«Не надо себя корить и винить в том, что уже случилось. Да, у вас не хватает грудного молока, нужно докармливать ребенка искусственной смесью, но это не так уж и страшно. Вы сможете сделать для своего ребенка еще очень много другого хорошего».
«А почему же вы решили, доктор, что я виню себя в том, что не кормлю ребенка грудью?»
«Да потому, что вы уже несколько недель пытаетесь выведать у меня «все-таки, какая смесь самая-самая лучшая?» А ведь вы и так кормите ребенка очень хорошей и дорогой смесью. И ребенок ест ее с удовольствием, хорошо прибавляет в весе и чувствует себя прекрасно. Но вы все равно продолжает меня пытать, а может есть еще что-то лучше? Может привезти другую смесь из Финляндии или Франции?»
Лучшим видом вскармливания для грудного ребенка является грудное молоко. Но в жизни бывают разные ситуации. И вот ребенок начал очень часто требовать грудь, а при попытке ее отнять — начинает кричать. У него стал редкий стул, он стал реже писать, жадно пьет воду, и практически перестал прибавлять в весе. То есть не хватает грудного молока.
Вообще-то в этой ситуации стопроцентных рецептов нет. Неплохо успокоиться, самой маме поесть, поспать, погулять, настроится на хорошее, перетерпеть — молоко может и прибудет. У любой женщины во время вскармливания грудью встречаются так называемые лактационные кризы, когда объем грудного молока может уменьшаться на несколько дней, а потом снова возвращаться. В крайнем случае, доктор (только доктор, поскольку может быть побочные явления) может назначить специальные препараты, увеличивающие уровень пролактина, а значит, стимулирующие лактацию (например, домперидон). Но, кстати, об этих препаратах в России мало кто знает.
Но если ничего не помогает, не стоит отчаиваться и впадать в депрессию — нехватка грудного молока не самое страшное, что может случится. Придется докормить ребенка смесью.
Тем более, сейчас ситуация сильно изменилась. Если еще недавно молочная смесь представляла собой сочетание муки, коровьего молока и сахара, то теперь смесь является произведением технологического искусства, все больше и больше с каждым годом становясь похожа на грудное молоко.
Современные молочные смеси можно разделить на обычные и лечебные. Смеси делятся цифрами по возрасту — единичка для детей до полугода, двоечка до 12 месяцев, троечка с 12 месяцев и четверочка с 18 месяцев. Фактически, чем меньше цифра, тем более похожа формула смеси на грудное молоко, чем больше цифра — тем она проще и похожа на коровье молоко. Часто можно встретиться с ситуацией, когда ребенок, переходя с единички на двоечку в полгода, начинает испытывать проблемы с пищеварением. Но нет никакой проблемы, чтобы продолжить кормить его еще пару месяцев или дольше привычной смесью.
Обычные молочные смеси сделаны из коровьего или козьего молока, или на основе соевого белка. Стоит отметить, что в отличие от бесплатного грудного молока, хорошая смесь из коровьего молока стоит около 400 рублей за 400 грамм, и хватает такой баночки ребенку примерно на 3 дня. Козьи смеси дорогие — около 900 рублей. Соевые стоят около 600 р., но чаще используются в качестве лечебных (при аллергии на коровий белок или лактазной недостаточности).
Соответственно, если у ребенка имеется аллергия на коровий белок (БКМ) или непереносимость лактозы, ему приходится покупать еще более дорогую лечебную смесь. Об этом поподробнее.
Если оказалось, что у ребенка на искусственном вскармливании проявляется аллергия на БКМ — сыпь, мокнутие и зуд кожи, кровь в стуле — приходится менять смесь.
Варианты здесь следующие. Вначале можно попробовать дать ребенку смесь, содержащий альтернативный белок — козий или соевый. К сожалению, шанс, что на них не будет аллергии невысокий, процентов 20.
Но попробовать все равно стоит, так как следующий этап, это гидролизные смеси — т.е. смеси с коровьим белком, расщепленным до пептидов и аминокислот. Они имеют ряд недостатков. Во-первых, это вкус. Он горький. Во вторых — цена.
Баночка сывороточного гидролизата, используемого на начальном этапе при выраженной аллергии на БКМ, стоит около тысячи рублей. Если же ребенка будет продолжать сыпать и на такую смесь, придется поменять ее на казеиновый гидролизат, который потянет уже на полторы тысячи. В крайней ситуации, при тяжелой аллергии и отсутствии эффекта, используются аминокислотные гидрозизаты. Они уже стоят около 2,5 тысячи рублей за банку. Простой расчет показывает, что если ребенок ест аминокислотную смесь, то расходы на его еду в месяц составят около 25 тысяч рублей. Вот вам и ценность сохранения грудного вскармливания! Что интересно, и это не всегда спасает. Автор неоднократно сталкивался с ситуацией, когда сыпало и на аминокислотную смесь((
Безлактозные смеси. Используются при лактазной недостаточности, как первичной, когда этого фермента не хватает с самого рождения, так и при вторичной, например, после перенесенной кишечной инфекции. Клинически лактазная недостаточность проявляется частым жидким стулом с кислым запахом, болью в животе, плохой прибавкой веса. Стоимость около 700 рублей.
Антирефлюксные смеси. Используются при упорном срыгивании у детей, например при гастро-эзофагеальном рефлюксе. Содержат загуститель — рисовый крахмал или камедь бобов рожкового дерева, благодаря чему молоко становится более густым и его тяжелее срыгнуть. Среди минусов нужно отметить возможную опасность их длительного использования, так как загуститель теоретическую способен нарушать всасывание кальция и других необходимых веществ. Стоимость такой смеси около 800 рублей. Кстати, в США для самостоятельного приготовления антирефлюксной смеси рекомендуют просто добавить овсяной или рисовой муки в обычную молочную смесь (1 столовую ложку на 210 мл смеси). А ведь это двойная экономия).
Смеси для недоношенных и маловесных детей. Содержат в себе больше калорий и питательных веществ на тот же объем, а значит помогают быстрее набрать вес. Обычно имеют приставку «пре». Делятся на смеси для детей с весом менее 1000 или 1800 грамм (обозначаются пре 0), и детей с весом более 1800 (обозначаются пре 1) Обычно используются до достижения ребенком веса 3-3,5 кг.
Кисломолочные смеси. Способствуют более частому стулу, возможно уменьшают вероятность младенческой колики и аллергии. Цена вопроса 500 рублей. Однако, кто бы что не говорил, я не рекомендую полностью переходить на такую смесь, поскольку у детей первых месяцев жизни есть опасность возникновения закисления организма — метаболического ацидоза — видел лично. Клинически ацидоз проявляется выраженной вялостью, учащенным дыханием. Поэтому безопаснее использовать эту смесь в сочетании с обычной пресной.
Маркетологи разрабатывают все новые и новые молочные смеси. Появились смеси для «профилактики аллергии» — так называемые гипоаллергенные , содержащие частично гидролизированный БКМ. Есть смеси для пациентов с коликами — «комфорт» (частично гидролизованный белок, полезные бактерии, иногда с лактулозой для учащения стула). Появилась даже смесь для детей, рожденных путем кесарева сечения (!). Еще одним модным трендом в России стало появление смесей без пальмового масла, теоретический вред которого при этом ни на секунду не доказан. Эффективность и польза данных продуктов не однозначна, сомнительна, а вот цена явно выше.
Понимаю, что это маркетинковый ход, но на самом деле, интересно, в детских смесях может содержатся пальмовое масло? Конечно, его вред не доказан, но и пользы оно, я думаю, никакой не несет)
Прочитала вашу статью про пальмовое масло и поняла, что мой вопрос неуместен) И даже более того, спасибо за «изгнание бабушки» в вопросе пользы или вреда этого продукта. Была искренне уверена, что оно безумно вредно)
Интересно, через какой период времени может проявиться аллергия на смесь?!
Знаю случай, когда ребенка около 4-х месяцев кормили одной смесью, и у ребенка появилась сыпь на щеках и руках, при этом прикорма не было. По совету аллерголога, который утверждал, что это аллергия на смесь, смесь заменили, через месяц реакция повторилась. В последствии была подобная реакция после употребления коровьего молока. На определенный период времени молоко было убрано из рациона, в настоящее время молоко находится в обычном употреблении, почти ежедневном, и никакой реакции нет. Являлась ли сыпь аллергией — непонятно, и если являлась, то тоже непонятно, на что?!
С одной стороны, смеси — закрепляют в генотипе женщин торможение лактации, с другой же — спасают в ситуациях, когда, допустим, молоко испорчено, или же мама больна… множество случаев, когда смесь действительно необходима ребёнку, так как молоко матери не обеспечит ребёнка должным количеством макро и микронутриентов.
Другой вопрос — нужно ли такое количество видов этих смесей? Одно дело: поэтапность «подключения» нутриентов (жиры, липиды, белки, витамины, ионы), другое: гидролизаты, которые дают возможность ЖКТ ребёнка не вырабатывать необходимые вещества и ферменты, всё это, по-моему, маркетинговый ход и не более.
«Еще одним модным трендом в России стало появление смесей без пальмового масла, теоретический вред которого при этом ни на секунду не доказан.»
Первый раз сталкиваюсь с опровержением вреда пальмового масла! Из разных источников (интернет, статьи, и! преподаватели в мед.вузе) только и слышно, что это чуть ли не страшнее ядерного оружия! Ох уж эти бабушки в наших головах..
Каким же путем идет выбор той или иной подходящей смеси, ведь даже проведя медицинские анализы, мы с точностью не можем знать алергетические риски и особенности ребенка, получается ято подбор смеси исходит не только из маркетинговых исследований, но и методом проб и ошибок?
очень заинтересовал вопрос о препаратах улучшающих лактацию. Проблема не проста, но как оказывается решается очень просто ! Донперидон ! Почему же наши врачи не ищут легких путей и назначают массу средств , не приносящих эффекта ! Спасибо за полезную информацию !
Интересно, почему же в России мало кто знает о препаратах повышающих уровень пролактина. Ведь это могло бы помочь многим. Очень интересно описаны виды смесей. Маркетинг, конечно, в современную эпоху играет значительную роль, но все же последнее слово должно быть за опытным врачом.
Странно, что при таком обилии различных смесей, не все врачи могут помочь мамочке подобрать правильное питание для своего малыша. Лично знаю мамочку, которая долго не могла подобрать (и так и не подобрала) смесь для чада, т.к. он их постоянно срыгивал.
Странно, что при таком обилии различных смесей, не все врачи могут помочь мамочке подобрать правильное питание для своего малыша. Лично знаю мамочку, которая долго не могла подобрать (и так и не подобрала) смесь для чада, т.к. он их постоянно срыгивал
Конечно, грудное молоко родной матери ничем полноценно не заменить. Хорошо, что наука не стоит на месте, и для женщин с гипогалактией хотя бы существует частичное решение проблемы нехватки молока. Думаю, такой подробный расчет стоимости кормления ребенка смесями должен заставить мамочек не отказываться полностью от грудного вскармливания, а лишь докармливать ребенка из бутылочки при необходимости. Это поможет и сэкономить, и обеспечить ребенка защитными факторами
Необычное разнообразие молочных смесей несомненно является достижением, способным значительно повысить комфорт родителей в отношении вопроса кормления, а также обеспечить растущий организм ребенка достаточным количеством питательных веществ, что важно, в близких к грудному молоку соотношениях. С другой стороны, не следует злоупотреблять данной возможностью, а руководствоваться здравым смыслом и необходимостью.
Не совсем понимаю беспокоящихся мамочек, переводящих своих детей на искусственное питание. Ведь прогресс не стоит на месте и современные молочные смеси позволяют ребенку расти и развиваться не хуже,чем грудное молоко.
Естественно, грудное молоко содержит все, что необходимо ребёнку для правильного роста и развития. Однако в данной статье коротко и ясно описаны все виды альтернативы грудному вскармливанию. Спасибо за информацию
Михаил Андреевич, спасибо за статью. Всё по полочкам, как и всегда.
Я знакома с женщиной (55 лет), которая вскормила грудничка миндальным молоком, когда грудного стало не хватать. Она готовила сама.
P.S. Жду посылку 5 кг ядер конопли, чтобы готовить конопляное.
С ним отличное получается какао:
2 ст. л. ядер + 1 ст. л. кэроба/какао + 500 мл Н2О = blend
Хорош мучить коров, их молоко — только для телят.
А мы еще удивляемся остеопорозу и переломам шейки бедра.
P.P.S. А чтобы было еще вкуснее, добавьте в блендер всего 2 финика — это самый натуральный и безвредный подсластитель!
Интересно насколько оправдано применение веществ стимулирующих лактацию при таком обилии питательных смесей, да конечно, риски аллергии у ребенка и отсутствие должного титра антител могут наблюдаться тогда, но и побочные эффекты у матери от самого препарата, получается делать выбор из двух зол…
Спасибо за статью, понятно, коротко и без рекламных обещаний. И все таки, самое лучшее и правда это грудное молоко. Поэтому непонятны те родители, кто специально переводят детей на искусственное вскармливание.
Грудное вскармливание-важная составляющая для развития здорового ребенка. В современном обществе существует много причин как объективных, так и надуманных отказа от кормления ребенка грудью. К сожалению разобраться самостоятельно в огромном количестве искусственных смесей родителям очень сложно. Часто предпочтение отдается не столько составу искусственного питания, сколько цене. Дороже-значит лучше. В связи с этим необходимо уделять большее внимание вопросам консультации по подбору искусственных смесей для питания, помощи женщине для усиления процесса лактации.
Отзыв будет больше феминистичный. В 21 веке женщина может позволить себе огроомное разнообразие выбора, но каждая женщина, конечно же, хочет быть идеальной матерью. Позволить ей выбирать смеси хоть по космической цене, если ей так проще, но и своими речами убедить, что относиться к этому стоит проще. Ведь действительно, впереди еще минимум 18 лет материнской заботы.
Хотелось бы, чтобы каждый ребёнок имел возможность питаться грудным молоком матери, но, к сожалению, по ряду причин это невозможно. Именно поэтому рынок детского питания растёт и развивается, а проблема искусственного кормления до сих пор актуальна. Сейчас родители могут купить смесь для своего ребёнка«на вкус и цвет». Главное, подходить к этой проблеме ответственно, но не фанатично.
Маркетинг…
Грудное молоко действительно бесценно (свое). Молочные феи в этом вопросе явно выигрывают!..
Родители переживают при необходимости перехода на искусственное молоко, ведь наверняка большая часть смесей сделана с целью коммерческой выгоды а не полноценного питания для ребенка. И какое лучше выбрать в какой ситуации — совершенно непонятно. Главное, чтобы педиатр знал что советует.
Существую ли какие-то исследования на тему, есть ли различия в иммунной системе детей, выросших на грудном или искусственном вскармливании?
очень ценны такие статьи, где доказательно, четко, по-делу и без рекламных вставок от производителя. Спасибо!
спасибо, читал с упоением, появятся дети — вспомню с благодарностью. интересно, можно ли вообще создать семь такую же или даже лучше, чем грудное молоко матери? наверное — только индивидуальный синтез каждому в отдельности!?!