», анализы не сдавались. Таким образом, получаем диагноз – хр.пиелонефрит, вторично сморщенная почка. Прогноз – инвалидизация, почечная недостаточность.
Что же на самом деле может быть при прорезывании зубов? Болезненность, а следовательно, беспокойство. Набухание десен. Гематома десны. В редких случаях небольшой подъем температуры до 37,5.
Вопрос к истории о нефросклерозе. Когда нужно сдавать анализ мочи и делать УЗИ почек? В момент подъема температуры? Или результаты не зависят от этого?
Если у ребенка высокая температура без других симптомов, необходимо сдать анализы крови и мочи (в момент температуры). Если обнаруживаются плохие анализы мочи – сделать УЗИ (можно после температуры).
В это воскресение на работе я лично столкнулся с проблемой «зубок».
Захожу в палату-изолятор поставить капельницу. Там мама с девятимесячной девочкой.
Спрашивает у меня испуганно: А у нас завтра ведь не отменят операцию?!.
Нет — говорю я: с чего вы взяли?
Мама: Да вот у нас тут температурка поднялась до 38,5 и сопли появились…доктор сказал что в таком состоянии операцию проводить нельзя, но я то знаю — это у нас зубик режется.
Я мысленно улыбнулся и вспомнил ваши слова.
Со всеми родителями необходимо вести просветительские работы по поводу проблемы «зубок» у детей, а похорошему еще и с бабушками. Все поголовно пытаются списать подъем температуры у маленьких деток на прорезывание зубов. Доходит до абсурда.
Отличная табличка и статья в целом! Пригодиться как родителям в быту, так и мед работникам в практике! Спасибо!
Да,авторитета у бабушек не занимать)) но,мы живем в 21 веке и родителям пора научиться доверять профессионалам!
В любом случае мамы при малейших подъёмах температуры либо бегут в поликлинику ,либо вызывают врача.А квалифицированный и соображающий доктор должен отличить какое либо заболевание от прорезывания зубов.
Конечно всем бабушкам куда лучше известно что с внуком, нежели врачу)) однозначно-зубки!хотя от врачей такие ошибки не хотелось бы слышать((
Мда уж..любая температура выше 37,7 должна уже вызывать инфекционную (вирусную) настороженность. Спасибо за табличку)
Спасибо за статью! Подскажите, но ведь бывают исключения? У подруги (действительно у подруги :)), с 4 месяцев дочь мучается зубами. Она не спала ни одной ночи подряд 8 часов, дочери се
Спасибо за статью! Подскажите, но ведь бывают исключения?
У подруги (действительно у подруги :)), с 4 месяцев дочь мучается зубами. Она не спала ни одной ночи подряд 8 часов, дочери сейчас почти полтора года. Она говорит, что дочь много кричит, лезет руками в рот и прямо трет там и вроде от этого легче. Всякие нурофены (и другие обезболивающие, не знаю названий) каждую ночь.
То есть, могут ли все зубы так «больно» лезть?
больно лезь могут. Но подряд 8 часов не спят большинство детей без всяких зубов. Вообще сон у детей не такой, как у взрослых, бывает, что ребенок просыпается и каждые 4 часа лет до 2.
То есть в любом случае,при подъеме температуры надо срочно обращаться к врачу для уточнения?Или стоит подождать?Если да,то сколько времени есть в запасе
можно хотя бы позвонить врачу)
Не знаю ни одной мамочки так фанатично занимающихся проблемами зубок,видимо мне везет;). Все думающие мамы, на мой взгляд, не хуже мед работников знают время прорезывания зубов и симптомы, так что еще ни разу не было так, чтобы «зубки» помешали маме понять, что дитя мучают далеко не зубы….
Великолепная табличка и статья! Это должен знать,каждый человек. Спасибо!
Сразу почему то вспоминается небезызвестный рассказ Булгакова «Стальное горло», врач (сам Булгаков) увидев задыхающуюся синюю девочку 3-х лет на 5 день дифтерии, цитирую:
— Сколько дней девочка больна?
— Пятый день, пятый, — сказала мать и сухими глазами глубоко посмотрела на меня.
— Дифтерийный круп, — сквозь зубы сказал я фельдшеру, а матери сказал: — Ты о чем же думала? О чем думала?
И в это время раздался сзади меня плаксивый голос:
— Пятый, батюшка, пятый!
Я обернулся и увидел бесшумную, круглолицую бабку в платке. «Хорошо было бы, если б бабок этих вообше на свете не было», — подумал я в тоскливом предчувствии опасности и сказал:
— Ты, бабка, замолчи, мешаешь — Матери же повторил: — О чем ты думала? Пять дней? А?
Мать вдруг автоматическим движением передала девочку бабке и стала передо мной на колени.
— Дай ей капель, — сказала она и стукнулась лбом в пол, — удавлюсь я, если она помрет.
— Встань сию же минуточку, — ответил я, — а то я с тобой и разговаривать не стану.
Мать быстро встала, прошелестев широкой юбкой, приняла девчонку у бабки и стала качать. Бабка начала молиться на косяк, а девочка все дышала со змеиным свистом. Фельдшер сказал:
— Так они все делают. На-род — Усы у него при этом скривились набок.
— Что ж, значит, помрет она? — глядя на меня, как мне показалось, с черной яростью, спросила мать.
— Помрет, — негромко и твердо сказал я.
Бабка тотчас завернула подол и стала им вытирать глаза. Мать же крикнула мне нехорошим голосом:
— Дай ей, помоги! Капель дай!
Я ясно видел, что меня ждет, и был тверд.
— Каких же я ей капель дам? Посоветуй. Девочка задыхается, горло ей уже забило. Ты пять дней морила девчонку в пятнадцати верстах от меня. А теперь что прикажешь делать?
— Тебе лучше знать, батюшка, — заныла у меня на левом плече бабка искусственным голосом, и я ее сразу возненавидел.
Вроде классика, да только мало что меняется…
Статья отличная, моей дочке уже 11 месяцев. У нее режутся зубки, темпер.37,7. Я не стала на этом останавливаться, сдала общий анализ мочи и крови. Вот результат: кровь хорошая, а моча плохая. Теперь думать, что-то в мочевом пузыре не в порядке. Это явно не зуб!Тоже самое- поехали отдыхать, три дня у нас была температура 38-39, вместо отдыха только весь день боролись с понижением температуры с цифеконом и бифидумом, как нам педиатры и врачи говорили это зубки. Затем поняли, нормальный здравомыслящий человек поймет, что это не зуб, который целый 3 дня дает темпер., а сдали анализ кровь ооочень плохая вышла и моча ужасная вышла
Прочитал с интересом сданную статью.
Я понял, что если у ребенка температура поднимается выше 37.5 градусом и есть симптомы, отличные от описанных Вами при прорезывании зубов — не стоит все валить на «зубки», а необходимо проконсультироваться с врачом.
Кто знает, чем может обернуться в будущем такая халатность для ребенка?
Полно сайтов и форумов где «пасутся» мамы, передавая друг другу опыт и мудрость. И маловесные дети у них норма и роды при узком тазе проще репки паренной.
Прорезывание зубов, это просто часть того мракобесия которое царит за пределами кабинета врача а порой и в самом кабинете.
Мое мнение, тактика такова: появилась температура, сделать анализ мочи и крови. Что то в анализе не в норме, позвонить/вызвать врача.
Анализы не проблема, лабораторий по городу множество.
Очень актуальная тема в наши дни, это связано с ошибочной информацией, передающейся из уст в уста в интернете, на сборах молодых мам и т.д.
Да и врачам необходимо не забывать, что неправильно поставленный диагноз, порой кажущийся совершенно очевидным, может стоить кому то здоровья, а в худшем случае жизни.
обязательно к прочтению новоиспеченным родителям , которые закутывают ребенка в три одеяла и не проветривают помещение, дабы не допустить ни одного сквознячка, а подъем температуры легко списывают на «зубки»
Это, конечно, распространенная проблема, но вместо самовольной диФференцировки зубной боли от других причин повышения температуры у ребенка, стоит всегда обращаться к своему педиатру.
Ого, так как сама еще не мама и в голову никогда не приходило, что когда редутся зубки, такое разнообразие симптомов!
Буквально сегодня лично столкнулась с «я подумала, что у нас зубки режутся»… Мамочка три дня продержала ребенка, которому и года-то не исполнилось, дома с температурой 38 градусов. Радует, что по прошествии этих дней, родители все же решились обратиться к врачу (что не мудрено — ведь у малышки помимо лихорадки был еще насморк и кашель; как к такому могут быть причастны зубы — представить сложно). И еще хорошо, что в данном случае это оказался бронхит, а не что похуже…
Как я понимаю, зубки — это диагноз-исключение? То есть, отмели все остальное, тогда и успокоились?
«У нас зубки режутся «- частая фраза , которую можно услышать от родителей. Возможно , их убеждение связано с тем , что они даже подумать не могут о плохом развитии событий при , казалось бы , безобидном повышении температуры.
Хотелось бы узнать, какие НПВС лучше применять, при «зубной» боли у детей?
Информативная табличка , хорошая статья. Должна знать каждая мама и заботливый отец.
Отличная статья.Доступно и информативно .спасибо !
Хорошая статья, каждому родителю на заметку.
Спасибо доктор за информативную таблицу
Спасибо за информативную статью , доктор ! читая ваши статьи , понимаю , что и во мне живет «бабушка» со своими стереотипами , теперь буду с ней бороться !
Высыпания-дентация,менингит-дентация, задыхается-дентация.Так можно оправдывать все заболевания?
Бабушку не переубедит даже врач) она ж пожила подольше, и поэтому считается, что она лучше всех всё знает
До прочтения этой статьи я и сама считала, что от прорезывания зубов может быть температура) Спасибо за информативную статью!
Спасибо за статью. Информация нужная и полезная. Сколько раз я сам слышал от своих родителей подобные фразы, когда у младших были проблемы со здоровьем. Похоже у прошлых поколений в голову вколочено, про эти несчастные «зубки»… Действительно, гораздо проще успокоить себя тем, что у ребёнка режутся зубы, а не включить мозг. Самое обидное, что у людей зачастую даже не возникает мысли, подвергнуть сомнению и проверить информацию, которая годами сидит в умах. Да еще и забивать ей голову всем подряд, особенно своим детям, тем самым плодя безграмотность и невежество.