— Доктор, еще один вопрос. Мама десятилетнего ребенка выглядела озабоченной. Еще у Константина плохой аппетит. Ничего не заставить есть!
— Плохой аппетит? Я с сомнением смотрел на крупного мальчика с отчетливым брюшком и жирными складками по бокам. Сколько он весит? 46 кг? Не мало…
— Доктор, но он действительно ничего не ест!
— От воздуха, что ли, пухнет?, — спрашиваю.
— Нет, ну что-то он ест конечно. В основном, макароны, сосиски. Ну и сладкое, конечно. Еще пиццу, орешки, чипсы. Газировку очень любит. Сок пьет.
Мы уже были у эндокринолога, сдавали разные анализы — все в норме.
Итак, маме — 48 лет. Высокий достаток, свой бизнес. Вес мамы, судя по всему, тоже явно выходит за пределы идеального. Ребенок единственный в семье. С рождения был здоров, ничем серьезным не болел. В больницах не лежал. Травм, операций не было.
Почему все это важно? Потому, что если нет финансовых проблем, значит найдется время для самокопания и сомнений по непостижимым для простого человека поводам. Как-то раз я лично наблюдал трагические мучения одних высоко обеспеченных людей по поводу выбора ресторана на сегодняшний вечер.
Если ребенок в семье один — значит, скорее всего, его будут излишне баловать и опекать.
Если ничего серьезного с ребенком никогда не происходило и он никогда тяжело не болел — значит тревожные родители начинают фиксироваться на каждом чихе.
Ну и наконец, если в семье принято переедать, то значит и ребенка приучат к подобному пищевому поведению. Я, например, люблю выпить кофе на вызове, когда есть минутка. Обычно прошу эспрессо. Так вот, я давно заметил, что в семьях крупных людей, любящих по всем признакам поесть, такого вида кофе не водится. Спрашиваешь эспрессо, кивают и наливают чуть ли не поллитра кофе, еще и сахар с молоком предлагают туда замешать.
Возвращаясь к Константину. Наверное даже без медицинского образования было ясно, что если абсолютно здоровый ребенок страдает избыточным весом, но при этом, со слов мамы — плохим аппетитом, что-то тут явно не чисто.
— Так на что у ребенка плохой аппетит, — спрашиваю?
— Плохо овощи ест, — говорит мама. — Суп совсем плохо. Может надо какие-то анализы сдать? К гастроэнтерологу сходить?
— Вы сказали, — говорю я, — что Константин хорошо ест сладкое. И чипсы. И орешки. Скажите, а откуда он их берет?
— Как откуда? — удивляется мама. — Из шкафа на кухне, конечно. Сам берет.
— А кто их кладет в шкаф? — спрашиваю.
— Как кто? — опять удивляется мама. — Я покупаю и кладу.
— А зачем вы это делаете?
— Ну так ведь если он больше ничего не ест, он же должен хоть что-то есть?
— Смотрите. Тут уже я сам даже удивился. — Если вы хотите, чтобы ребенок ел овощи, не покупайте больше ничего. И Константин постепенно полюбит суп и овощи.
— Бесполезно! — с торжеством провозгласила мама. — Так я уже делала. Но тогда Константин сам после школы в магазине покупает себе чипсы и шоколадки.
— А на что он их покупает? — спрашиваю.
— У него своя карта, банковская, — с гордостью сообщила мне мама.
— А кто туда кладет деньги? — спрашиваю.
— Как кто? Я конечно кладу. По 500 р. в день.
— О, круто! А зачем вы кстати это делаете? — спрашиваю я.
— Ну что бы у него были деньги. Мало ли захочет поесть.
— Так не кладите на карту деньги и Константин не сможет покупать себе чипсы.
— Доктор, взмолилась мама. — Можно мы все-таки к гастроэнтерологу или нутрициологу сходим? Ваши методы слишком жестокие.
— Ну что же, дело хозяйское…
Ведь, как известно, многие люди с лишним весом уверяют, что мало едят. Кость широкая просто.
Но если серьезно: плохой аппетит у ребенка может быть вызван различными причинами, включая физиологические, психологические и медицинские факторы. Вот основные из них:
1. Физиологические причины
- Периоды роста: В разные периоды роста у детей может снижаться потребность в пище.
- Прорезывание зубов: Болезненность десен может временно снижать аппетит.
- Усталость: Если ребенок сильно устал, он может отказываться от еды.
- Перекусы: Частые перекусы или употребление сладкого перед основным приемом пищи снижает чувство голода.
2. Психологические причины
- Стресс: Переживания, конфликты в семье или стресс в детском саду/школе могут влиять на аппетит.
- Нежелание есть определенные продукты: Это может быть связано с предпочтениями, текстурой или вкусом пищи.
- Привлечение внимания: Отказ от еды иногда становится способом привлечь внимание родителей.
3. Медицинские причины
- Инфекции: Острые кишечные инфекции, простуды, грипп, отит, стоматит и т.д. часто сопровождаются снижением аппетита.
- Желудочно-кишечные проблемы: Такие как гастрит, запор или пищевая аллергия.
- Анемия: Нехватка железа может вызывать усталость и снижение аппетита.
- Паразиты: Глистные инвазии могут вызывать дискомфорт и влиять на аппетит.
4. Ошибки в питании
- Слишком большие порции: Ребенку может быть сложно справиться с большим объемом пищи.
- Принуждение к еде: Давление со стороны родителей вызывает протест.
- Отсутствие режима питания: Нерегулярные приемы пищи снижают чувство голода.
Что делать?
- Наблюдайте за состоянием ребенка. Если аппетит ухудшается без видимых причин или длится более недели, обратитесь к педиатру.
- Создайте комфортные условия для еды: без телевизора, игрушек или отвлекающих факторов.
- Учитывайте предпочтения ребенка, предлагая разнообразные блюда.
- Установите режим питания с четкими приемами пищи.
Если у вас есть дополнительные вопросы или конкретная ситуация, могу помочь с более детальным советом!
